硝酸酯制剂联合非二氢吡啶类钙离子拮抗剂应用于延缓糖尿病肾病进展的临床研究

李明 高青松 张巍

【摘 要】

目的：分析硝酸酯制剂联合非二氢吡啶类钙离子拮抗剂应用于延缓糖尿病肾病进展的效果。方法：选择2017年6月-2018年6月我院收治的160例糖尿病肾病患者为研究对象，将其分为2组，每组80例。对照组使用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，以此为基础，观察组受试者使用硝酸酯制剂治疗，分析结果。结果：相较于對照组观察组受试者治疗有效率明显更高，p<0.05。与对照组相比，观察组受试者肾功能改善情况，明显更好p<0.05。结论：对于糖尿病肾病患者来讲，使用硝酸酯制剂联合非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联合治疗，能取得满意成效。因此值得进一步在临床中推广。

【关键词】 硝酸酯制剂;非二氢吡啶类钙离子拮抗剂;糖尿病肾病

【中图分类号】R587.1

【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-089-02

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者最常见的并发症之一，也是导致慢性肾功能不全的重要原因。研究证实40%的糖尿病患者最终进展为DN[1]。肾脏血流动力学的改变是DN发生发展的重要原因。 DN早期主要特征是肾小球高灌注、高压力和高滤过;中晚期则由于各种原因导致肾血管硬化、狭窄、肾血流量减少，最终肾脏功能逐渐降低乃至丧失。高血糖、RAS系统、PKC的激活、激素及细胞因子等共同引起肾流动力学改变。有文献证实，使用硝酸酯制剂联合非二氢吡啶类钙离子拮抗药物进行治疗，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月-2018年6月我院收治的160例糖尿病肾病患者为研究对象。经诊断，受试者确诊，符合卫计委颁布的关于此类疾病的临床诊断标准。在此其中男患者52例，女患者28例。年龄区间为42.15-78.58岁，平均年龄为（61.24±1.24）岁，平均病程为（1.92±0.44）年。将其分为对照、观察2组，每组80例。经比较证实，两组受试者基线资料无明显差异，P>0.05.

1.2 方法

两组受试者均接受糖尿病饮食管理。全面治疗糖尿病，积极控制血糖水平。在此同时进行降压治疗。以此为基础，对照组受试者使用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗疾病。连续用药14d。

以此为基础，观察组使用硝酸酯制剂治疗，详细药物为5%葡萄糖注射液稀释单硝酸异山梨酯，剂量为1-2mg/h静滴。结合患者的实际情况调整剂量。最高剂量为8-10mg。使用药物治疗期间内，应观察患者的血压和心率，治疗时间为7d。

1.3 观察指标

（1）分析两组受试者治疗效果情况。

（2）分析两组受试者肾脏功能以及LVMI水平对比详情。

1.4 统计学方法

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组受试者治疗效果比较情况

对照组治疗有效率为75.00%，观察组治疗有效率为97.50%。和对照组相比，观察组治疗有效率明显更好，P<0.05.详细见表1.

2.2 两组受试者肾功能以及LVMI水平比较情况

相较于对照组，观察组受试者治疗后Umalb、血BUN、血Scr、尿RBC明显更低，P<0.05.LVMI水平明显更高，P<0.05.详细见表2.

3 讨论

糖尿病肾病为临床常见病、多发病。临床统计证实，大约有30.00%-40.00%的2型糖尿病者会发生DN[2]。

该疾病患者病情较为隐匿，并且值得说明的是疾病的进展速度也较为缓慢。所以说，其非常容易发生误诊漏诊现象。

非二氢吡啶类药物可明确降低糖尿病肾病患者尿蛋白并改善肾脏血流动力学，从而延缓糖尿病肾病进展;硝酸酯主要应用于治疗心血管疾病，安全可靠，无明显副作用，可改善血流动力学改变，改善内皮功能，抗氧化应激，改善肾脏预后[3]。因此，硝酸酯制剂联合非二氢吡啶类钙离子拮抗剂能够有效地改善肾脏血流动力学及降低尿蛋白，从而延缓DN进展。

本组实验相关研究结果指出，相较于对照组观察组受试者治疗有效率明显更高，p<0.05。与对照组相比，观察组受试者肾功能改善情况，明显更好p<0.05。

由此能看出，对于糖尿病肾病患者来讲，使用硝酸酯制剂联合非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联合治疗，能取得满意成效。因此值得进一步在临床中推广。

参考文献

[1] 黄婧，李玉珍.长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂贝尼地平[J].临床药物治疗杂志，2005（04）：55-58.

[2] 唐国斌，李敏.硝酸酯制剂延缓早期糖尿病肾病进展的临床观察[J].中国实验诊断学，2014，18（12）：2008-2010.

[3] 尚霞，李敏，王刚，杜凯，张楠，张玉玲.硝酸酯与厄贝沙坦单用或联用治疗糖尿病肾病的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（22）：6469-6470.