丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼在小儿外科手术麻醉中的应用观察

王守国

【摘 要】 目的：观察在小儿外科手术麻醉当中使用丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼的效果。方法：选取本院2018年2月至2019年2月收治60例外科行腹腔镜下单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术的患儿为观察对象，入选患儿采取不同麻醉方式手术，依据麻醉方式分组后，以丙泊酚复合1.5μg/kg瑞芬太尼麻醉患儿27例（A组），丙泊酚复合2.0μg/kg瑞芬太尼麻醉患儿33例（B组），对比两组患儿麻醉情况及效果。结果：B组发生切皮时体动、术中辅助呼吸以及追加用药情况的患儿均低于A组;B组患儿拔管时间、苏醒时间均早于A组。结果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：丙泊酚复合2.0μg/kg瑞芬太尼在小儿外科手术麻醉中可有效降低切皮时体动、辅助呼吸等情况，患儿拔管及苏醒时间早，故值得应用于手术麻醉中。

【关键词】 丙泊酚;瑞芬太尼;小儿;手术麻醉

【中图分类号】R782.05+4

【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-109-01

在小儿外科手术当中，麻醉对顺利进行手术具有重要作用，但同时选择更优的麻醉方案，在降低患儿手术及麻醉风险方面需要予以重视。以腹股沟斜疝为例，患儿手术时麻醉的剂量不加以控制或优化，则可能会导致患儿出现呼吸抑制、术后苏醒时间延长等问题[1-2]。因此，此次本院将重点观察小儿外科腹腔镜下单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎当中，采取的麻醉方案及其效果进行观察，入选患儿共60例，麻醉药物以丙泊酚及不同剂量瑞芬太尼为主，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院外科2018年2月至2019年2月行腹腔镜下单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术的60例男患儿为观察对象，入选患儿根据手术中麻醉方式分为A、B两组。A组患儿平均年齡为5.83±0.63岁，平均手术时间为23.11±1.35min;B组患儿平均年龄为6.02±0.77岁，平均手术时间为24.06±1.08min。两组患儿基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患儿均在手术前禁食禁饮6h，并在手术前0.5h肌注0.01mg/kg阿托品，进入手术室后做好心电监测。

A组患儿手术麻醉方法如下：对患儿静脉注射3mg/kg丙泊酚，再注射1.5μg/kg瑞芬太尼，以面罩吸氧，氧流量保持在4-5L/min范围内，患儿手术期间若发生体动，则相应追加1mg/kg丙泊酚，若是患儿的血氧饱和度低于93%，则进行辅助呼吸;患儿手术之后呼吸良好且不吸氧情况下，血氧饱和度超过95%，则可以出手术室。

B组患儿手术麻醉方法如下：丙泊酚注射同A组，瑞芬太尼注射剂量为2μg/kg，同样对患儿进行吸氧确保氧流量，并结合患儿体动、血氧饱和度、呼吸等情况进行相应处理。

1.3 观察指标

观察患儿手术过程中，发生切皮时体动、需要辅助呼吸以及追加药物的情况，并观察患儿术后拔管时间、苏醒时间。

1.4 统计学意义

应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿术中切皮时体动等情况

根据对两组患儿手术麻醉的观察，A组发生切皮时体动、手术中需要辅助呼吸以及追加用药情况的患儿均高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患儿术后拔管时间等情况

经观察统计，B组患儿拔管时间、苏醒时间均早于A组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

在临床当中，小儿外科手术治疗需要进行麻醉处理，但由于患儿在生理方面还未发育完全，麻醉操作需要充分考虑患儿实际情况。因此，在行手术麻醉时，选择麻醉药物、麻醉剂量都需要加以考量。针对小儿外科手术麻醉，本院主要观察腹腔镜下单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术当中展开麻醉操作的方法[3]。本次观察中，麻醉操作主要选用的药物为丙泊酚和瑞芬太尼，两者分别应用可对循环产生不同程度的抑制作用，联合用药则可减少循环抑制。在用药麻醉时，如何使得麻醉效果更优，则需要考虑用药的具体剂量。

此次观察显示，患儿麻醉采用丙泊酚联合2.0μg/kg瑞芬太尼，发生切皮时体动、术中辅助呼吸以及追加使用丙泊酚的情况较少，联合1.5μg/kg瑞芬太尼麻醉的患儿发生上述情况分别占比6.67%、3.33%、3.33%。同时，在联合较高剂量瑞芬太尼麻醉下，患儿术后的拔管时间及苏醒时间均早于联合低剂量瑞芬太尼的患儿。以上两种麻醉方式的结果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。表明，丙泊酚联合高剂量瑞芬太尼麻醉效果更为明显。

综上所述，在小儿外科手术麻醉当中，采取丙泊酚联合2.0μg/kg瑞芬太尼麻醉可取得更为显著的效果，利于手术开展及患儿术后恢复。

参考文献

[1] 朱彩霞.丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼在小儿外科手术麻醉中的应用[J].河南外科学杂志，2017，23（05）：130-131.

[2] 康力，刘华，陈丽，吕东森，袁承城，刘焕结.小儿择期手术静脉复合全麻不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚全麻维持的量效关系[J].现代中西医结合杂志，2016，25（16）：1729-1733.

[3] 顾海萍.腔镜下幼儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的麻醉对策分析[J].中国社区医师，2014，30（36）：98-99.