磁共振在原发性肝癌诊断中的应用价值

黄玉哲

【摘 要】目的：分析探讨原发性肝癌磁共振诊断价值。方法：选取原发性肝癌患者40例作为研究进行磁共振诊断，分析患者的诊断情况。结果：患者诊断结果与病理结果相比得准确率为92.5%。其中，块状型肝癌20例;结节型肝癌11例;小肝癌6例。MRI成像特点，边界较为清晰，病灶呈现类圆形或不规则分叶状，平扫信号以T1WⅠ为主，病灶内坏死处为低信号，出血部位为高信号;T2WⅠ为不均匀高信号，坏死部位显示较高信号;增强扫描后，病灶组织得到明显强化，坏死组织无明显强化。结论：原发性肝癌的磁共振诊断准确率高，能够充分反映肝癌病灶的相关特征，临床应用效果良好，值得推广使用。

【关键词】原发性肝癌;磁共振;肝癌的T1WⅠ信号

【中图分类号】R445.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--01

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，发病原因和机制尚不十分明确，原发性肝癌对患者身体危害严重，近年来发病率和死亡率正在逐渐增加，早期有效对原发性肝癌进行诊断对提高治疗效果，保障患者生命安全具有十分重要的意义。磁共振诊断是一种诊断准确率高、诊断效果良好的检查工具，目前被广泛应用于多种疾病检测当中[1]。将磁共振诊断应用于原发性肝癌临床诊断中，能够更好的分析患者肝癌病變的位置、大小以及坏死组织情况等内容，诊断准确率较高，灵敏度良好。为进一步观察原发性肝癌磁共振诊断情况，本文选取原发性肝癌患者82例，对患者进行磁共振诊断，分析患者的诊断情况，详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文选取2017年5月至2018年12月我院收治的原发性肝癌患者40例，其中，男性24例，女性16例，年龄22—66岁，平均年龄（45.9±3.2）岁，病程时间1—8年，平均病程时间（3.6±0.8）年。病理检查结果显示：块状型肝癌21例，结节型肝癌12例，小肝癌7例。

1.2 方法

对患者使用磁共振扫描进行诊断，详细内容如下。本次研究中使用1.5T超导磁共振扫描仪进行扫描检测。让患者调整好检测体位后，使用双侧骶骼关节体线专用线圈进行扫描，分别进行T1WⅠ、T2WⅠ以及T2加权像扫描，各扫描2次后进行增强扫描检查。将扫描结果录入电脑内进行分析，观察患者的肝癌病灶图像分析[2]。

1.3 观察指标

观察患者磁共振扫描检测结果，分析患者病灶磁共振图像的成像特点。

2 结果

2.1 影像学表现

MRI成像特点，边界较为清晰，病灶呈现类圆形或不规则分叶状，平扫信号以T1WⅠ为主，病灶内坏死处为低信号，出血部位为高信号;T2WⅠ为不均匀高信号，坏死部位显示较高信号;增强扫描后，显示不均匀强化，病灶组织明显强化，坏死组织无明显强化。

2.2 诊断准确率

患者诊断结果与病理结果相比得准确率为92.5%。其中，块状型肝癌20例;结节型肝癌11例;小肝癌6例。

3 讨论

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，原发性肝癌对患者身体危害极大，近年来发病率和死亡率逐渐增加。原发性肝癌的发病机制目前尚未明确，目前认为与肝硬化、病毒性肝炎等因素相关，对原发性肝癌患者进行尽早的确诊能够提高治疗的效果，有效保证患者的生命健康。原发性肝癌患者的常用检查方式包括B超、CT检查、磁共振检查等，不同检查方式的检查准确率各不相同，因此需要进行综合考量的情况下选择最佳的诊断工具。磁共振诊断方式在原发性肝癌临床诊断中诊断效果良好[3]。磁共振诊断能够利用人体机体在电磁波下呈现的不同信号进行身体各组织情况的检查，了解患者的病灶部位和病变情况，通过观察患者病灶处和周围组织的具体情况分析患者的病情进展，从而为诊断提供科学准确的诊断依据。使用磁共振检查原发性肝癌，能够发现检查中的原发性肝癌病灶中大多边界较为清晰，病灶呈现圆形或者不规则分叶状。进行平扫时信号主要为T1WⅠ，且T1WⅠ大多呈现稍低信号，肝癌病灶内的坏死信号为低信号，出血部位为高信号;T2WⅠ信号不很均匀并且多呈现高信号[4]。在进行增强扫描后，肝癌病灶组织形态明显强化，坏死组织没有十分明显的强化。

原发性肝癌患者的临床诊断中，应用磁共振诊断能够充分反应患者的肝癌病变情况，较为准确的判断原发性肝癌的具体分型。原发性肝癌的主要种类包括结节型肝癌、小型肝癌、块状型肝癌以及弥漫性肝癌，在磁共振检查中能够较为清晰的分辨出这几种肝癌症状的特异性情况。磁共振检查对于不同肝癌症状的检测是通过病灶和病灶周围组织的信号强弱情况进行判断的，块状型肝癌的T1WⅠ信号大多为低信号或稍低信号，T2WⅠ呈稍高或高信号;结节型肝癌T1WⅠ信号呈低信号或稍低信号，T2WⅠ呈稍高或高信号;小肝癌的T1WⅠ信号大多为低信号，T2WⅠ呈稍高或高信号;弥漫型肝癌T1WⅠ信号呈低信号或等信号，T2WⅠ呈稍高或高信号。磁共振检查中，块状肝癌的直径较大，大多超过5cm，且患者肝癌病灶处的信号强度与周围组织的信号存在较为明显的差异，但病灶边界不清晰，信号不均匀;结节型肝癌、小肝癌的直径相对较小，大多小于5cm，相比块状型肝癌，这几种肝癌病灶的信号比较均匀，结节型肝癌和小肝癌的边界清晰，形状规则，所呈现的影像学信号也比较均匀;弥漫型肝癌的临床诊断中直径较小，边界不清，信号不均匀。使用磁共振进行原发性肝癌的诊断，能够获得原更好的检出率，与其他检查方式相比，磁共振检查的准确率更高。磁共振诊断能够根据正常肝脏组织的形态、大小、密度与病变肝脏的形态结构进行对比，判断患者的病灶情况，由于磁共振扫描的多方位、多参数扫描以及特殊的成像优势，扫描出的图像更加清晰，特别在肝脏软组织等方面的成像效果良好，能够充分反应肝脏内的具体组织结构情况。

综上所诉，原发性肝癌的磁共振诊断准确率高，能够充分反映肝癌病灶的相关特征，临床应用效果良好，值得推广使用。

参考文献

周占文.CT扫描联合磁共振诊断原发性肝癌及评估其介入治疗术后的临床效果[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017，26（08）：926-929.

古今，王雨，罗丽.原发性肝癌磁共振与超声成像特点及诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（12）：71-73.

孔源，李文美.磁共振动态增强成像在原发性肝癌诊断中的应用研究[J].中国临床新医学，2016，09（05）：387-390.

陈建军，陈雅青，胡舟朝，张善华.磁共振弥散加权成像在肝硬化并发原发性肝癌中的诊断价值[J].中国乡村医药，2016，23（08）：77-78.