病毒性心肌炎的相关护理

陈美花，黄红燕

中山大学附属第三医院岭南医院，广东 广州 510000

病毒性心肌炎对病人的影响比较大，有着致死率相对较高和发病急的特点，在临床中具有心律失常和心力衰竭等特点。在实际治疗中，主要使用免疫抑制和抗病毒措施，想要确保治疗效果并且促进病人好转，必须实施有效护理措施，进而保障治疗效果，具体如下。

1 病人资料

本研究中包括女性病人14例，男性病人20例，年龄在24岁到46岁之间，包括24例在发病之前的一到三周之内存在病毒性心肌炎症状，主要表现为肌肉酸痛、全身倦怠感和发热等等，发生晕厥2例，出现水肿、呼吸困难、胸痛和心悸病人30例，产生呕吐和恶心等消化道症状的病人16例。在治疗措施和转归方面，病人都进行针对性治疗，需要进行卧床休息并且吸入氧气，而后实施抗心律失常治疗，针对心衰问题，需要使用血管扩张剂和利尿剂进行治疗，如果病人因为窦房结功能损害产生晕厥现象，那么需要使用心脏临时起搏器，如果产生高度房室传导阻滞，也需要使用。本研究病人经过，针对性护理和有效质量之后，都顺利好转并且在接受治疗护理的21天之内出院。

2 病毒性心肌炎的相关护理措施

2.1 并发症护理措施 病毒性心肌炎可能出现较多的并发症，比如心律失常。病人在病毒的影响下，自身可能产生免疫反应，他们的心肌细胞可能把沉淀的免疫复合物影响到。进而导致心室持续扩大，并且让心肌纤维化。如此一来，病人的心脏心电传导系统会受到影响，导致产生心律失常的问题。对此，需要引入必要护理措施。护理人员在针对心电图进行监测过程中，如果病人出现心电异常的问题，需要进行及时上报，并且采取必要的救治措施。同时，如果病人产生免疫反应，而且反应比较大，可能导致心机功能降低，减少心血流量，可能产生心源性休克问题，针对病人面色苍白和血压降低的症状，需要进行护理和救治。对此，需要及时了解病人的脉搏和血压情况，如果出现相关症状，需要进行抗休克处置，同时报告主治医生。病人的产生心力衰竭问题之后，需要创设舒适和安静的医院环境，并且提供高流量吸氧护理。

2.2 针对患儿采取针对性护理 当前病毒性心肌炎患儿比较多，需要针对儿童特点改进当前的护理模式。针对家属集中讲解注意事项，尽可能获取患儿家属的信任和配合。一些患儿存在情绪无常的特征，因此需要及时记录患儿的情绪状态，针对患儿的心理问题实施个性化干预，避免患儿因为不适而不断苦恼，通过有效的疏导和沟通能够解决这种问题。指导幼儿正确排便，不能用力排便，在必要的情况下，指导家属帮助患儿使用开塞露排便。在使用药物的时候需要针对患儿特点注意用药方法、时间和剂量，同时合理控制滴速，避免滴速过快或过慢。

2.3 针对病人的舒适状态护理 病人在接受护理过程中，需要处于卧床休息的状态，在病房内进行合理活动。对于症状比较严重的病人，入院之后的第一天进行绝对卧床，而后引导和鼓励病人主动翻转身体，但是不能翻向起搏导管的一侧。病人因为自身的状态并不稳定，需要需要限制自己的活动量。帮助病人合理按摩肢体进而缓解肌肉酸痛问题，针对发热病人进行物理降温，降温操作尽可能轻柔。如果发现病人出现呕吐和恶心的症状，需要进行肠外营养支持，进行有效饮食指导。本研究中包括晕厥病人2例，需要进行有效生命体征监测，及时观察病人的情况。同时，保持病房处于空气清新和清洁、安静的状态，开关门动作不能过大。通过这样的环境护理和舒适护理，可以扩大病人的私人空间，引导病人处于放松的好心情中。责任护士需要从病人的饮食和活动着手进行护理，切实提升病人的满意度。

2.4 实施容量负荷护理措施 对于心力衰竭的病人，需要实施必要的静脉输注药物处理，引入容量管理措施。在治疗过程中，需要结合病人的情况严格控制输液量和输液速度。需要告知家属和病人，不能自主调节输液速度，同时让他们知道重要性和危害性。针对症状比较严重的病人，需要及时保留导尿，并且记录尿液的质地和颜色，记录尿量。导尿管需要或者正确安置，引导病人在起身或者翻身的时候注意导管不能脱出或者折叠。需要在低位放置尿袋，避免自行拔出尿管，这样可能会损伤到尿道。需要结合病人的诉求和尿量来给予口服利尿剂。需要耐心、仔细讲解具体服药注意事项和方法。如果输液量过大，病人可能因为负荷过重问题加重病情，不利于康复。

2.5 实施心理护理措施 一些病人症状显著并且突发病情，他们缺乏家属的陪伴，在入院的时候情绪烦躁并且神情紧张，可能出现配合度不高或者易怒的情况。责任护理需要通过健康教育等方式做好心理护理，不仅需要耐心讲解疾病注意事项，还需要尽可能稳定病人情绪。如果发现病人出现情绪低落的问题，需要进行交流和沟通，鼓励患者消除不安和焦虑。对于病人的情绪和情感，需要耐心讲解[1]。在谈话流程中，创设和谐轻松的氛围，温柔仔细的进行操作，这样有利于构建信任感和安全感。在护理中寻求病人家属的安慰和关心，并且引导病人处理人际关系，有效协调活动和休息时间[2]。对于焦虑病人，可以使用正念放松的措施，可以放松全身或者缓慢呼吸，利用音乐等方式缓解负面情绪，也可以跟周边的人进行分享。

综上，针对病毒性心肌炎病人实施针对性护理措施，可以获得良好的效果。对于病人的呼吸困难、胸痛、心悸等问题，实施必要的管理，尽可能确保病人具备良好的状态。