观察心理干预在胃大部分切除的胃癌患者护理中的作用

陈俊俊

【摘 要】目的：观察心理干预在胃大部分切除的胃癌患者护理中的作用。方法：随机选取近三年本院80例行胃大部分切除术的胃癌患者。抽签法分组：对照组（40例）予以常规护理，在此基础上研究组（40例）强化心理干预。比较两组实施效果。结果：干预后，研究组SAS、SDS评分低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：胃癌患者胃大部分切除术治疗期间应用心理干预可调节心理状态，改善护理满意度。

【关键词】胃癌;胃大部分切除术;心理干预

【中图分类号】R735.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--01

胃癌為临床常见恶性肿瘤，胃大部分切除术在该病治疗中效果确切[1]。但多数患者对自身疾病、手术等知识认知水平低，加上手术属于应激源，可导致出现心理应激反应，影响康复效果，故需加强围术期护理配合，特别是心理护理。但既往常规护理对患者心理方面重视度不高，应用受限。本研究在40例胃癌患者胃大部分切除治疗期间强化心理干预，重点分析其价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年5月-2019年5月本院80例胃癌患者。纳入标准：①符合《胃癌规范化诊疗指南》[2]中胃癌诊断标准;②行胃大部分切除术;③知情同意。排除标准：①合并严重脏器疾病;②患有精神分裂症、抑郁症等疾病。抽签法分组：对照组（40例）男22例，女18例;年龄35-72（49.02±2.69）岁;14例管状腺癌，8例乳头状腺癌，8例低分化腺癌，6例黏液腺癌，4例印戒细胞癌。研究组（40例）男23例，女17例;年龄34-78（49.25±2.71）岁;13例管状腺癌，9例乳头状腺癌，7例低分化腺癌，7例黏液腺癌，4例印戒细胞癌。两组基线资料保持同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括术前完善相关检查、口头宣教、语言安抚、术后基础护理等。研究组在此基础上强化心理干预，内容包括：

①认知干预：根据患者实际情况改良健康教育形式，如面对面指导、多媒体宣教等，详细介绍胃癌知识、手术原理及配合要点等，耐心解疑答惑，稳定情绪。②强化护患沟通：积极主动与患者沟通，采用共情技术体会患者感受，了解其心理问题及需求，并自护理人员角度提供针对性干预;与患者交流时注意保持恰当眼神接触，避免擅自打断患者言论，避免表露不耐情绪。③自我情绪调节：向患者介绍自我情绪调节方法，如音乐疗法、全身放松训练、冥想等，一对一指导学习，直至可熟练掌握，及时评估患者自我情绪调节效果，更换或调整情绪调节方法。④家庭、社会支持：加强家属心理疏导，指导其多安慰、鼓励、帮助患者，以积极情绪面对患者，不向患者传输或表达消极情绪，使患者感受到家庭温暖，增强生活信心;由同病种术后康复患者现身说法，增强患者信心;聘请国家二级心理咨询师为患者提供一对一心理疏导。

1.3 观察指标 ①采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评估两组干预前后心理状况，各量表均含20项，各项以1-4分表示，各项总得分×1.25即为最终得分，前者≥50分为阳性，后者≥53分为阳性[3]。②出院时，采用自制问卷调查两组护理满意度，最高100分，满意度随得分增加而提升。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0软件分析。计数资料以检验对比。计量资料以t检验。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 心理状况

干预后，研究组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。见表1.

2.2 护理满意度

研究组、对照组护理满意度评分分别为（96.21±1.03）分、（89.32±2.15）分，差异显著（t=18.279，P=0.000）。

3 讨论

胃大部分切除术在胃癌治疗中发挥重要作用，但围术期也可能导致出现较多心理问题，影响患者依从性及康复效果，故需加强护理干预[4-5]。既往常规护理具有随意性、经验性较大弊端，且对患者精神、心理等问题重视度不高，影响实施效果及患者满意度。本次研究在研究组胃大部分切除术治疗期间强化心理干预，分析其价值。目前认为，胃癌胃大部分切除术患者围术期心理问题诱因较多，包括健康知识掌握度不高、恐惧医疗操作、家庭支持力度低等。此类患者对自己疾病格外敏感、关心，健康知识掌握度低，可导致产生较复杂心理活动，但既往常规护理健康教育多经口头宣教进行，可能因患者受教育程度不同、心理情绪波动大等，导致出现听不清、听不进等问题。本次研究心理干预实施期间，重视完善认知干预，改良健康教育形式，以更好满足不同层级患者对健康知识的需求，稳定情绪。此外，心理干预还要求护理人员加强护患沟通，采用共情技术了解并满足患者心理需求;指导学习自我情绪调节方法，进行自我心理疏导;强化家庭、社会支持，使患者感受到被理解、被尊重、被重视，增强治疗、生活信心。本次研究干预后，与对照组相比，研究组心理状态（SAS、SDS）改善效果更佳，且护理满意度更高，这说明心理干预的应用切实有效。

综上所述，胃癌患者胃大部分切除术治疗期间实施心理干预，可帮助其调节心理状态，改善护理满意度，值得临床推广。

参考文献：

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中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.胃癌规范化诊疗指南（试行）[J].慢性病学杂志，2013，5（10）：47-51.

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梁丽芹，陈娟，胡雪梅，等.胃癌患者胃大部分切除术后感染与营养状态的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2019，29（1）：96-98+102.

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