道地药材牡丹皮的研究近况*

杨建宇 李少荣 范竹雯 李 杨,,△ 郑绍明 柳越冬 祝庆明 严雪梅 陆锦锐 张朝杰 张德鸿 祝之友※

牡丹皮，主产于安徽的道地药材，其名首见于《神农本草经》，为名贵花卉牡丹的干燥根皮所制，《神农本草经》记载道：“牡丹，一名鼠姑、一名鹿韭，味寒、辛，生于山谷，出巴蜀。”[1]说明牡丹皮在我国已有两千多年的药用历史，当时由于人们活动区域有限，对牡丹皮的产地并不十分了解，认为牡丹皮产于现在的四川、重庆长江与嘉陵江以北的地区。牡丹皮有着悠久的药用历史，在疾病治疗中效果显著，属于中医临床上经常使用的大宗药材。然而，有人提出，最近几年牡丹皮出现了品种混乱、质量标准不高等情况，影响了牡丹皮的临床应用及患者的治疗效果[2]。因此，本文简要论述牡丹皮于本草中的历史沿革、采集炮制、品鉴方式、药理作用等方面的内容，希望能更好地指导临床应用。

1 牡丹皮的历史沿革

牡丹皮作为一种毛茛科植物牡丹的干燥根皮，在古代多种中医典籍中都有记载，牡丹皮最早见于《神农本草经》，其对牡丹皮的药用价值描述为：“主要治疗寒热、中风，可安五脏，去瘀血。”最早提出牡丹皮可以用于治疗心脑血管系统疾病。在《神农本草经百种录》里，描述为：“牡丹是花中之王也，乃为木气最旺盛者，可舒散肝气，合经通脉。”指出牡丹皮可以养肝疏肝，通经脉，可以治疗肝郁气滞，经脉堵塞等症。在李时珍的《本草纲目》里也有关于牡丹皮的记载，写道：“可生血凉血和血，灭血中之火。”提出牡丹皮具有清热凉血的功效。在《中华本草》里关于牡丹皮的记载，写道：“可降血脂、降血压、活血化瘀，亦可增强体质，消炎安神，抗栓。”指出了牡丹皮具有多种功效，可以治疗心脑血管疾病，还具有安神功效。在《中华人民共和国药典》里，有关牡丹皮的记载写道：“味辛、苦，性微寒，归于肝肾心经，可活血化瘀、凉血清热，久服可延年益寿。”写出了牡丹皮不仅具有凉血清热、活血化瘀的功效，还可增强体质，延年益寿[3-6]。从以上记载可以看出，牡丹皮在我国具有悠久的药用历史，其本身有多种功效，在临床治疗中占据着重要的地位。有学者[7]在中西医结合治疗血瘀型头痛的临床研究中应用了牡丹皮散，牡丹皮即为方剂中的主要成分，其归于肝经、肾经及心经，有疏肝养肝、活血化瘀的功效。研究结果表明，研究组的治疗有效率显著高于对照组，且比较有统计学意义。说明牡丹皮散治疗血瘀型头痛疗效显著，并进一步凸显了牡丹皮在临床的药用价值。

2 牡丹皮的采集、炮制及品鉴方式

牡丹皮是主产于安徽的道地药材，主要分布在陕西、山西、四川、重庆等地区，其中安徽省南陵县所产的牡丹皮数量多、品质优，被称为瑶丹皮。安徽省铜陵县凤凰山所产牡丹皮同样闻名全国，被称为凤丹皮[8]。相关研究显示[9]，目前市场上流通的药用牡丹皮多为栽培产品，其中以安徽省亳州，以及南陵、铜陵地区的产量最大。另外，除了传统道地产区，亦有其他区域种植，比如四川、甘肃等地，至于其质量如何，尚待进一步研究。牡丹皮的原始植物药用牡丹非常耐寒，可生活在零下12度的环境里，同时也耐旱、忌水渍，在通气及排水良好、土质疏松、土层深厚的微酸性或中性砂质壤土中均可存活，生命力旺盛。目前，其栽培方式通常有分株繁殖及种子繁殖两种，大概在移栽后3～4年采集。通常在每年的春秋两季进行采集，目前一般在秋分到寒露这一时期，等到地上的枝叶开始变黄，逐渐枯萎时采挖，在晴天，先将土壤挖开，然后把根清理干净，用力使根皮裂开，皮心出现轻微脱离，一手握住木心，一手紧捏没有裂开的一侧，把木心从中分离出来。木心分离后把剩下的根条捋顺，然后把裂缝口撮合整齐，置于阳光下晒干，即为牡丹皮[10]。

