外固定架联合空心钉治疗股骨干开放骨折合并股骨颈骨折1例

井 成，肖 毅，郭艳波，杨 洁

患者，男，28岁，车祸伤致右大腿肿痛、活动受限伴流血不止3 h，于2019年2月8日入院。入院前外院X线片显示：右股骨干骨折。入院查体：髋部压痛(+)。CT检查显示：右股骨干骨折，右股骨颈骨折(见图1A)。诊断：右股骨干开放骨折(Gustilo Ⅱ型)，右股骨颈骨折。排除其他损伤后在硬膜外麻醉下行右股骨颈骨折闭合复位空心钉固定术+右股骨干开放骨折清创术+外固定架固定术。术中处理：清创术后先用外固定架稳定断端，再用空心钉固定股骨颈骨折，股骨颈骨折稳定后再对股骨干进行复位，纠正其短缩及旋转畸形。在处理股骨颈骨折时，用导针把股骨头打透行髋关节减压，用吸引器吸引出血性液体约25 ml。手术时间为1 h，术中出血量约300 ml。患者术后生命体征平稳，X线片显示骨折对位对线可(见图1B)，无感染，切口愈合良好，于术后14 d拆线出院。