先天性胆道闭锁患儿行肝门空肠吻合术后麻醉复苏及护理

王飞

【摘 要】

目的：探讨先天性胆道闭锁患儿行肝门空肠吻合术后麻醉复苏及护理。方法：本次36例研究对象均是2018年3月-2019年6月在本院行肝门空肠吻合术的先天性胆道闭锁患儿，随机分组，观察组行针对性护理、对照组行基础护理，比较两组护理效果。结果：观察组麻醉复苏时间、呼吸机辅助通气时间、NICU病房监护时间比对照组短，差异呈统计学意义（P<0.05）。结论：先天性胆道闭锁患儿行肝门空肠吻合术后应用针对性护理，能让患儿更快麻醉苏醒，恢复自主呼吸，尽快转出NICU病房，值得全方位推广。

【关键词】 先天性胆道闭锁;肝门空肠吻合术;麻醉复苏;护理

【中图分类号】R726    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-010-01

Abstract：

Objective：to explore the anesthesia resuscitation and nursing care of children with congenital biliary atresia after hepatic hilar jejunectomy. Methods：36 cases of children with congenital biliary atresia who underwent hepatic portal jejunostomy in our hospital from March 2018 to June 2019 were randomly divided into observation group and control group， and the nursing effect of the two groups was compared. Results：the anesthesia resuscitation time， ventilator assisted ventilation time and NICU ward monitoring time in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion：the application of targeted nursing in children with congenital biliary atresia after hepatic hilar jejunal anastomosis can enable them to recover from anesthesia faster， resume spontaneous breathing， and be transferred out of NICU wards as soon as possible， which is worthy of comprehensive promotion.

Key words：congenital biliary atresia; hepaticojejunostomy; anesthesia resuscitation; nursing

先天性胆道闭锁患儿主要特点是持续性黄疸，手术是主要的治疗手段，但是因为手术复杂、患儿呼吸系统尚未发育完善，術后需要进行呼吸机辅助通气，还要加强监护才能保证患儿的安全。此次我院就围绕术后麻醉复苏及护理方法展开研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取2018年3月-2019年6月在我院行肝门空肠吻合术的36例先天性胆道闭锁患儿为研究对象，随机分成两组，各18例。观察组男女比例11：7，日龄20-53天，平均（35.61±2.52）天。对照组男女比例12：6，日龄21-55天，平均（35.73±2.46）天。两组患儿基线资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患儿术后转入NICU实施呼吸机辅助通气。对照行基础护理，包括生命体征监测、遵医嘱护理等。观察组进行针对性护理，内容包括：①安全监护：将患儿放在保暖箱中，箱四周用毛巾包裹，避免患儿苏醒期因躁动损伤皮肤，或造成管道脱落。②生命体征监测：密切关注患儿心率、呼吸、眼球活动等情况，若有四肢不自主活动、呻吟等症状表示即将苏醒，此时患儿容易因麻醉药物有烦躁表现，需要加强监护，如有需要使用约束带[1]。③呼吸护理：及时清除呼吸道中的分泌物，注意操作迅速、轻柔、娴熟;还要观察患儿四肢循环、面色、肤色、血样饱和度、呼气末二氧化碳量，如有异常表示呼吸不畅，及时调整呼吸机参数[2]。④并发症护理：拔管后密切关注患儿有无缺氧症状，如口周发绀、四肢循环不良、三凹征等，如有立即处理或重新气管插管。

1.3 观察指标

记录所有患儿麻醉复苏时间、呼吸机辅助通气时间、NICU病房监护时间。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件处理所有数据，计量资料用（x±s）代表，行t检验，P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

观察组患儿麻醉复苏时间、呼吸机辅助通气时间、NICU病房监护时间均短于对照组，差异呈统计学意义（P<0.05）。见表1

3 讨论

行空肠管吻合术的先天性胆道闭锁患儿，术后要及时送入NICU病房，进行呼吸机辅助通气，为了让患儿术后更快麻醉苏醒，减少意外事件发生，就要做好针对性护理。在护理中要求护理人员掌握婴儿生理、解剖特点，以及重症监护、急救措施，密切关注病情发展，给予患儿精心照料，让患儿顺利度过苏醒期，加速自主呼吸恢复，避免发生感染、气道阻塞等意外事件，让患儿顺利脱机，避免再次插管。此次研究中，行针对性护理的观察组，比行基础性护理的对照组有着更短的麻醉复苏时间、呼吸机辅助通气时间、NICU病房监护时间，差异呈统计学意义（P<0.05）。由此说明，术后机械辅助通气期间进行针对性护理，能让患儿更快麻醉苏醒，恢复自主呼吸，尽快转出NICU病房。

综上所述，先天性胆道闭锁患儿行肝门空肠吻合术后应用针对性护理，能缩短麻醉复苏时间、呼吸机辅助通气时间、NICU病房监护时间，值得推广应用。

参考文献

[1] 陈扬， 詹江华， 卫园园，等. 胆道闭锁双胎患儿临床病例分析[J]. 中华小儿外科杂志， 2017， 38（2）：117-122.