腹部复合创伤后合并糖尿病的护理体会

王苗苗

【摘 要】目的：探究腹部复合创伤合并糖尿病患者的临床护理措施。方法：本次选择2018年2月-2019年2月我院收治腹部复合创伤合并糖尿病患者88例作为观察对象，分为观察组与对照组，对照组辅以常规护理干预，观察组辅以综合护理干预，比较两组护理质量。结果：护理后，观察组各项血糖值均低于对照组（p<0.05）。观察组患者发生并发症的概率明显低于对照组（p<0.05）。结论：腹部复合创伤合并糖尿病患者采取综合护理干预效果更佳。

【关键词】腹部复合创伤;糖尿病;护理;血糖指标

Abstract：Objective To explore the clinical nursing measures of patients with abdominal complex trauma combined with diabetes mellitus.Methods： Eighty-eight patients with abdominal complex trauma complicated with diabetes mellitus were enrolled in our hospital from February 20 to February 2019. The observation group was divided into observation group and control group. The control group was supplemented with routine nursing intervention. The observation group was supplemented with comprehensive nursing. Intervention， compare the quality of care between the two groups. Results After the nursing， the blood glucose levels of the observation group were lower than the control group （p<0.05）. The probability of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （p<0.05）.Conclusion： Patients with abdominal complex trauma and diabetes have better overall nursing intervention.

Key words： Abdominal complex trauma; Diabetes mellitus; Nursing; Blood sugar index

【中圖分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

腹部复合创伤属于临床比较常见的一种情况，可能累及脏器，对患者的身心健康乃至生命安全均有不良影响[1]。而糖尿病属于慢性代谢功能障碍性疾病，当糖尿病患者出现腹部创伤后，血糖指标会相应升高，更加重了治疗及护理的难度，因而，找寻一种安全、高效的护理措施就成为了需深入研究的内容。本文以2018.2-2019.2我院收治88例腹部复合创伤合并糖尿病患者为例，探究综合护理干预的具体措施及效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选择2018年2月-2019年2月我院收治腹部复合创伤合并糖尿病患者88例作为观察对象，根据入院时间先后顺序分为观察组与对照组，对照组共计患者44例，包括男性23例，女性21例，最低年龄30岁，最高年龄85岁，平均年龄（51.2±1.5）岁。观察组共计患者44例，包括男性24例，女性20例，最低年龄31岁，最高年龄84岁，平均年龄（51.3±1.4）岁。经统计分析发现，两组患者基本资料无明显差异（p>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患者辅以常规护理干预，工作内容包括：实时监督患者体征指标变化，辅以降糖药物或注射胰岛素降血糖等。

观察组患者辅以综合护理干预，具体为：

（1）功能监测。通常腹部的复合型创伤均会累积各类脏器，且病情复杂程度较高，因此在护理时需先对各脏器功能进行监测，主要包括心血管系统、呼吸系统、消化系统等，并对各项生理指标进行24h动态测量。同时护理人员应鼓励患者进行深呼吸，并指导其正确咳嗽，以降低对腹部创伤的牵拉。定时帮助患者更换体位，必要时可为其叩背辅助咳嗽和排痰，或通过雾化吸入治疗仪化痰，预防肺部感染类并发症[2]。另外还需对患者尿量和尿液性状开展24h动态监控，对泌尿系统感染进行及时地预防。

（2）引流管护理。 在护理过程中必须始终保持引流管的通常，可预防内出血、渗液、坏死组织等所引发的腹腔感染症状，也可避免腹内压力过大引发的创口二次崩裂。在护理时要定时记录引流管内引流液的多少和性状，主要观察颜色和内容物，且每天均需更换引流袋，在更换时要严格遵照无菌操作标准进行。同时要对引流管进行妥善固定，要避免患者误拔的情况发生，也要避免导管扭曲、旋转或挤压。

（3）心理护理。 在早期抢救过程中护理人员就要与意识仍保持清醒的患者进行沟通，告诉患者手术的预后效果，并尽量满足患者的心理需求。还可以为患者提供轻音乐、娱乐节目、书籍报刊等转移注意力，也可请临近病房内恢复效果好的病友现身说法。另外还需叮嘱患者家属多注意与患者的沟通，在语言和行动上鼓励、体谅、关爱患者，帮助其建立恢复的信心[3]。

（4）糖尿病护理。 如患者需肠内营养支持，营养液配比时要严格控制糖分的摄入，肠外营养支持时则应以流食为主，降低消化系统负担的同时也降低了糖的摄入量。同时每天测量患者3次血糖，根据实际血糖值给予降糖药物治疗，病情严重者可给予胰岛素注射治疗，手术前必须将血糖控制在标准范围内才能开展。手术后也需严格控制糖分的摄入，护理人员需叮嘱患者家属，每日尽量少食多餐，并选择粗纤维、富含蛋白质、低糖、低盐类的食物。

1.3 观察指标

自制调查问卷评估各组护理质量。检测并比较两组患者护理前后血糖指标，包括空腹血糖及餐后2小时血糖。计算各组发生并发症的概率。

1.4 统计学分析

利用SPSS 19.0软件完成此次护理结果的统计学处理，组间差异经p值检验，p<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后血糖指标比较

观察组与对照组患者未经护理前血糖指标无明显差异（p>0.05），经护理后，观察组血糖值均低于对照组（p<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率比较

观察组患者护理后并发症总发生率低于对照组（p<0.05），见表2。

3 讨论

腹部复合型创伤大多病情复杂，且伴有多脏器损伤的情况，不仅会出现大量的出血，还可能引发休克。同时，腹部复合型创伤还可能引发合并糖尿病的情况，这属于创伤应激反应的一种，如不及时处理很容易演变为二型糖尿病。因此，在临床护理时首先要做好对腹部脏器功能的监测工作，防止脏器功能衰竭加重病情，并预防创伤感染。然后需针对治疗后预置的引流管进行针对性护理，要求定时监测引流液量和性状，并由此判断是否存在内部感染症状，同时要避免引流管的阻塞。同时还要为患者提供适当的心理护理，纠正患者的错误认知，指导其掌握心理的自我调节方法。最重要的是对其血糖进行严格的控制，必须从药物、饮食双方面入手，在手术前后均需将血糖控制在标准范围内，尤其是肠内营养支持时营养液的配比要严格控制糖分，确保患者平安度过危险期的同时避免合并二型糖尿病。

總之，腹部复合创伤合并糖尿病患者采取综合护理干预效果更佳，能够明显提高患者满意度，预防并发症，值得应用推广。

参考文献

黄方毅.腹部创伤伴有高血压患者急诊手术的护理配合临床价值[J].按摩与康复医学，2019，10（11）：80-82.

陈兰局，许艳，徐金凤， 等.临床护理路径对腹部创伤伴失血性休克患者抢救质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（6）：108-110.

耿杰.腹部创伤并伴有高血压患者急诊手术的护理效果[J].养生保健指南，2018，（49）：149.