幼儿重度先天性上睑下垂的手术治疗

张红花

【摘 要】目的：探讨有效的幼儿重度先天性上睑下垂的手术治疗方法。方法：随机选取我院108例138眼重度先天性上睑下垂的幼儿患者，在患者的眼睑和眉弓处切口，作一上宽2里面，下宽1.5厘米的额肌瓣并进行缝合。结果：对实验患者进行跟踪观察6～24个月，133眼一次手术成功，睑部被修复，1眼出术后出血，1眼手术后病症复发经过再次手术治疗之后被治疗痊愈。结论：额肌瓣悬吊的治疗方法对于治疗幼儿重度先天性上睑下垂有着良好的临床效果。

【关键词】幼儿;重度;先天性;上连下垂

Abstract：Objective To explore the effective surgical treatment of severe congenital ptosis in infants. Methods 108 children with severe congenital ptosis in 138 eyes in our hospital were randomly selected. Incision was made at the eyelid and eyebrow arch of the patient， and a frontal muscle flap with 2 upper and 1.5 cm lower width was made and sutured. Results the patients were followed up for 6～24 months. 133 eyes were successfully treated with one operation， the eyelid was repaired， 1 eye had bleeding after operation， and 1 eye had relapse after operation. Conclusion frontalis muscle flap suspension has a good clinical effect in treating severe congenital ptosis in children.

Key words： children; Severe; Congenital; Even on the prolapse

【中圖分类号】R189.23【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

在临床领域，幼儿先天性上睑下垂是一种较为常见的疾病，主要是由提上睑肌部分功能或全部功能丧失所导致的，大多数患者都需要通过早期的手术治疗进行矫正。起上睑下垂的病因很多，包括外伤性和先天性两个大类，其中以先天性居多。本次实验探究选取了我院2018年1月～2018年12月108例135眼的幼儿重度先天性上睑下垂病例，采取额肌瓣悬吊治疗方式并进行临床观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在进行本次实验探究的过程中，选取了我院2018年1月～2018年12月108例135眼的幼儿重度先天性上睑下垂病例，其中男性患者69例86眼，女性患者39例，49眼。患者的年龄在2～15岁，平均年龄5.1岁。其中年龄段在2～3岁的幼儿患者有49例。在进行手术治疗之前，首先对患者进行病症检查，观察患者的上睑缘遮盖瞳孔位置，患者的额肌肌力大于7mm，提上睑肌力小于4mm。患者在接受手术治疗之后至今观察，平均1年。

1.2 手术方法

在对患者进行手术治疗之前，临床医师要根据健康眼睛平视时睑缘的高度做出相应的定位水平线。使实验患者吸入麻醉药并辅助肌肉松弛剂进行全身麻醉。为了保证手术能够顺利进行，通常情况下，临床医师需要为患者设计皮肤切口和眉弓切口，利用龙胆紫在患者开刀处进行标记。临床医师利用肾上腺素稀释液来将患者的眉弓上方的皮肤进行浸润，然后在患者的皮肤出切口。临床医师需要首先切开患者的皮肤，使得皮下的肌肉组织裸露出来，然后对患者的眉弓出切口，切口的尺寸需要控制在15～20mm范围之内。在对眉弓处切口时，向上要分离至额肌深层1～15mm，另外在额肌内侧游离时，需要斜上切开尺寸为20～25mm的切口，这样便可以形成一个额肌瓣。临床医师在手术的过程中需要注意由内向外剪开时切口不应当超过眉上10mm，避免手术破坏患者的视觉神经。利用可以被吸收的线对患者的手术处进行缝合，额肌瓣与睑板处需要缝合三针，用缝合线做成重睑，调整上睑缘的弧度直到到达满意的效果。再对患者眉弓处的手术切口进行缝合，利用Frost线对下睑缝合，临床医师需要利用胶布对患者的眼睑缝合线固定，然后利用结膜囊涂抗菌素进行包眼，用绷带包扎牢固，避免患者患处在手术之后出血。

2 结果

2.1 评价标准

对实验患者进行手术治疗之后，根据一定的标准进行疗效观察。过轿：患者在手术之后，上睑缘位置比眼角膜的位置高出1mm以上，并且患者的睑裂要大于9mm。正轿：患者在手术之后，上睑缘位置遮住眼角膜上缘2mm，此时矫正效果最佳。欠矫：患者在手术之后，上睑缘要低瞳孔上部低三分之一，并且要低于睑裂5～6mm。

2.2 结果

实验患者在接受一段时间的治疗和康复之后，其中正轿者有133眼，占患者的总数的98.5%。实验中正轿者手术之后上睑缘的弧度效果较为理想，并且没有出现角状畸形的情况，也没有患者在手术之后出现感染和其他手术并发症。欠矫1眼，在手术后对其额肌瓣进行重新缝合，调整上睑缘的高度，并且在经过一段时间的康复之后，上睑被完全矫正。另一眼在接受手术后伤口出现渗血情况，在接受止血处理之后，手术也达到了满意的效果。108例上睑下垂患者的手术治疗情况如表1所示。

3 讨论

先天性上睑下垂在最近几年发病率较高，在对患者进行临床治疗的过程中，通常需要采取额肌瓣悬吊方法，要借助患者的额肌的牵引力来促使上睑逐渐恢复。本次实验对我院108例先天性上睑下垂患者进行了手术治疗和观察，结果证明，采取额肌瓣悬吊的治疗方式有着良好的临床效果，该方法对恢复患者的视觉功能和面部整形有着重要的意义，值得大范围推广。

参考文献

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