手术室应对新冠肺炎疫情期间的应急管理

朱琳，卢秀英，陈涛，柳露，荣蓉，唐红华

电子科技大学医学院附属肿瘤医院/四川省肿瘤医院手术室，四川 成都 610041

2019年12 月底以来，湖北省武汉市及全国其他地区陆续出现不明原因的肺炎病例。2020年2月11日，世界卫生组织将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“COVID-19”(Corona Virus Disease 2019)，随着疫情的发展，逐渐波及亚洲、欧洲、北美洲、澳洲等国家。根据我国卫生健康委员会发布的1号公告，新冠肺炎已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，采取甲类传染病的防治、防控措施。新冠肺炎目前已经成为全球关注的重点问题。作为三级医院手术室，积极响应国家号召，按照国家及医院相关政策管理要求，做好疫情期间的应急管理，现报道如下。

1 严格管理手术相关人员

1.1 成立麻醉医学中心应对新冠肺炎领导小组 立即成立领导小组，由麻醉医学中心主任担任组长，中心病区各主任、护士长担任副组长，组员由院感小组成员组成，共计20名医护人员，确保疫情期间患者及医务人员的安全，保障整个手术室工作的顺利开展。

1.2 手术室人力资源调配 根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(第五版)》内容[1]，新冠肺炎可以持续人传人，因此我科严格执行医院管理制度，在疫情期间，按照医院的统一部署，做好对人流的管控。疫情暴发后，根据手术量情况进行弹性排班，确保患者手术期间人力资源的合理安排。其他人员随时待命，配合医院人力资源调配，做好医疗防治工作。

1.3 医务人员管理 疫情期间，由护士长负责，值班人员对所有进入手术室的人员进行体温监测并登记，如有异常，严禁进入手术室并及时上报。针对首次进入手术室人员，询问是否有新冠肺炎流行病学史。对人员每日健康信息上报，做好人员的管理。

1.4 手术室转运工人及保洁人员管理 (1)手术室转运工人及保洁人员手术室入门管理，具体内容同医务人员管理。(2)手术室转运工人及保洁人员培训：疫情发生后，立即开展了对工人的培训工作。培训内容包括转运流程、消毒隔离措施、防护措施、防护用具的使用等，通过一对一讲授、视频观看等方法进行培训，避免人员的聚集，让工人了解新冠肺炎相关知识。科室感染管理小组成员加强对工人督查，发现问题，及时提醒并立即改正，保障手术室后勤工作的顺利开展。

2 立即修订手术室工作流程

疫情发生后，针对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(第五版)》内容[1]，我科领导小组立即修订了非新冠肺炎患者手术转运、交接流程，增加了手术患者戴口罩入手术室、流行病学史调查和监测体温。

2.1 确诊或疑似新冠肺炎手术患者术前准备 选择独立负压手术间进行，手术间提前30min开启空气进化系统和负压系统，手术前在回风口过滤网喷洒2000mg/L含氯制剂；将手术间内不需要的物品移出手术间；手术间门口悬挂COVID-2019标识；按手术需求准备相关的用物，尽量使用一次性物品。

2.2 术中控制 设置内外两名巡回护士，手术间内巡回不得离开手术间，手术间外巡回负责提供手术间内物品的补给；所有参与手术人员采取三级预防措施。患者进入手术间后立即关闭手术间门，严格控制进入手术间的人数，杜绝参观人员进入该手术间。

2.3 术后处理 (1)可重复器械、器具和物品：根据新冠肺炎疫情消毒供应中心(室)感染控制手册(第一版)内容指出，可重复器械、器具和物品及时预处理，防止感染器械在转运过程中对工作人员再次感染，建议使用1000mg/L含氯消毒剂对可重复器械、器具和物品浸泡30min。与消毒供应中心工作人员交接清点完预处理后物品，将其套入第一层防渗漏医疗废物专用包装袋，脱第一层手套，再套入第二层防渗漏医用废物专用包装袋，进行双层密闭封装，并标明“COVID-2019”，放入密闭式回收转运箱或转运推车。(2)医疗废物处理：按照国家卫生健康委办公厅关于做好新型冠状病毒肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作通知[2]规定，患者使用后的一次性用物、工作人员一次性个人防护用品等，均视为感染性医疗废物，严格遵循《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关规定进行处理，单独使用双层防渗漏医疗废物专用包装袋盛放医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。利器盒的外表应有警示标识，盛放利器达3/4时，进行有效封口，确保封口严密。按照医疗废物类别及时分类收集，控制感染风险。分类收集的一次性隔离衣、防护服等，严禁挤压。每个包装袋、利器盒均贴中文标签，并标注COVID-2019。(3)手术标本：手术标本采用双层标本袋盛装后密封注明COVID-2019放入专用带盖盛放箱，标本袋表面喷洒2000mg/L含氯制剂，盖上盛放箱盖子后用2000mg/L含氯制剂喷洒标本盛放箱表面。专人及时送检，送检前通知接收科室。(4)手术间终末消毒：根据医疗机构内新冠感染预防与控制技术指南(第一版)[3]内容指出，需严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好环境(空气、物体表面、地面等)的清洁消毒工作。

3 严格疫情期间手术室质控督查

3.1 制定疫情期间督查表 根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(第五版)》[1]、医院管理制度等，新冠状肺炎领导小组经过多次讨论并修改，最终形成疫情期间质控督查表，主要包括手术室人流控制措施执行情况、手术人员进入手术室流程执行情况、科室人员安全情况、手术患者疫情防控措施、手术转运工人疫情防控措施、手术室疫情防控的消毒隔离措施、防护物资管理、手术室护士对防控措施的知晓情况等八项内容。

3.2 质控实施 疫情期间，由领导小组成员每日采用督查表，对整个手术室各项工作情况进行督查。督查期间发现问题，及时进行纠正，并将问题发布于科室微信群中，让所有人员关注，确保疫情期间各项工作顺利开展，保障患者及医务人员的安全。随着新冠肺炎疫情爆发，手术室作为医院的重要部门，必须做好疫情防范的应急管理，做好应对突发公共卫生事件的准备措施。而新冠肺炎相关知识信息不断更新，我科也会持续更新并完善手术室新冠肺炎疫情期间应急管理措施，让手术相关人员严格遵守现有的应急管理流程，保障手术室疫情期间工作顺利进行。