尿路感染预防和诊断治疗中采用微生物检验的应用价值评价

侯珊珊

上海长征医院，上海 200003

在院内尿路感染（UTI）情况发生率较高，主要因革兰氏阴性菌导致。医院中尿路感染主要因多种耐药病原体造成[1]。有关中心研究结果显示，耐超广谱内酰胺酶的肠杆菌科细菌造成的尿路感染，其对氟喹诺酮类药物和头孢菌素类药物具有较高的耐药性[2]。现对尿路感染情况进行有效的诊断和预防，在临床治疗、控制感染、监控病情中具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 基线资料 在2018年1月-2019年1月期间来我院就诊的尿路感染患者中选取68例，依照计算机表法分组，各34例。实验组：男性患者18例，女性患者16例，年龄介于24岁-68岁之间，年龄均值为（46.31±2.48）岁；参照组：男性患者15例，女性患者19例，年龄介于23岁-68岁之间，年龄均值为（46.28±2.52）岁；以上涉及的资料经统计学软件分析，组间差异性不明显（p＞0.05）。

1.2 方法 对参照组行基础检验和抗生素治疗，对实验组行微生物检验和对症治疗，对所有患者的中段尿作为检验标本，对尿液中致病菌进行获取，并采取药敏实验和细菌诊断。使用革兰氏阴性菌鉴定卡GN对患者尿液的细菌进行鉴定，针对致病菌需使用药敏鉴定卡进行药敏试验，并实施细菌耐药性实验。经K-B方法明确致病菌耐药性。根据微生物检验情况明确治疗方法。

1.3 判定标准 计算2组诊断准确率、临床疗效以及复发情况。

1.4 统计学分析 经统计学软件SPSS19.0检验以上数据，计数资料和计量资料均表示为（%）率和（均数±标准差）形式，并分别行χ2检验和t检验，组间数据对比差异性显著p＜0.05，证实有统计学意义。

2 结果

计算2组诊断准确率、临床疗效。实验组诊断准确的患者有33例，其准确率为97.06%（33/34）；参照组诊断准确的患者有23例，其准确率为67.65%（23/34），组间数据对比，卡方值=10.1190，p值＜0.05。

实验组：无效患者有2例，有效患者有12例，显效患者有20例，临床疗效为94.12%（32/34）；参照组：无效患者有10例，有效患者有10例，显效患者有14例，临床疗效为70.59%（24/34）；经比较，卡方值=6.4762，p值＜0.05。

1.1 计算2组复发率

实验组中，复发尿路感染的患者有2例，其复发率为5.88%（2/34），参照组中，复发尿路感染的患者有11例，其复发率为32.35%（11/34），组间数据对比，卡方值=7.7035，p值＜0.05。

3 讨论

尿路感染因细菌侵入尿路上皮造成的炎症反应，极易与菌尿、脓尿一同发生，称为泌尿系统感染。根据感染位置对尿路感染进行分类，为上尿路感染和下尿路感染。根据两次感染之间的关系对其进行分类，为孤立性感染、散发性感染、复发性感染。复发性感染主要包再次感染或者细菌持续存在等。根据不同的感染情况，根据尿路状态对其进行分类，为复杂性尿路感染、尿脓毒血症、单纯性尿路感染等。女性极易发生尿路感染疾病，对于绝经后女性发生率较高。95%以上尿路感染人群均为单一细菌感染造成。大肠埃希杆菌是主要致病菌，大肠埃希杆菌血清分类有140种以上。患者粪便中存在的大肠埃希杆菌与导致尿路感染的大肠埃希杆菌属于一种菌类。在不存在尿路感染或者无明显症状的菌尿中，发生率较高。对于留置导尿管、尿路感染、再感染的患者，极易出现变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌以及铜绿假单胞菌。使用糖皮质激素治疗患者、免疫抑制药治疗患者、糖尿病患者、白色念珠菌感染患者以及肾移植患者中十分常见[3]。对于皮肤损伤患者、吸毒患者，极易出现菌血症和败血症，其中金黄色葡萄球菌感染情况较高。临床上病毒感染、支原体感染等情况较少，但现今发生率较高。留置导尿管、结石、神经源性膀胱、先天畸形患者极易出现多种细菌感染[4]。

医院尿路细菌感染中，感染预防和诊断工作十分重要，可提升治疗效果。微生物检验可有效改善易感人群、致病菌、传播途径之间的关系，在感染监控中十分重要。将病菌消灭、感染源切断，在临床感染预防中十分重要。采取微生物检验方法，有利于消毒病菌，其效果显著[5]。医疗器械在临床诊断中十分重要，医疗器械中微生物可使皮肤和黏膜发生感染。因此定期对病房和医疗器械进行微生物检验具有重要意义，可有效的切断感染源。

以上数据对比得出，与参照组相比较，实验组患者的诊断准确率较高、临床疗效较高以及复发情况较低，组间差异性显著（p＜0.05）。

综上所述，对尿路感染患者行微生物检验，可尽早实施预防措施和对症治疗，其诊断准确率较高，临床应用价值较优。