急诊绿色通道在抢救急性重症颅脑外伤患者中的应用价值

刘彦蛟 董春艳 韩敬

【摘 要】

目的：探讨抢救急性重症颅脑损伤患者采用急诊绿色通道的临床价值;方法：选取我院2018年1月-2019年5月收治的重型颅脑外伤患者90例为研究对象，根据患者受伤事件分为对照组和观察组，比较两组患者到院时间、入院后检查相关事件、手术时间相关时间、住院时间及不同时间段格拉斯哥昏迷指数;结果：观察组患者患者到院时间、入院后检查相关事件、手术时间相关时间、住院时间显著少于对照组，而治疗后格拉斯哥昏迷指数显著高于对照组（P<0.05）;结论：重症颅脑损伤患者采用急诊绿色通道抢救方式，患者自外伤后至获得积极抢救时间短，为患者争取了黄金抢救时机，有利于患者神经功能恢复。

【关键词】 急诊绿色通道;重症颅脑外伤;格拉斯哥昏迷指数

【中图分类号】R473.5    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-019-01

Abstract：

Objective：to explore the clinical value of emergency green channel in rescuing patients with severe craniocerebral injury. Methods：90 cases of patients with severe craniocerebral trauma admitted to our hospital from January 2018 to May 2019 were selected as research objects. Patients were divided into control group and observation group according to their injury events. Results：the hospital arrival time， post-admission examination related events， operation time and hospital stay of the observation group were significantly less than those of the control group， and the Glasgow coma index after treatment was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion：the green channel emergency rescue method is adopted for patients with severe craniocerebral injury. The time from trauma to active rescue is short， which provides the golden time for patients to recover their neurological function.

Key words： emergency green channel; Severe craniocerebral trauma; Glasgow coma index;

重症颅脑外伤是因外界暴力所致，随着交通运输、建筑工程的快速发展，颅脑外伤患者发生率居高不下[1]。重型颅脑损伤病情复杂，进展快，具有较高的致残率、死亡率，患者预后极差[2]。患者受伤至接受救治的窗口期是影响预后的关键，尽量缩短这一等待救治时间使患者尽快接受有效的治疗是目前急诊救治颅脑重型外伤的研究热点[3]，本项研究选取我院2018年1月-2019年5月收治的重型颅脑外伤患者90例为研究对象，探讨急诊绿色通道的临床价值，现报告如下。

1 治疗与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月-2019年5月收治的重型颅脑外伤患者90例为研究对象，根据患者受伤事件分为对照组（2018年1-2018年9月）和观察组（2018年10月-2019年5月）各45例，对照组男34例，女11例，年龄20-49岁，平均年龄（32.7±7.3）岁，观察组男32例，女13例，年龄19-50岁，平均年龄（32.4±8.2）岁，两组患者性别、年龄等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：1）患者符合重型颅脑损伤的诊断标准;2）格拉斯哥昏迷指数≤8分;所有患者家属均自愿参与本项研究;

排除标准：1）患者在救治过程中病情快速进展，需采取紧急救治措施者;2）自动退出本项研究者;3）伴有恶性肿瘤或其它慢性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 急救中心接到抢救电话迅速达到抢救现场，就地进行伤口包扎，面罩吸氧，急送医院救治。

1.2.2 观察组 患者组采用绿色通道急救方式，急诊接急救电话后迅速到达现场，对患者先行综合评估，包括瞳孔、意识、格拉斯哥昏迷指数等，止血，保持气道通畅，迅速建立静脉通道，进行扩容、脱水治疗，对于心脏骤停患者即刻进行心肺复苏，在转运的过程中联系神经外及其他有关科室医师就位，必要时提前准备急诊手术，患者到达医院后进行更高级生命支持，根据情况进行术前检查，适时进行手术，急诊绿色通道患者可先行诊治后辦理手续缴费。

1.3 评价指标 比较两组患者到院时间、入院后检查相关事件、手术时间相关时间、住院时间及不同时间段格拉斯哥昏迷指数。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量数据采用（均数±标准差）表示，检验方法为t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者到达医院时间、入院后检查、会诊时间等时间比较

例数检查开具及检查时间（min）会诊时间（min）到达医院时间（min）

2.2 两组患者受伤至手术时间、住院时间、术前准备时间

2.3 两组患者不同时间段格拉斯哥昏迷指数的比较

3 讨论

颅脑损伤致残率和死亡率高，为我国中青年死亡和致残的主要原因，患者受伤后尽快给予积极的救治可显著改善预后，提高救治率[4]。急诊绿色通道是医院在抢救危重患者而专门设置的以救治患者生命安全为目的的畅通模式，其宗旨体现在“快”，尽量减少各环节所需时间，此外绿色通道还在快速的基础上还要保证救治方法有效[5]，观察组患者在来院路上时即通知医院各相关科室医师就位，患者入院后即可进行呼吸机支持，保证心肺功能正常运行，同时在来院路上既可进行扩容、脱水治疗。患者入院后先行各项检查，准确掌握患者伤情信息，对患者下一步治疗方式做出判断。

在本项研究中观察组患者患者到院时间、入院后检查相关事件、手术时间相关时间、住院时间显著少于对照组，而治疗后格拉斯哥昏迷指数显著高于对照组。

综上所述，重症颅脑损伤患者采用急诊绿色通道抢救方式，患者自外伤后至获得积极抢救时间短，为患者争取了黄金抢救时机，有利于患者神经功能恢复。

参考文献

[1] 朱艳竞.急诊绿色通道在抢救急性重型颅脑外伤患者的应用[J].医学信息，2015，（36）：206.

[2] 谢成.“绿色通道”急救流程对提高重型颅脑外伤抢救率的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（10）：41-43.

[3] 佘东.重型颅脑外伤病人急救的快速反应对策. 全科护理，2015，15（7）：630-632.

[4] 庄君灿，黄奇花，吕伟垣，等. 急诊绿色通道对颅脑外伤患者临床疗效的影响[J].实用医学杂志，2015，31（3）：433-436.

[5] 庄君灿，黄奇花，吕伟垣，等.急诊绿色通道对颅脑外伤患者临床疗效的影响[J].实用医学杂志，2015，31（3）：433-436.