不同剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症的效果分析

安宏

【摘 要】 目的：观察妊娠期甲状腺功能减退症使用不同剂量左甲状腺素钠片治疗的效果。方法：选取本院2018年5月至2019年5月期间收治的60例妊娠期甲状腺功能减退症的患者为观察对象，所选对象经随机分组，对照组和观察组患者各30例，分别采用低、高剂量左甲状腺素钠片治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗2周、4周后，观察组患者TSH水平下降较对照组更明显;对照组不良妊娠结局发生率为36.67%，观察组不良妊娠结局发生率为20.0%。两组结果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗妊娠期甲状腺功能减退症初始剂量可为50μg/d，治疗效果显著。

【关键词】 不同剂量;左甲状腺素钠片;妊娠期;甲状腺功能减退症

【中图分类号】R322.5+1

【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-058-02

甲状腺功能减退症属于内分泌疾病，是育龄期女性常见疾病之一，其症状多表现为乏力、怕冷、便秘等，若是症状较轻，很容易被忽视[1]。但妊娠期甲状腺功能减退没有得到及时发现和治疗，则容易导致流产、早产等情况，因此经筛查发现妊娠期甲状腺功能减退症，需要给予重视和治疗，临床当中治疗通常首选左甲状腺素。针对此病症使用左甲状腺素的治疗方法及效果，本院此次重点观察不同剂量使用的效果，故共选取了60例妊娠期甲状腺功能减退症患者展开观察，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年5月至2019年5月期间收治的60例妊娠期甲状腺功能减退症的患者为观察对象，入选对象均确诊为妊娠期甲状腺功能减退症。经随机分组后，对照组和观察组患者均30例。对照组患者平均年龄为26.92±4.31岁，平均孕周为23.70±2.62周;患者甲减分期中，T1、T2、T3期分别为8、12、10例。观察组患者平均年龄为26.88±4.29岁，平均孕周为23.83±2.81周，患者甲减分期中，T1、T2、T3期分别为7、14、9例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 方法

两组患者均使用左甲状腺素钠片（Merck KGaA（德国默克公司），批准文号：H20140052）治疗，但采取分别采取低剂量和高剂量治疗，具体方法如下：

对照组患者以低剂量治疗：初始剂量为25μg/d，1次/d，而后每隔4周相应增加剂量，但增加剂量不超过50μg/d，确保剂量在50-100μg/d。

观察组以高剂量治疗：初始剂量为50μg/d，每天用药次数以及后续剂量增加和总剂量同对照组。

叮嘱两组患者连续用药，用药时间尽量固定，不随意更改服用剂量与品牌，至分娩结束，期间定期对甲状腺功能进行检查。

1.3 观察指标

观察和统计患者治疗期间的TSH（促甲状腺激素）水平，并对患者妊娠结局情况进行统计对比。

1.4 统计学意义

采用SPSS22.0软件对所得数据进行统计与分析，用（x±s）表示计量资料，采用t检验，用率（%）表示计数资料，采用x2进行检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者TSH水平变化

經治疗观察，治疗前两组患者TSH水平对比，差异不具统计学意义（P>0.05），治疗2周、4周后，观察组患者TSH水平下降较对照组更加明显，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.2 两组患者妊娠结局情况

经统计，对照组共发生不良妊娠结局11例，发生率为36.67%;观察组共发生不良妊娠结局6例，发生率为20.0%。观察组患者不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

妊娠期出现甲状腺功能减退是非常常见的一种现象，这主要与患者妊娠期间内分泌环境发生改变，甲状腺激素代谢、免疫状态发生改变导致。当出现甲状腺功能减退，对患者本身及胎儿都会产生一定的影响，如导致胎盘剥离、胎儿窘迫等，若表现为亚临床甲状腺功能减退甚至可能出现流产等不良妊娠结局[2]。因此，妊娠期甲状腺功能减退应当得到相应的治疗，以避免出现妊娠不良结局情况。

临床治疗妊娠期甲减，首选药物是左甲状腺素，它是人工合成药物，同天然T4结构相同，可以改善甲状腺功能，且不对孕妇及胎儿产生影响，但患者治疗期间初始剂量高低可在一定程度上影响治疗的效果。故本次观察针对服用不同剂量左甲状腺素钠片的效果进行具体观察，在对60例患者的治疗观察中，结果显示，患者在初始剂量为高剂量的情况下，患者TSH水平下降更为显著，治疗4周后，TSH水平达到3.67±1.19（mIU/L），初始计量为低剂量的患者治疗4周后的TSH水平为4.17±1.28（mIU/L），两组对比，P<0.05。同时，依据对两组患者的妊娠结局观察当中，高剂量左甲状腺素钠片下的患者妊娠不良结局率为20.0%，低于低剂量治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。本次观察结果，与余晓娟[3]以及张晓霞等[4]的临床观察对比，结果存在一致性。表明，高剂量治疗对改善患者症状以及降低妊娠不良结局有更为明显的效果。

综上所述，在治疗妊娠期甲减时采取高剂量左甲状腺素效果更为显著，值得应用于临床当中。

参考文献

[1] 杨阿莉，李鹏.不同剂量左甲状腺素治疗妊娠期甲状腺功能减退症的效果及对母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（06）：38-39.

[2] 王爽.左甲状腺素钠片采用不同初始剂量治疗先天性甲状腺功能减退症的临床观察[J].医学信息，2018，31（20）：134-135.

[3] 余晓娟.不同剂量左甲状腺素治疗妊娠期甲状腺功能减退症效果比较[J].中国乡村医药，2018，25（04）：17-18.

[4] 张晓霞，周文亚.不同剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（10）：62-63+74.