急诊内镜下止血联合艾司奥美拉唑治疗上消化道出血的临床研究

党滢 王鹏希

【摘 要】目的：观察急诊内镜下止血联合艾司奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床疗效。方法：经急诊及消化内科门诊收治的上消化道出血病人。将病人随机分为对照组及观察组。对照组患者在常规药物止血治疗的基础上给予艾司奥美拉唑40mg静脉滴注，每日2次，持续7d;观察组患者在对照组治疗的基础上加用急诊内镜下止血治疗。评价2组患者的疗效，并统计其再出血率和转手术率。结果：观察组和对照组的临床疗效分别为94.03%、72.73%，两组比较均有统计学意义（P﹤0.05）。结论：急诊内镜下止血联合艾司奥美拉唑治疗上消化道出血安全有效。

【关键词】上消化道出血;急诊内镜下止血;艾司奥美拉唑

Abstract：Objective To study the effection of emergency gastroscopic hemostasi and esomeprazole on patients with upper gastrointestinal hemorrhage.Methods  Patients was decided to two grapes， control group（n=22） and treatment group（n=67）.Results The rehaemorrhage rate and conversion rate  of  treatment group were 1.7% and 3.3%，the control group were 10% and 16.6%. They were found marked difference （P<0.05）. Conclusions The emergency gastroscopic hemostasi and esomeprazole on patients may play important role in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage.

Key words： upper gastrointestinal hemorrhage  ; emergency gastroscopic ;hemostasi   esomeprazole

【中图分类号】R32【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

上消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带）以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆管、胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血。由于上消化道出血病情急，单纯内科保守治疗效果不佳，联合内镜治疗可提高即时止血率。我院采用急诊内镜下止血联合艾司奥美拉唑治疗上消化道出血60例，收到良好的临床疗效，并在同期设60例作为对照观察，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

共观察120例，均来自2017.9～2019.9经昌邑市人民医院门诊或急诊收入的上消化道出血病人。随机分为观察组60例，对照组60例，其中观察组男36例，女24例，年龄42±1.59岁，对照组男32例，女28例，年龄41±1.43岁。两组经检验，无统计学意义（P﹥0.05），具可比性。

1.2 治疗方法：

对照组患者在常规药物止血治疗的基础上给予艾司奥美拉唑40 mg静脉滴注，每日2次，持续7 d;观察组患者在对照组治疗的基础上加用急诊胃镜下止血治疗。同时观察两组患者的止血效果、再出血率、转手术率。

1.3 疗效标准：

内镜下出血停止即为即时止血，3天后再无出血为有效止血，否则为再出血。并发症指内镜止血治疗后发生消化道穿孔、栓塞及心肺意外等，以止血治疗后发生并发症的病例数占治疗病例总数的百分比代表并发症的发生率。

1.4 統计学分析 计量资料比较采用t检验，计数资料采用检验。数据结果采用SPSS 17.0统计软件进行处理分析。

2 疗效结果

观察组患者内镜下止血联合静滴艾司奥美拉唑治疗后，达到即时止血，术后再出血率1.7%，转手术率3.3%。对照组一般需禁食48小时以上出血才能停止，术后再出血率10%，转手术率16.6%。观察组再出血率、转手术率较对照组均明显降低（P <0.05），其住院时间较对照组明显缩短，住院费用较对照组明显减少，且未出现消化道穿孔、栓塞及心肺意外等并发症（见表1）。

3 讨论

急诊内镜检查越来越成为上消化道出血最有价值的诊治手段，急诊内镜的时限，以上消化道出血为例，从发病后12～72h以内，均有报道。目前认为发病后48h内进行内镜检查视为“急诊内镜”。急性上消化道出血通过开展急诊内镜检查，可以迅速明确出血的部位与原因，使诊断的正确率提高到80%-90%[1]。由于可以同时作及时、有效的内镜下治疗，联合抑酸治疗，因而减少死亡率[2]。内镜联合静脉应用抑酸药物治疗上消化道出血安全、方便、创伤性小，是首选治疗方案，能达到即时止血，其再出血率及转手术率明显降低，治疗的住院时间、医疗费都明显低于对照组，在治疗上消化道出血中的作用必将越来越突出和重要。

参考文献

汪鸿志.经内镜治疗溃疡性上消化道出血的现状与瞻望。中华消化杂志，1990;6：127.

凌红，内镜下紧急止血治疗非门脉高压上消化道出血.中国内镜杂志， 2000;1（1）：66.