雷替曲塞联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期食管癌的效果评价

高月 鲁亚晶 孙明华

【摘 要】目的：分析探讨中晚期食管癌采取雷替曲塞配合奈达铂同步放化疗治疗的效果评价。方法：择取2018年5月到2019年5月间本科室收诊的71例食管癌中晚期患者进行研究，运用分别抽样法分为对照组（n=35）和治疗组（n=36），对照组采取单一放射治疗，立足于此基础，治疗组采用雷替曲塞配合奈达铂治疗，对比分析两组临床疗效与不良反应。结果：治疗组的临床效果与对照组比较，提升效果更为显著，P<0.05;治疗组不良反应明显降低，P<0.05。结论：中晚期食管癌采取雷替曲塞配合奈达铂同步放化疗治疗，临床效果较为理想，可显著减少不良反应，延缓生存时间，具有较高的应用与推广价值。

【关键词】中晚期食管癌;雷替曲塞;奈达铂;效果

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

食管癌是当前临床常见的消化道疾病，发生率逐渐升高，早期发病无明显症状，故在就诊时患者病情多为中晚期，失去了最佳的治疗时机。单一手术放疗后患者复发情况较多，且生存率较低。相比之下，同步放化疗生存率较高，5年总生存率达到10～20%，依旧是食管癌的重要治疗措施[1]。大量国内外研究报道指出，同步放化疗较单一化疗效果明显，并能有效提升患者生存率[2]。本诊室对36例患者采用雷替曲塞配合奈达铂同步放化疗，以期取得成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年5月到2019年5月间本科室收诊的71例食管癌中晚期患者进行研究。纳入标准：经诊断符合中晚期食管癌确诊标准;血常规、肝肾功能正常;患者同意且签署协议书。排除标准：重要组织严重病变;既往有恶性肿瘤;非自愿参与研究。运用分别抽样法分为对照组（n=35）和治疗组（n=36），对照组男性19例，女性16例;年龄区间45-78岁，平均年龄（61.4±8.6）岁;治疗组男性19例，女性17例;年龄区间43-75岁，平均年龄（60.5±8.6）岁。将研究中涉及两组患者的一般资料进行独立样本检测对比，P>0.05，可采取施比对。

1.2 方法

给予两组患者应用三维适型放疗技术或者适型调强放疗技术，常规分割，放疗总剂量至少达6000cGy，随后设置不同组织器官的临界值。在此基础上，对照组给予单纯放疗，治疗组化疗前给予患者5mg地塞米松与5-羟色胺类药物，以起到止吐效果，治疗组实施雷替曲塞配合奈达铂同步放化疗，予以患者静脉注滴3mg/m2雷替曲塞，并静脉滴注75mg/m2奈达铂，21d为一周期，持续治疗2个周期。

1.3 观察指标

①分析比较两组临床效果。治疗2个周期后，对两组患者实施CT检查，依据实体瘤评定标准进行效果评价，每一阶段等级分为全部缓解（CR）、局部缓解（PR）、未缓解（NR），临床总效率=CR+PR[3]。

②对比两组不良反应。运用美国PTOG判断标准对不良反应开展评价。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0软件将数据进行处理分析，研究资料用均数±标准差来表示，用t进行检验。不良反应与临床效果用率表示，以进行检验，P<0.05表示两组比较成立。

2 结果

2.1 分析比较两组临床效果

治疗组治疗效果较对照组显著升高，两组比较存在统计学差异（P<0.05，见下表）。

2.2 分析对比两组不良反应

与对照组比较，治疗组不良反应显著降低，具有统计学差异，可实施比较，P<0.05，见下表。

3 讨论

我国食管癌发病率呈升高走向，多以鳞癌为主要病变类型，男性高于女性，且以中老年患者居多，大部分患者到院就诊后已为中晚期，错过最佳治疗时机。目前结合发病部位、患者体质及疾病严重程度等方面对治疗方式进行选择，手术仍是首选治疗方式之一，但如果患者已被确诊局部晚期或者有淋巴结转移不适合单纯手术治疗，亦或是合并严重脏器病变建议选择综合治疗方式。单一的化疗治疗效果有限，且易于出现不良反应，所以医学领域提倡同步放化疗技术，以此延长患者生存时间及提高生活质量[4]。本次研究中，治疗组临床效果、不良反应与对照组比较明显较优，说明治疗组效果可观。雷替曲塞属于合成酶抑制剂，能够直接阻滞胸腺嘧啶核苷酸合成。当其进入细胞经叶酸聚谷氨酸迅速代谢，分解成多聚谷氨酸，该类物质可强烈抑制胸腺嘧啶核苷酸合成，有效延长了作用时间，从而发挥持久功能。奈达铂属于铂类药物，藥性为细胞非周期性药，应用该药物，可阻断甘醇酸酯基内氧与铂合成，进而抑制离子型物质释放，最终阻碍DNA复制功能，以此发挥抗肿瘤功效[5]。同时奈达铂具有高效、毒副作用少的优势，与其他铂类药物相比，可显著减少胃肠反应。采取雷替曲塞配合奈达铂同步放化疗时，起到协同作用，发挥两种药效，因此治疗组治疗效果更佳，不良反应更少。

综上所述，中晚期食管癌采取雷替曲塞配合奈达铂同步放化疗治疗，临床效果较为理想，可显著减少不良反应，延长患者生存时间，具有较高的临床应用与推广价值。

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