探讨肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理效果观察

李蕾

【摘 要】 目的：研究肋骨骨折合并血气胸采用胸腔闭式引流术治疗过程中优质护理应用的效果。方法：在我院于2016年6月～2018年6月间收治的肋骨骨折合并血气胸患者中随机抽取136例患者作为本次研究的对象，全部患者均在我院接受胸腔闭式引流术治疗，根据护理方法的不同将患者分人到观察组和对照组中，观察组患者给予优质护理，对照组患者给予常规护理，统计分析两组患者的心理状况、疼痛程度、护理满意度等指标。结果：护理3d后，观察组患者的SAS、SDS、VAS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组患者的并发症发生率比对照组低（7.25%vs 19.40%），且住院时间更短（P<0.05）;观察组患者的护理满意度97.10%高于对照组患者的88.06%（P<0.05）。结论：行胸腔闭式引流术的肋骨骨折合并血气胸患者采用优质护理有助于提高患者的心理健康水平和减轻生理疼痛，促进患者康复，值得推广应用。

【关键词】 肋骨骨折;血气胸;胸腔闭式引流术;优质护理

【中图分类号】R683.1

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）02-254-01

肋骨骨折多少在外界高能量刺激下导致的损伤，病情严重的患者往往伴有血胸或气胸，表现为胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，同时会并发急性肺水肿、呼吸窘迫综合征等，危及到患者的生命安全。在临床治疗中，胸腔闭式引流术是常用的一种抢救方法，能迅速改善呼吸状况，并且了解胸内的出血、肺损伤情况，为进一步的抢救治疗提供准确的信息。而在采用胸腔闭式引流术治疗过程中，做好护理工作有助于减少并发症的发生，促进患者康复，我院对患者采用优质护理，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2016年6月～2018年6月间收治的肋骨骨折合并血气胸患者中随机选出136例为本次研究的对象，全部患者均在我院接受胸腔闭式引流术治疗。根据护理方法的不同进行分组，观察组中患者69例，男45例，女24例，年龄25～48岁，平均（35.3±6.5）岁，致伤原因上：高空坠落伤27例，车祸伤42例。对照组中患者67例，男46例，女21例，年龄22～52岁，平均（36.5±6.7）岁，致伤原因上：高空坠落伤25例，车祸伤42例。本研究方案获我院伦理委员会的审核批准。两组患者的基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，也即生命体征监测、出血量、出入量监测，翻身叩背等。

观察组患者给予优质护理，具体措施主要为：（1）心理护理。多数患者存在胸闷、呼吸困难等症状，患者及其家属对疾病存在恐惧、烦躁等不良情绪，加之对胸腔闭式引流术了解少，从而容易出现不良情绪，进而影响到抢救的顺利进行。（2）插管过程中的优质护理。插管全程中护理人员轻柔操作，使用油纱布包裹引流管周围，水封引流瓶的上玻璃管要没入水中3～4cm，并且保持直立，时刻检查其是否保持直立。将引流瓶放置在低于引流口約60～100cm位置，预防引流瓶中的引流液逆流至胸膜腔造成感染并发症。观察患者的血压水平，并根据患者的血压水平合理调整体位。（3）引流管的优质护理。护理人员全程监控引流管是否通畅，观察引流管和封水平连接处是否存在水柱的波动情况以及气泡，观察引流管是否堵塞，是否弯折扭曲等，叮嘱家属在给患者翻身叩背时要保护好引流管，以免造成牵拉。密切观察引流液的颜色、性状、量，并及时汇报医生。（4）疼痛护理。在引流过程中，患者一方面要承受肋骨骨折带来的疼痛感，另一方面要承受引流管牵拉、扭曲等引起的疼痛感，因而在给患者翻身的过程中保证动作的轻柔，并细心嘱咐患者正确咳嗽和深呼吸，减轻疼痛感。对于剧烈疼通的患者，遵医嘱给患者使用镇痛药物。（5）呼吸道护理。在引流过程中，护理人员指导患者采取正确的体位引流，并通过叩背、翻身等方法来促使患者的顺利排痰，指导患者咳嗽时用手按压受伤侧肋骨，减轻咳嗽时的疼痛程度，每4小时协助患者叩背一次，促进痰液的咳出，若痰液不易咳出则使用吸痰器吸痰，遵医嘱给患者服用化痰药物，或是通过超声雾化吸入方式给予祛痰药物，利于痰液的湿化处理后排出。观察血氧饱和度，将其维持在95%以上，时刻观察患者的呼吸状况，保持呼吸道通畅。（6）并发症的预防护理。对于感染的预防上，由于胸腔闭式引流术是一种有创的操作，在操作过程中全程无菌操作，穿刺点反复消毒，每日观察是否有感染的征兆，如：若发现穿刺点出现红肿、渗出等情况，说明出现感染，立即通知医生处理。（7）饮食调护。根据患者的病情特点給予分期的饮食调护。术后早期恢复正常饮食后，给患者进食富有营养、易消化的食物，以蔬菜、米粥、水果为主。

2 结果   护理3d后，观察组患者的SAS、SDS、VAS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组患者的并发症发生率比对照组低（7.25%vs 19.40%），且住院时间更短（P<0.05）;观察组患者的护理满意度97.10%高于对照组患者的88.06%（P<0.05）。

3 讨论   肋骨骨折合并血气胸是临床上的一种急症，容易诱发休克、呼吸窘迫综合征等并发症，危及患者的生命安全。胸腔闭式引流术有助于促进患者肺复张，挽救患者生命，其是早期抢救中的首选方法。而为提高引流术的效果，加强对患者的护理服务十分重要。   本研究结果显示观察组患者的心理健康水平更高，且VAS评分低，护理满意度高（P<0.05）。证明优质护理的应有有助于促进患者心态的转变，促使患者保持积极乐观的心态接受治疗和护理服务，而通过术后的疼痛护理等措施减轻疼痛感，预防由疼痛引起的生理应激反应，促进患者早日康复。而优质护理在行胸腔闭式引流术治疗的肋骨骨折合并血气胸中，护理人员需结合患者的个体化特点制定护理方案，落实责任制，深化护理内涵，确保每一项护理措施的到位、有效性、安全性、针对性。   综上所述，优质护理用于肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者效果显著，有助于促进患者的康复，是值得推广应用的一种有效护理模式。

参考文献

[1] 吕丽娟.舒适护理在老年糖尿病髋部骨折中的应用[J].中国医药指南，2013，11（18）：378-379.

[2] 王琳.舒适护理对糖尿病合并髋部骨折患者的效果分析[J].临床医药文献杂志：电子版，2015，2（24）：5079-5080.

[3] 张媛.老年糖尿病合并髋部骨折患者围手术期的护理要点分析[J].糖尿病新世界，2015，35（16）：145-146.