牡丹皮的炮制品包括牡丹皮炭及生牡丹皮等。牡丹皮炭的炮制方法为，取干净的牡丹皮片，使用中火炒，直到其表面呈现出黑褐色，内部出现褐色，用少许清水喷淋其上，然后灭掉火星，摊开晾晒，直至凉透。牡丹皮经炭制后可增强其凉血止血的功效，常和大蓟、小蓟及侧柏叶配伍，如《十灰散》，主要治疗血热妄行如吐血、流鼻血等症[11]。生牡丹皮的炮制方法为，取来原药材，将杂质清理干净，然后洗净，润透，将之切成薄片，晒干即可[12]。生牡丹皮可治疗肝火过盛引发的头痛，具有清泄肝火的功效，常与菊花、龙胆草等配伍使用，也可以治疗跌扑伤痛，具有活血化瘀止痛的功效，常与当归、乳香等配伍使用。

对于牡丹皮的品质鉴定，目前有显微鉴定及理化鉴定等方法。进行显微鉴定，有根皮横切面及粉末两种。根皮横切面的显微特征为，在木栓层的木栓细胞形状为类方形或类长方形，颜色是浅棕红色。皮层有数十列的薄壁细胞，多为朝着切向延长，距木栓层较近的细胞壁更有厚度。另外，韧皮部面积较为宽广，长度大概是横切面径向的4/5，有明显的筛管群。粉末鉴定的显微特征为，颜色是淡灰白色，有较多的淀粉粒，草酸钙簇晶直径约为6～50 μm，草酸钙方晶较少。木栓细胞的横断面长约24～60 μm，颜色为浅棕红色，形状为多三角形、类方形或长方形[13]。牡丹皮的理化鉴定有两种方法，第一种是取其粉末使其微量升华，在显微镜下观察升化物，形状为羽状、针状簇晶或长柱形结晶，然后加入三氯化铁醇溶液，结晶会出现溶解并呈现暗紫色。第二种方法为取其粉末2 g，加入20 ml乙醚，进行摇晃，然后过滤。取5 ml滤液放到水浴上蒸干，然后冷却，在残渣里加入数滴硝酸，可以看到先呈现出棕黄色，然后变为鲜绿色[14]。

相较于传统道地产区的牡丹皮，当前牡丹皮质量优劣不等，且种植存在程度不等的混杂，其中主要混淆品为朱砂根的根皮以及芍药的根皮，当前已经进入了市场，这两种药材与牡丹皮从外形上来看有一定的区别，但由于药用部位区别较小，所以容易混淆[15]。此外，不同的自然环境、栽培技术、水土气候等因素对牡丹皮的质量优劣也有很大的影响。因此，在对牡丹皮进行品质鉴定时，只依靠现有的性状鉴别、显微鉴别及理化鉴别等方式，已经很难对药材质量做出全面系统的评估。根据当下的市场需求、科研发展，建立一套高品质、高效率、高度敏感的质量鉴定体系，有待于科研人员的进一步研究。

