髌骨急性滑脱的MRI诊断价值分析

杨玲丽

摘要 目的：研究髌骨急性滑脱的MRI诊断价值。方法：2018年6月-2019年4月收治髌骨急性滑脱患者37例，均采用MRI检查，再通过关节镜确诊，对比MRI诊断准确率。结果：MRI与关节镜检查软骨损伤检出率及韧带分级准确率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;准确率均较高。结论：髌骨急性滑脱选择MRI进行诊断分析，准确率较高。

关键词 髌骨急性滑脱;MRI诊断;诊断价值分析

急性髌骨滑脱患者在受伤时，膝关节的急性屈曲外翻，造成髌骨向外侧滑脱，在该过程中髌骨内侧面与股骨外侧髁相互撞击挤压[1]，引起机体一系列解剖结构损伤，因此及早进行疾病治疗较为关键，需要通过检查对患者受伤的程度进行确定，全面了解病情进而制定适宜的治疗方法[2]。MRI检查可以较为全面地将撞击导致关节损伤部分进行反应，弥补X线、CT等检查误诊漏诊的问题，并且作为无创检查方式，在临床中应用的范围逐渐推广。现就髌骨急性滑脱的MRI诊断展开分析，详细结果如下。

资料与方法

2018年6月-2019年4月收治髌骨急性滑脱患者37例，男20例，女17例;年齡13～55岁，平均（38.65±1.33）岁C病程1～7d，平均病程（4.13±2.67）d。

纳入标准：患者均为首次发病，在发病之前未出现其他类型的膝关节疾病，也未进行过关于膝关节方面的治疗;临床检查中存在明显的外伤，受伤的过程是膝关节在突然屈伸过程中间接暴力造成;从受伤到MRI检查及关节镜手术整个过程在7d以内。

方法：检查均采用仰卧位进行，均采用西门子1.5T磁共振，膝关节表面线圈，将患侧的足尖向上抬起，将膝关节进行自身伸展，尽量伸直，如无法伸直可采用微曲的方式进行外旋，角度在15°～20°，对膝关节冠状面（T1WI、T2WI、T2压脂序列）、矢状面（T2WI、T2压脂序列）和横轴面（T2WI、T2压脂序列）进行扫描。在检查中如患者膝盖无法伸直，则需要在膝盖固定后再进行检查，避免出现运动伪影，对检查的准确率造成的影响。在MRI检查结束后由两名骨关节科高年资主治医师或副主任医生行关节镜检查或手术治疗，对MRI诊断结果的准确性进行验证。

观察指标：①分析MRI诊断髌骨、股骨滑车软骨损伤、髌内侧支持带损伤的准确率。②分析韧带损伤分级的MRI检查准确率[3]。韧带损伤分级如下：I级是轻度部分的损伤，对膝关节的稳定性没有大的影响。II级损伤则发生在间束纤维，对稳定性有一定影响。II级是韧带完全断裂，断裂的开口<5mm为1个加号，5～10mm为2个加号，>10mm为3个加号。

统计学方法：数据采用SPSS20.0软.件分析;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两种检查方式软骨损伤检出率比较：两种检查方式软骨损伤检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

两种检查方式韧带分级准确率比较：两种检查方式韧带分级准确率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;准确率均较高。见表2。

讨论

髌骨急性滑脱属于一种急性扭伤造成的复合性损伤，如果不能及时进行控制，对髌股关节的稳定及阻止软骨损伤的发展不利，MRI技术是该病诊断的重要方式，并且取得较为有效的诊断率[4]。上文数据分析得出，两种检查方式软骨损伤检出率及韧带分级准确率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;准确率均较高。原因为，经过MRI诊断检查可以直接观察到髌骨内侧缘及股骨滑车外前部软骨损伤，以及韧带损伤的情况，以及骨髓挫伤，对于髌骨关节区域的解剖结构进行更加准确的分析，一旦出现损伤的问题，征象显著，通过MRI检查可对软组织的分辨率进行提升，并且呈现出较高的骨髓成像能力，对于病变的区域进行更加清晰的展示，可降低漏诊误诊的概率。而通过X线和CT，可以展示出骨折情况，但对骨髓挫伤、软骨及韧带损伤显示不利。

综上所述，髌骨急性滑脱选择MRI方式进行诊断分析，准确率较高，可以及时进行评估，制定适宜的治疗方案，尽早对症状进行评估，整体效果较为理想。参考文献

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[3]谭敬安，郑春红，韩文军等.青少年急性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带损伤的MRI研究[J].现代医用影像学，2019，12（6）：1310-1311.

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