玻璃体腔注射康柏西普治疗黄斑水肿的临床疗效观察

殷先第

【摘 要】目的：观察黄斑水肿的临床治疗中应用康柏西普进行玻璃体腔注射的临床应用效果。方法：选取黄斑水肿患者60例作为研究对象，结合患者接受诊治的先后顺序进行平均分组，即对照组和观察组，分别30例。对照组患者进行常规的激光光凝治疗，观察组患者则在光凝治疗后进行康柏西普的玻璃体腔注射治疗，对比两组患者治疗三个月后的恢复疗效以及并发症发生情况。结果：观察组患者治疗三个月后治疗有效率93.3%明显高于对照组66.7%，差异显著（P<0.05），同时观察组患者的并发症发生率10%明显低于对照组33.3%，差异显著（P<0.05）。结论：在黄斑水肿患者的临床治疗中结合康柏西普进行玻璃体腔注射有效改善患者的治疗恢复效果，同时降低不良反应发生率，值得在临床眼科应用。

【关键词】黄斑水肿;玻璃体腔;康柏西普;激光光凝;妥布霉素滴眼液;结膜囊

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--01

黄斑水肿是导致视网膜静脉堵塞患者视力下降的重要原因，主要是由于血-视网膜屏障被破坏，导致黄斑区血管渗漏所致，是一种非特异性机体反应。以往黄斑水肿的治疗方法主要是黄斑部格栅样激光光凝，但对黄斑中心凹旁毛细血管闭塞、严重的黄斑水肿、黄斑部长期硬性渗出、囊样水肿等激光治疗无效，并且这是一种破坏性的治疗，不能解决水肿的内在原因或引起异常视网膜新生血管的因子。本研究对在我院眼科接受诊治的黄斑水肿患者进行康柏西普的玻璃体腔注射效果的综合分析，取得了满意结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2017年8月至2019年8月我院眼科接受诊治的黄斑水肿患者60例作为研究对象，所有患者均通过眼底荧光造影确诊，患者发病均为单眼，并且裸眼视力在0.5～1.0，患者的意识处于完全清醒状态。结合患者接受诊治的先后顺序进行分组，其中对照组和观察组分别30例。对照组患者中男性15例，女性15例，年龄在34～75岁，平均为58.5岁，患者的病程在1～5年，平均为3.2年;观察组患者中男性17例，女性13例，年龄在35～75岁，平均为59.3岁，患者的病程在1～6年，平均为3.1年。两组患者的年龄、性别构成以及黄斑水肿病程时长资料无统计学差异。

1.2 方法 对照组患者进行常规的激光光凝治疗，结合患者的黄斑水肿病灶范围，对患者进行局部的光凝治疗，光斑的直径和间距设定均为100微米，激光的功率设定为180mW，激光点数在40～110点[1]。观察组患者则在光凝治疗后进行康柏西普的玻璃体腔注射治疗，患者的光凝治疗和对照组相同，并且在光凝治疗一周后，对患者进行康柏西普的玻璃体腔内注射，康柏西普由成都康弘生物科技有限公司提供，在注射前三天需要结合妥布霉素滴眼液进行滴眼，每天5～6次，避免患者出现眼表的炎症，患者进入手术室后，结合生理盐水进行结膜囊的清洗，对患者进行地卡因的眼球麻醉[2]，参照相应的手术准备方式，应用注射器进行康柏西普的眼部注射。其注射剂量为0.5毫克，注射容积为1mL，在患者的角膜和虹膜边缘的3.5mm一个平坦的部位与眼球处于垂直的角度进针，然后将康柏西普注射液注入璃体腔内，最后应用无菌干棉签在注射部位按压30秒，注射完毕后对患者的结膜囊进行抗生素眼膏的涂抹，结合眼贴进行遮盖，第二天可将其去掉[3]。对比两组患者治疗三个月后的恢复疗效以及并发症发生情况。临床治疗效果是在三个月后进行眼底的荧光血管造影和光学的断层扫描检测，并且结合患者的视力改善情况分为显效、有效和无效，其中显效为患者在治疗后其视力改变在2行或2行以上，并且眼底荧光造影检查显示患者的水肿病黄斑水肿病症完全消失;有效为患者的视力变化在2行以下，并且造影结果显示黄斑水肿灶有部分减少;无效则为患者的视力未见显著改善，并且眼底造影检查显示黄斑水肿没有显著变化，部分患者甚至恶化[4]，治疗的有效率为显效和有效的比例之和。

1.3 统计学处理方法 本研究中黄斑水肿患者的基础资料和观察指标结合SPSS软件处理，计量资料应用平均值表示并进行组间的t检验，计数资料应用百分数表示并进行组间的卡方检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

观察组患者治疗三个月后治疗有效率93.3%明显高于对照组66.7%，详见表1，差异显著（P<0.05）;观察组患者的并发症发生率10%明显低于对照组33.3%，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

黄斑水肿是一种眼科疾病，是由于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞导致出现的病理改变，并且随之出现相应的并发症导致患者视力出现下降。有相关的临床研究表明，黄斑水肿会导致患者出现眼部的液化性坏死，并且光感细胞丢失和功能降低，因此对患者的黄斑水腫病症进行改善，对患者的视力恢复有很关键的作用[5]。在临床中，常规的治疗方式是结合激光光凝进行治疗，但是疗效没有得到显著改善，患者的视力和黄斑中心凹厚度也没有随之得到改善。然而眼内炎是玻璃体腔注射最严重的并发症之一。玻璃体腔注射过程中操作不到位，消毒不规范，致病菌侵入眼内易引发眼内炎。对此，我们采取了以下措施：在注射前三天需要结合妥布霉素滴眼液进行滴眼，每天5～6次，避免患者出现眼表的炎症，患者进入手术室后，结合生理盐水进行结膜囊的清洗，注射过程严格无菌操作。注射完毕后对患者的结膜囊进行抗生素眼膏的涂抹，结合眼贴进行遮盖，第二天可将其去掉。

本研究中，观察组患者治疗三个月后治疗有效率93.3%明显高于对照组66.7%，差异显著（P<0.05），因此，在黄斑水肿患者的临床治疗中结合康柏西普进行玻璃体腔注射有效改善患者的治疗恢复效果，同时降低不良反应发生率，值得在临床眼科应用。

参考文献

严晓腾，冯军，康欣乐. 玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报，2016，30（04）：105-108.

陈小海，蔡自海，许森泉. 玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果分析[J]. 吉林医学，2017，60（01）：35-37.

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