经桡动脉冠脉介入治疗后出现周围血管并发症的风险分析及对策

李丽丹

【摘 要】目的：根據患者的并发症发生率分析经桡动脉冠脉接入治疗后出现周围血管并发症的风险因素，总结相关护理对策。方法：将2018年10月至2019年4月收治的146名经桡动脉冠脉介入治疗患者分别编入实验组与对照组（每组患者人数73人），分别采用常规护理干预手段（对照组）与综合护理干预手段，分析两组患者的并发症发生率。结果：实验组的并发症发生率低于对照组，两组之间有显著差异。结论：经桡动脉冠脉介入治疗后出现周围血管并发症的风险因素具有多样化的特点。护理人员需要在对风险因素进行关注的基础上，对综合化护理干预措施进行合理应用，有助于降低患者的并发症发生率。

【关键词】桡动脉冠脉介入治疗;血管并发症;风险因素

【中图分类号】R814【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--02

随着临床治疗技术的不断进步，桡动脉冠脉介入治疗开始在冠心病治疗过程中得到应用[1]。既有研究结果表明，此种治疗方式在临床治疗中取得了较为理想的治疗效果，但是在介入治疗实施以后，患者往往会出现穿刺伤口渗血及桡动脉闭塞等并发症。本次研究旨在根据患者在经桡动脉冠脉介入治疗后的并发症发生率，分析血管并发症的风险因素，并在此基础上总结护理对策。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2019年4月收治的146名经桡动脉冠脉介入治疗的患者为研究样本，利用随机数字表法将其中73名患者编入实验组，73名患者编入对照组。实验组男44例，女23例，年龄在40-79岁之间，平均年龄为（55.8±10.6）岁。对照组男45例，女22例，年龄在40-80岁之间，平均年龄为（55.9±10.7）岁。经检验，实验组、对照组的一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理手段，护理人员在护理期间注意观察患者生命体征变化，给予患者一定的健康指导。

对照组采用综合护理干预手段。护理期间给予患者健康宣教，向患者介绍介入治疗与冠心病的相关知识，在给予患者心理安慰的基础上，缓解患者的紧张情绪。护理期间加强患者病情监控，叮嘱患者尽早开始康复锻炼。在护理干预实施期间，护理人员会指导患者适当提高术侧上肢，并给予50%硫酸镁湿敷或如意金黄散湿敷，并要做好术侧肢体活动。医护人员在护理工作实施期间也会严格观察桡动脉穿刺处变化情况。针对一些存在吸烟、酗酒行为的患者，护理人员也会督促其戒除不良生活习惯。

1.3 观察指标

两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学处理

利用SPSS18.0软件进行数学处理，计数资料组间比较采用 检验，用数（n）或率（%）表示，实验组、对照组组间差异具有统计学意义的判定标准为P<0.05。

2 结果

实验组、对照组的并发症发生率有显著差异，同对照组相比，实验组的并发症发生率相对较低（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1 经桡动脉冠脉介入治疗后出现周围血管并发症的主要原因

经桡动脉冠脉介入治疗会影响患者桡动脉血管的管径及血流动力学指标，并会导致血管并发症的出现[2]。就本次研究而言，患者护理期间出现的并发症以穿刺点渗血、桡动脉闭塞、桡动脉痉挛、前臂血肿及假性动脉瘤等疾病为主。就上述并发症的产生原因而言，穿刺点渗血症状可能与术后弹力绷带压迫时出现的压力不足的问题有关，可能与包扎时间不足等因素有关。桡动脉闭塞的产生原因为术前肝素用量不足与术后压迫时间过长。桡动脉痉挛与性别、患者的生活习惯及其他疾病有关。女性群体是桡动脉痉挛的高发群体，吸烟者及糖尿病合并冠心病患者的桡动脉痉挛发生率相对较高。患者在手术过程中出现的精神紧张甚至应激反应会使患者交感神经处于兴奋状态，并在刺激血液中儿茶酚水平增加的基础上，导致桡动脉痉挛的出现。前臂血肿与手术实施者的手术操作情况和术后正确压迫之间存在一定的联系，术中操作不当和术后压迫不正确的问题的出现，会导致前臂血肿症状的出现。假性动脉瘤与操作人员的反复穿刺行为之间存在一定的联系[3]。

3.2 经桡动脉冠脉介入治疗的护理对策

针对患者在经桡动脉冠脉介入治疗实施后可能出现的并发症，医护人员可以在了解患者实际情况的基础上，开展综合护理干预。如在经桡动脉冠脉介入治疗实施前，护理人员需要做好患者的心理干预，让患者对手术目标、手术方法及手术注意事项等内容进行了解。在并发症等出现以后，医护人员需要及时采取有针对性的治疗措施，如在假性动脉瘤的处理过程中，医护人员可以使用超声引导下凝血酶注射措施进行应用，并在患者无异常状况的情况下使用局部加压包扎方式，在患者假性动脉瘤瘤腔较大的情况下，医护人员可利用手术方式进行治疗。在伤口渗血症状出现以后，医护人员可以借助重新包扎的方式进行止血。出现血肿后可使用50%硫酸镁避开针眼湿敷，一天两次一次30分钟或给予如意金黄散用白醋调糊状敷于血肿处4-6小时后去除一天一次。

3.3 小结

综上所述，经桡动脉冠脉介入治疗后出现周围血管并发症的风险因素具有多样性。护理人员可以在关注风险因素的基础上，对综合化护理干预措施进行合理应用。

参考文献

索景欢.经桡动脉冠脉造影及介入治疗术的护理对策探讨[J].中国现代药物应用，2018，12（21）：158-159.

葛文贤，夏引芳，费红，等.经桡动脉冠脉介入治疗术后患者并发症的影响因素研究[J].上海护理，2018，18（09）：64-66.

尹莹杰.经皮冠状动脉介入治疗相关血管并发症的护理进展[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（04）：190-194.