包头市青山区与高新区幼儿园入园体检情况调查

武丽霞

【摘 要】 目的：了解包头市妇幼保健所管辖范围幼儿园入园体检幼儿龋齿患病情况，为做好龋齿防治工作提供参考。方法：2016-2018年，包头市妇幼保健所对该所管辖青山区四大园及高新区幼儿园2-3岁的4332名儿童的龋齿、佝偻病后遗症、视力异常的體检数据进行综合分析，了解幼儿患病情况，分析原因找寻解决方法。结果： 龋齿的患病率占较高比例，佝偻病后遗症次之，视力异常的检出率也尤为显著。结论： 包头市妇幼保健所辖区幼儿龋齿、佝偻病后遗症、视力异常的健康问题需要引起重视，各大医院新生儿科、妇幼保健所及社区卫生服务中心联合，做到对幼儿和家长的健康教育、体检结果的反馈、追踪随访及患病儿童的病例管理。

【关键词】 健康体检;龋齿;佝偻病后遗症;视力异常

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-219-01

3岁到6-7岁入小学前是幼儿生长发育的关键时期。针对《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》和《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》两项重要指示文件，包头市妇幼保健所给予贯彻落实，每年春季和秋季为学龄前儿童做二次健康管理服务。为更好地掌握入园儿童的患病情况，探讨制定儿童保健措施，现对2016年至2018年包头市妇幼保健所管辖青山区迎宾、育才、新生代、少年宫四大幼儿园和高新区各幼儿园4332名儿童的入园健康体检结果数据进行了整体综合分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2016年到2018年，包头市妇幼保健所管辖青山区迎宾、育才、新时代、少年宫四大幼儿园和高新区各幼儿园幼儿健康体检。

1.2 调查对象 2016年至2018年春秋两季包头市妇幼保健所管辖各区共4332名二到三岁新入幼儿园的幼儿。

1.3 调查方法 包头市妇幼保健所管辖青山区四大园及开发区各幼儿园每年春秋两季新招入园儿童到我所进行健康体检，体检具体项目包括身高、体重、五官、内科诊断和生长发育评价。

1.3.1 口腔检查 采用十字标示法逐个检查记录。

1.3.2 佝偻病后遗症 通过采用佝偻病后遗症常见畸形诊断标准。

1.3.3 视力测定 采用综合视力仪。

1.4 诊断标准

1.4.1 龋齿 应用世界卫生组织对龋齿的诊断标准

1.4.2 佝偻病后遗症 方颅、鸡胸、肋骨外缘外翻畸形、X腿、O腿等。

1.4.3 视力异常 近视、远视、散光。

2 结果

2.1 幼儿龋齿、佝偻病后遗症、视力异常体检后情况见下表

3 讨论

3.1 龋病患病率 体检结果分析，龋齿患病率很高，儿童乳牙龋齿发生率近几年处于较高水平[1]，龋齿常常是影响幼儿健康的常见病，亦是多发病，而钙和维生素D不足可导致骨钙化不全，牙齿亦不除外，另外氟是人体正常代谢和促进牙与骨正常生长发育必须的微量元素[2]，缺氟导致骨与牙齿矿化不全，加上牙齿护理不当，结果龋齿形成，故龋齿防护应从以下方面重视起来，如婴幼儿生后补充钙、维生素D、氟，从小培养奶后喝水的习惯，不建议喝纯净水，清洁乳牙，食入甜食后漱口，早晚刷牙至少2次的习惯，定期做儿童保健尤为重要，这样可以及早发现龋齿，即使出现龋齿倾向，口腔专科医师可以给予及时的治疗。乳牙对幼儿的生长发育极为重要，否定家长乳牙等换不修的观念，做好家长保护乳牙的健康宣教。

3.2 佝偻病后遗症患病率 包头地区属于北方寒冷地区，秋冬季出生的孩子，得不到充足的日照，但近年维生素D的普及与推广，仍存在佝偻病后遗症的幼儿。佝偻病的最主要的原因就是维生素D缺乏[3]，佝偻病的早期多见于小于6个月的小婴儿，2岁以后多处于佝偻病后遗症期，预防婴幼儿营养性维生素D缺乏性佝偻病，首先需要阳光照射，其次维生素D的补充必不可少，阳光照射保证每天1到2小时，针对高危儿如常见的早产儿、低出生体重儿、双胎儿，出生前三个月，维生素D给予800U/d，之后改为正常足月儿维持量400/d，一直到生后2岁，但注意根据地区不同，包头西部地区冬季较长，户外活动时间减少，适度延长维生素D补充时间，另外因为一些天气原因，如阴天，雨雪天，风沙天，雾霾天，加上幼儿这个生长发育较快的年龄段，我们也要适当地延长维生素D的补充时间，而且包头地区家长对幼儿保健意识不高，故应该从源头新生儿科开始重视婴幼儿期保健宣教，让家长明白儿童健康保健体检的必要性与重要性，让更多的婴幼儿避免佝偻病的发生。

3.3 视力不良 分析结果显示视力不良主要是散光，近视，远视。近年视力异常问题出现逐渐增多，儿童的健康问题受到了很大的影响。近视除了先天和遗传外，大部分是由于幼儿长时间、近距离看电视、看手机，玩平板电脑，导致眼睛疲劳引起视力下降[4]。散光除了遗传，与躺着看书看手机平板有很大关系，三岁之前是幼儿视力发育的关键期，针对三岁到六岁幼儿视力发育的关键期和敏感期[5]，首先幼儿家长做好榜样，不做低头族，多陪孩子，多带孩子读书，做游戏，多参加户外活动。其次幼儿园教室里要有良好的采光，老师要做好眼保健的健康教育，宣传用眼卫生，培养儿童良好的看书姿势，写字和画画的坐姿，每天户外活动至少2小时。另外注意儿童营养摄入的多样化，科学化，从而促进儿童视力的正常发育。

综上所述，我所辖区幼儿园体检在龋齿，佝偻病后遗症，视力异常等方面的健康问题在儿童保健部门重视起来，采取针对性的措施，促进家庭与幼儿园联合，做好儿童和家长的健康教育，做好体检结果的反馈、追踪随访。

参考文献

[1] 唐潇泓，南昌市青山湖区2015-2017年托幼机构体检结果分析，实用临床医学，2017年第18卷第8期：94-96

[2] 张志愿，口腔科学，第六版，北京：人民卫生出版社，2004：44-45

[3] 王卫平，儿科学，第八版，北京：人民卫生出版社，2013：78-79

[4] 吴红波，吕魏峰，王云霞等，莱芜市城区集居儿童健康状况调查，中国妇幼保健 2014 年第29卷：2073-2076

[5] 缪瑾.南京市雨花台区2012-2016年幼儿园儿童体检结果分析，江苏卫生事业管理，2017年第28卷第5期：171-173