肺心病并发冠心病60例临床分析运用

丁靖

[摘要]目的 分析在肺心病并发冠心病患者当中，其主要临床特点、检查与治疗情况等。方法 选取我院2018年1～12月收治的60例肺心病并发冠心病患者作为研究组，再选择同时间段内60例单纯肺心病患者作为参照组，对两组患者的心电图检查结果、不适症状等情况进行对比观察，并给予研究组患者综合治疗，分析其临床疗效。结果 研究组患者心房颤动以及高血压、高血脂等情况均多于参照组，不适症状更多，研究组患者接受综合治疗后有4例患者治疗无效，其余患者治疗情况较好，两组患者的相关数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肺心病并发冠心病患者而言，医生需要对其各方面情况进行全面分析，并为其选择科学的治疗方案，以确保其临床症状得到有效控制。

[关键词]冠心病;肺心病;心电图;治疗效果;不适症状

[中图分类号]R541

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2020）01-263-04

肺心病患者目前在临床当中并不少见，患者多为中老年人，且患病之后病情容易出现反复性发作，很多患者的病程较长，且会出现病情迁移等情况[1-2]。冠心病是临床常见心血管疾病，主要是因为患者冠状动脉出现粥样硬化情况而引发的相关症状[3-4]。在多方面因素共同作用下，冠心病患者的数量出现明显增多，且肺心病并发冠心病患者不在少数。肺心病与冠心病两种疾病可以出现相互作用，很容易导致两种病变出现相应的合并症状[5-6]。肺心病并发冠心病患者的病情带有较强的复杂性，且很多患者的临床症状表现不够明显，在具体诊治中容易被误诊、漏诊等，这会影响患者后续治疗，更会给其整体预后、康复带来不良效果[7-8]。我院选取2018年一年内收治的60例肺心病并发冠心病患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2018年1～12月我院收治的心脏疾病患者当中选取60例肺心病并发冠心病患者作为研究组，再选择同时间段内60例单纯肺心病患者作为参照组。纳入标准：符合临床诊断内容、一般资料完整、有家属监护。排除标准：其它类型心血管病变对象、恶性肿瘤患者、合并脑血管疾病患者、精神功能障碍对象、个人资料不完整、无家属监护、休克患者、沟通与表达功能缺失对象。参照组患者当中男32例，女28例，年龄51～72岁;研究组患者当中男33例，女27例，年龄52～70岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后，医生需要对其进行心电图检查，并且检测患者的血压与血脂水平，对患者表现出的临床症状与具体表现等进行记录，并且与患者进行沟通，掌握患者病情的特点、出现的不适反应等，对患者主要症状与特点进行记录，并且对两组对象的相关情况进行对比。

研究组患者入院后需要接受综合方案治疗，在患者治疗的初期，主要是改善患者的通气功能，医生需要选择平喘、化痰以及氧疗等常规的治疗方案，为了避免患者出现感染或者对其感染症状进行控制，医生需要选择广谱抗生素药物进行治疗，比如青霉素与头孢类药物等。医生可以为患者选择血管扩张剂进行治疗，可以改善并增强患者左心室、右心室的活动功能，也能减轻患者心脏的具体负荷。患者需要接受强心利尿剂治疗，可以达到纠正患者心衰的治疗效果。在常规治疗方案的基础上，医生也需要对其病因、实际症状等进行分析，为其选择个性化治疗措施。如果患者没有禁忌证，医生可以选择复方丹参注射液、低分子肝素或者冠心宁等进行治疗，这样可以改善患者心脏部位的血液循环情况，也能增强患者的抗凝效果。对于出现心衰症状的患者，医生需要在适当时候增加洋地黄的应用剂量，也要联合应用效果较强且起效速度较快的利尿剂，并且控制好患者输液的剂量，患者每日输液量需要≤1200mL。在一般情况下，肺心病引发的心律失常多为阵发性，患者持续时间相对较短，对于并发冠心病的患者，在进行治疗的时候需要对其心肺功能进行相应的改善。如果患者接受治疗期间出现了肺性脑病，医生需要选择20%甘露醇进行治疗，针对出现休克症状的患者，需要立即对其进行血容量的补充，让患者接受肾上腺皮质激素或者血管活性药物治疗，并且对患者身体的电解质紊乱情况、身体酸碱失衡等情况进行及时纠正[9]。两组患者治疗与观察的周期均为三个月。

1.3观察指标

对两组患者接受心电图检查后的具体情况进行观察，包括心房颤动、房室传导阻滞以及陈旧性心梗情况，并且观察两组患者高血压与高血脂的发生情况。此外，针对两组患者表现出的主要不适症状进行分析，包括心律失常、心绞痛以及肺部感染情况。