3 牡丹皮的药理作用和应用效果

关于牡丹皮的药理作用，我国古代许多医学典籍都曾有过记载，历代说法不一。对古代大量文献进行检索，并结合当代的中医临床实践，本文大体总结了牡丹皮的主要药理作用。

牡丹皮在临床应用中非常广泛，其味苦、辛，性微寒，具有清热凉血、活血化瘀等功效，主要用于跌打伤痛、潮热骨蒸、温毒发斑等的治疗。经现代医学研究发现，牡丹皮的主要成分有丹皮酚、丹皮酚苷、芍药苷、丹皮酚原苷等[16]，其药理作用主要有以下几种：①抗肿瘤作用，大量相关研究表明[17]，丹皮酚具有抗肿瘤功效，在研究中丹皮酚作用于大肠癌细胞株，其抑制率可达92.75%，药物的浓度与其作用的强度呈现正相关性。另外，低浓度的丹皮酚与一些化疗药物结合使用，可有效抑制癌细胞增殖，其结合使用的效果显著优于单药。②增强免疫力，在有关实验中，使用雾化的方式给小鼠吸入丹皮酚，结果显示其肺部非特异性免疫功能有了很大的提升；另外，胸腺、脾脏等免疫器官的指数也大幅度提升，淋巴细胞转化率显著增加，表明丹皮酚可以有效增强机体的特异性免疫功能[18]。③抗菌作用，丹皮酚具有镇痛、抗菌、消炎的功效，在有关实验中，采用挖孔法、滤纸法等方法，结果显示，丹皮酚可有效抑制枯草芽孢菌、大肠杆菌及黄色八叠球菌等病菌的增殖，具有明显的抗菌作用[19]。④抗心律失常，以大鼠作为实验对象，其特征为心肌缺血再灌注损伤，给予大鼠丹皮酚治疗，实验结果表明，大鼠的室速及室颤发生率都明显降低，说明丹皮酚可以有效增强过氧化物酶以及超氧化物歧化酶的活性，降低室速及室颤发生率，有效减少心梗发作的次数，从而起到抗心律失常的作用[20]。⑤抗动脉硬化症，在实验中，以高血脂症大鼠作为实验对象，给予丹皮酚治疗，结果表明其血清中前列腺素及一氧化氮含量显著增加，这说明丹皮酚对内皮细胞有一定的保护作用，可以治疗动脉硬化。另外在对鹌鹑做的实验中发现，丹皮酚可以降低鹌鹑血清中的脂质含量，促进血液循环，使主动脉中的斑块厚度大大降低，有效改善了动脉硬化症状[21]。⑥改善机体微循环，在对大鼠做的有关实验中显示，丹皮酚可加快大鼠肠黏膜上微毛细血管里的血流速度，改善肠道的局部微循环。另外，其对血小板的黏附与聚集有很好的抑制作用，可改善血液的黏稠度，促进红细胞的变形，显著改善机体微循环[22]。

有关医学人员[23]在中西医结合治疗痛经患者的研究中证明，内含牡丹皮的桂枝茯苓丸在治疗中效果显著，其有效率可达96.9%，且无不良反应，随访后也没有复发。同时，有人在治疗女性乳腺增生的临床研究中应用了加味逍遥丸，此方剂中就含有牡丹皮，研究结果显示[24]，与对照组相比，研究组的临床有效率更高，且在患者满意度调查中，总体满意度很高，深受广大患者认可。中药方剂的组成讲究“君臣佐使”及“辨证施治”原则，每一味药材的使用都有其自身的价值，上述研究可以表明，牡丹皮可用于妇科疾病的治疗中，且效果十分显著，印证了牡丹皮具有疏肝清热、活血化瘀的功效。

4 结语

本文对牡丹皮在本草中的历史沿革、采集炮制及品鉴方式等方面的内容做了简要论述，重点分析了牡丹皮的药理作用，并提出了当下存在的品鉴体系有待完善、质量优劣不一等情况，旨在汇集牡丹皮的药用价值，并指出当下存在的问题，希望能引起有关工作人员的注意，采取合理的措施改变现状，以确保牡丹皮品质优良，更好的应用于临床治疗中。