结核性腹膜炎临床研究

阿布力孜•吐尔地，库热西江•托呼提

1.新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000；2.新疆维吾尔医学专科学校，新疆 和田 848000

结核性腹膜炎是一种常见的细菌感染疾病，主要是由于感染了结核杆菌，常见的感染主要是来自于肠系膜结核、肺结核或者淋巴等，这些都是结核性腹膜炎的原发位置。结核性腹膜炎在临床中比较常见，而且近些年，其发病率一直在升高。该疾病在临床的表现特征是比较复杂的，而且常常与其他疾病相伴发生，在诊断和治疗的过程中都会产生较大的困难，带来一些问题。针对此情况，对我院结核性腹膜炎患者案例进行了相关的研究，现在对本次研究作出以下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中，采用临床案例研究的方式，对我院2016年2月至2019年2月收治的相关200位结核性腹膜炎患者进行观察与治疗。180例患者通过科学诊断均属于结核性腹膜炎患者，同时对患有其他严重伴随疾病而影响研究的案例进行了排除。在进行患者诊断治疗的过程中，从患者入院起做好相关的调查，应对患者不同的身体情况进行诊断，完善结核性腹膜炎诊断与治疗技术。根据患者的实际身体情况与疾病特征，通过多种方式的诊断以及合理的治疗，治疗的总体有效率达到81.95%。

1.2 方法 在进行临床研究的过程中，需要采用合理的方式来进行患者的诊断与治疗，以便增强准确性，达到更好的治疗效果，主要的诊断方式与治疗方式如下：

1.2.1 诊断方法 诊断的准确性与治疗的效果是直接相关的，对于病情的判定以及治疗方式的选择都会产生很大的影响，所以，必须对入院病人进行针对性的检查，明确患者情况。对于结核性腹膜炎患者的诊断主要是从四个方面进行的，主要如下：一是对患者的血液进行检查，结合血液学指标，根据结核性腹膜炎的特征，观察患者血液是否异常，结核性腹膜炎惯着的血沉通常是快于普通人的，其身体内的结合抗体显示结果一般也为阳性；二是作腹水常规检查，结核性腹膜炎患者的腹水颜色一般呈现草黄特点，在静置的状态下很容易产生凝固现象，血液可能存在一定的浑浊，患者腹水中蛋白含量超标，与其他疾病并发的时候，呈现较小的异常，很容易产生被忽略而造成误诊；三是对腹水中的细菌进行检查，运用培养基、DNA探针的方式来对细菌进行分离，对培养液中的腺苷脱氨酶活性进行测量，观察其是否存在异常；四是采用影像检查，对患者进行胸部射线检查，观察患者胸部是否有产生病变，运用B超患者腹水的情况进行检查观察是否存在异常，结合胸部CT观察患者腹膜是否产生了变化，这些方法能够帮助判断患者疾病，但是由于其他疾病也会引起相应症状，所以利用腹腔穿刺的方式能够更准确的诊断，而且对患者的影响小。

1.2.2 治疗方法 根据患者的检查结果，进行合理的治疗方式的选择，在治疗的过程中有内科常规治疗方式、外科常规治疗方式以及二者结合的治疗方式。内科治疗方式，需要每日为患者提供药物进行治疗，提供的药物为0.3克的异烟肼、0.45克的利福平以及0.75克的乙胺丁醇，同时，观察患者的疾病状况及治疗效果，针对某些患者可以选用其他药物进行辅助治疗，或是利用激素进行对症治疗。外科治疗方法，主要是对患者感染的部位进行切除，包括对患者感染粘连部位进行松解手术，对肠部分进行切除，对病变萎坏部位进行切除，手术完成进行精心护理，避免伤口感染。

1.3 观察项目 当治疗效果明显的时候，患者腹水降低至少达到百分之五十，腹块开始不显现，按压腹部基本无疼痛感；当治疗达到一定效果的时候，患者腹部腹水减少但是低于百分之五十，腹块减小，腹部的按压会产生微弱的痛感；当治疗无效的时候，患者腹水无减少，腹块无减小，按压存在明显的疼痛感。

2 结果

根据对患者采取的科学合理治疗，在内外科治疗结合的方式下，治疗总有效率达到了81.95%，总体效率较高，且治疗的过程中不良反应低，患者的满意度较高。

3 讨论

结核性腹膜炎作为一类常见的感染类疾病，对于民众生活健康的威胁较大，需要进行合理的诊断及治疗，帮助患者恢复健康，保障人民群众身体健康。在进行患者诊断的过程中，需要在身体基础诊断的过程当中，结合利用血液学指标检查、腹水检查、腹水结合细菌检查以及影像学检查，对患者进行诊断。在治疗的过程中，一定要做好早起发现，越早发现，治愈率越高。同时，根据对患者的诊断情况，需要科学的安排治疗方式，对症治疗。根据患者实际情况，合理采用内外科相关治疗方式。能够采取药物治疗的，可以结合异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药剂进行治疗，药物的配比浓度药量需要根据患者的实际情况进行决断。需要手术治疗的，需要做好手术治疗方案，对病灶进行规范切除与处理，同时做好后续的伤口护理，保证患者恢复。

结核性腹膜炎的症状不明显的特征下，相关医务人员需要结合多种诊断方式科学诊断，对患者的历史疾病、生活习惯等进行了解，确定合适的治疗方式，药物治疗与手术治疗科学使用，不断提升治疗水平。