观察研究组患者接受相应治疗后的具体效果，结合患者的主要症状好转情况等将其疗效分成无效、改善以及顯效，患者治疗总有效为改善+显效。无效：患者的临床症状未出现任何好转，患者活动受限等情况未见改善，少数患者症状甚至加重;改善：患者的相关症状得到一定程度控制，活动受限等情况出现了减轻，但病情仍有发作;显效：患者治疗后的心电图检查结果恢复正常，主要症状基本消失，患者的活动受限情况基本消失，体征等恢复正常[10]。

1.4统计学处理

本研究相关数据采用SPSS21.0软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者心电图检查结果比较

研究组患者接受心电图检查后主要症状多于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者发病不适症状发生情况比较

研究组患者的各类型不适症状均多于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者高血压高血脂发生情况比较

研究组患者的高血压与高血脂发生情况明显多于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4研究组治疗情况

研究组患者接受综合治疗干预后无效为4例，改善为24例，显效为32例，患者治疗总有效率为93.3%。

3 讨论

肺心病在临床当中也被称作为肺源性心脏病，患者的主要群体为中老年人，肺心病患者的发病原因主要是其肺部血管、肺胸器官等出现了明显病变，从而导致其肺部动脉压出现升高，患者的右心室出现了较为明显的肥大，进而引发患者心衰等症状的心脏病[11-12]。冠心病则是冠状动脉性心脏病，患者的主要发病原因是脂质代谢出现异常，患者血液当中的脂质成分沉积在动脉内膜部位，产生粥样脂类物质，进而出现白色斑块淤积[13-14]。肺心病与冠心病是目前中老年人中常见疾病与多发疾病，且两种病变容易出现伴发情况。很多肺心病并发冠心病患者的诊断与治疗难度较大，且漏诊、误诊等情况较多，这对于患者的治疗与康复十分不利[15]。在此背景下，针对肺心病并发冠心病患者进行全面分析十分关键。

对于肺心病并发冠心病患者而言，做好其临床诊断十分关键。如果患者出现以下条件当中的一项，就可以进行确诊：有典型的心绞痛发作病史且接受硝酸甘油治疗后症状有所缓解;接受心电图检查出现急性心梗或者陈旧性心梗;左心室出现明显的肥厚与劳损;接受影像学检查显示左室明显增大或者主动脉出现了迂曲;患者出现完全型的左束支传导阻滞或者双数支传导阻滞。如果患者符合以下条件当中的两项，可以确诊为肺心病并发冠心病，若出现一项情况可以考虑疑似患病并进行进一步检查：不典型心绞痛症状;患者冠脉出现慢性供血不足情况;患者出现持续性心房颤动;患者在夜间出现阵发性的呼吸困难症状;患者左前分支传导出现明显阻滞;患者出现无法进行解释的完全右束传导阻滞。

患有肺心病并发冠心病患者很容易被误诊、漏诊等，出现这一情况的原因主要体现在以下方面：第一，患者在病情急性发作阶段，会出现将冠心病症状以及其他体征掩盖的相应症状;第二，患有肺心病的患者长期处于慢性缺氧的状态，且一些患者年龄较大，其身体疼痛阈值出现了明显的提高，且患者病情也可能会受到呼吸困难等症状的影响，导致患者出现无痛性心肌梗死或者疼痛不典型的心肌梗死;第三，一些患者在出现左心衰症状之后，容易被诊断为肺心病病情严重;第四，一些患者出现高血压情况之后，医生可能将其确诊为高血压性心脏病;第五，肺病患者的心电图检查情况与心梗患者的心电图检查十分相近，所以，临床中一些患者会被误诊为冠心病情况。与此同时，冠心病患者的心电图会出现缺血性ST-T段的变化，而患有肺心病的患者心肌缺氧也容易出现这一变化，这也是导致患者出现误诊的原因之一。

对于肺心病并发冠心病患者的治疗，医生需要在常规治疗方案的基础上，针对患者的实际情况等选择针对性更强的个性化治疗模式，以保证患者临床治疗的全面性与有效性，避免患者出现治疗不到位的情况。在患者接受治疗的过程当中，医生也需要对患者及其家属进行必要的健康教育与相应指导，让其掌握肺心病并发冠心病的一系列知识、治疗方式、生活中的注意事项等，并且对其用药情况进行监督，保证其治疗安全。

针对临床中同时患有肺心病与冠心病的患者，医生需要对患者心电图检查结果以及不适症状等进行全面分析，并且给予患者多方面结合治疗，将其与单纯肺心病患者进行比较观察，以便患者得到科学、全面的诊治。

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（收稿日期：2019-07-19）