急诊内科上消化道出血患者的临床研究

赵素芹

【摘 要】目的：分析急诊内科上消化道出血患者的临床治疗方法与效果。方法：在2018年1月到2019年5月选取我院接受诊治的上消化道出血患者作为案例进行研究对比。以随机数字法的方式将所选患者划分为实验组与常规组。常规组采用奥曲肽进行治疗，实验组采用奥曲肽结合普萘洛尔进行治疗。统计并对比两组患者的止血时间、72小时止血成功率。结果：实验组患者的止血效率、72h止血成功率相对于常规组而言有明显优势，数据差异较大，对比结果有意义（P<0.05）。结论：急诊内科上消化道出血患者的临床治疗方法中奥曲肽联合普萘洛尔用药方案具备较高的临床价值，可以及时有效的控制出血症状，提高患者生存质量，值得推广。

【关键词】奥曲肽;普萘洛尔;上消化道出血;治疗作用

【中图分类号】R657【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--01

食管胃底静脉曲张是导致上消化道出血的常见原因，同时肝硬化门静脉高压也是一种常见严重并发症，临床致死率最高可达40%。首次出血后存货患者中超过50%会发生再次出血。奥曲肽和生长抑素具备比较相似的药理作用，但是奥曲肽的药物效果持续时间、药物强度略高于生长抑素，同时在门静脉压的大小以及血流量的改善方面有比较突出的作用[1]。普萘洛尔不均具备较强的出血控制作用，还可以促使心输出量得到有效调整，从而间接控制内脏的动脉收缩压力，显著减少内脏的血流量[2]。对此，为了有效的提高整体治疗效果，本文对比总结急诊内科上消化道出血患者的临床方法及其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2018年1月到2019年5月选取我院接受诊治的上消化道出血患者作为案例进行研究对比，总共选取60例患者。以随机数字法的方式将所选患者划分为实验组与常规组。实验组中男性患者21例，年龄中位数41.5岁;常规组中男性患者22例，年龄中位数45.0岁。两组患者基础资料差异不突出，组间对比结果无意义（P>0.05）。

入选标准：典型的上消化道出血;通过胃镜确诊。排除标准：相关药物禁忌症;肝性脑病;恶性肿瘤。

1.2 方法 常规组采用奥曲肽进行治疗，实验组采用奥曲肽结合普萘洛尔进行治疗。两组患者均治疗1个月。奥曲肽首次剂量为0.1mg/h，后续剂量为0.025mg/h，以静脉滴注用药，3天作为一个疗程。普萘洛尔每次用药5mg，每天用药3次。借助多普勒超声实现对门、脾静脉的血流状况分析。

1.3 评判标准 统计并对比两组患者的止血时间、72小时止血成功率。

1.4 统计学方法 研究应用SPSS19.0统计学软件实行数据对比分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用T值进行检验，百分制数据采用X2值进行检验，在数据对比差异中P值<0.05时代表数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。

2 结果

实验组患者的止血效率、72h止血成功率相对于常规组而言有明显优势，数据差异较大，对比结果有意义（P<0.05）。具体数据见表1。

3 讨论

上消化道出血普遍和肝硬化状况有直接关联，其属于肝硬化患者晚期中比较普遍的一种合并症，会对患者形成严重负面影响。在临床治疗中，需要根据患者的实际情况采取针对性治疗，这也是保障患者康复效益的关键。有研究显示，普萘洛尔在临床用药中可以有效的调整β肾上腺素的表达，同时带有明显的非选择性阻滞优势，可以显著控制上消化道出血流量以及心输出量[3]。在上消化道出血的情况下，患者的代谢功能失调、门静脉阻塞等症状会不断的家中，此时临床表现主要是以黑便、呕血为主，在治疗中药物的选择非常关键。普萘洛尔可以实现对内脏动脉的收缩推动作用，可以促使内脏的血流量有效的减少。有研究显示，普萘洛尔对于曲张静脉破裂出血的风险控制作用显著[4]。奥曲肽在临床中对于门静脉主干的血流量控制作用明显，可以实现对门脉的压力控制，应用奥曲肽可以实现血管收缩功能的优化，促使胃泌素和胃酸的分泌恢復正常，促使上消化道的血流量有效控制，从而减少曲张的食管静脉，这一药物的止血成功了普遍超过70%[5]。同时奥曲肽具备比较突出的半衰期，见效速度快，可以有效的控制餐后的门静脉压力水平，结合普萘洛尔进行治疗安全性更加突出，不会因为心输出量明显减少导致内脏循环血流量以及门静脉压力的大幅度下降，借助阻断β2受体可以促使α受体活性提升，此时对于曲张静脉出血的控制、预防作用非常明显。

本研究结果显示，实验组患者的止血效率、72h止血成功率相对于常规组而言有明显优势，数据差异较大，对比结果有意义（P<0.05）。这一结果充分证明奥曲肽和普萘洛尔的联合用药方式对于上消化道出血患者有着显著的干预作用，可以显著提升患者的整体康复效果，止血作用突出，可以作为临床常规治疗药物。

综上所述，急诊内科上消化道出血患者的临床治疗方法中奥曲肽联合普萘洛尔用药方案具备较高的临床价值，可以及时有效的控制出血症状，提高患者生存质量，值得推广。

参考文献

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吕胜来，袁学进，邱洪兵，etal.大剂量奥美拉唑与奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果及对患者输血量的影响研究[J].山西医药杂志，2018，v.47（09）：95-97.