替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者的临床疗效分析

马 然

（济阳区人民医院，山东 济南 251400）

胃癌是全球范围内常见恶性肿瘤之一，其发病率占恶性肿瘤第四位，死亡率占恶性肿瘤的第三位。目前手术是治疗胃癌的主要方法，但是由于此类疾病患者的早期症状不明显，部分患者就诊过程中已经为中晚期，导致手术时机丧失，因此化疗成为晚期胃癌的主要方法。替吉奥胶囊为氟尿嘧啶衍生物（第三代），是一种口服抗癌剂，其对胃癌作用强，且药物中加入了吉美嘧啶和奥替拉西钾，减少了不良反应，增加了抗癌效果。为进一步证实替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者的临床疗效，现进行如下研究。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选取我院收入的晚期胃癌患者共计50例，研究时间为2017年9月～2018年9月。纳入标准：患者经过病理学检查或者细胞学检查结果确认为晚期胃癌，有明确的观察指标，预期生存时间在3个月以上，肝肾功能正常，骨髓储备正常，既往未接受化疗等治疗，年龄在18～80岁之间，自愿参与本次研究。按照随机数字表法实现患者的均匀分组，其中对照组（n=25例）：男性患者统计14例，女性患者统计11例，最高年龄67岁，最低年龄32岁，平均年龄数值（45.4±4.7）岁；试验组（n=25例）：男性患者统计13例，女性患者统计12例，最高年龄68岁，最低年龄33岁，平均年龄数值（45.7±4.9）岁。经统计学分析P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

对照组选择卡培他滨（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字号：H20133365）联合奥沙利铂（生产厂家：齐鲁制药有限公司；国药准字号：H20100150）进行治疗，卡培他滨使用剂量1200 mg/m2，注意分早晚两次进行口服，疗程1～14天。而奥沙利铂使用剂量同试验组的使用。

试验组选择替吉奥（生产厂家：齐鲁制药有限公司；国药准字H20100150）联合奥沙利铂（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司；国药准字号：H20093487）进行治疗，其中替吉奥使用剂量，每天60 mg/m2，分早晚两次进行口服，疗程的1～14天。奥沙利铂的使用每次130 mg/m2+葡萄糖注射液250 ml静脉滴注（避光），疗程的第一天使用。所有患者都要进行2个疗程的治疗，且每一个疗程的治疗时间是3周，注意在患者接受治疗的期间内密切关注患者们的肝肾功能情况以及血常规指标等[1]。

1.3 疗效判定标准

近期疗效使用RECIST判断标准，每2周评价一次。完全缓解为肿瘤完全消失4周以上；部分缓解为肿瘤最大直径之和减少达到30%以上；稳定为不满足完全缓解和部分缓解；进展为观察期间与最小值相比肿瘤的最大直径之和增加20%以上，或者出现了新的病灶。总有效率为完全缓解+部分缓解。

1.4 统计学处理

50例治疗后的数据选定“SPSS 19.0”予以数据处理，“治疗总有效率”、“不良反应产生”选定“%以及n”体现，且进行x2检验。P值＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

①两组疗效对比：试验组的治疗客观有效率为60.00%（15/25），其中完全缓解20.00%（5/25）、部分缓解40.00%（10/25）、稳定36.00%（9/25），进展4.0 0%（1/2 5）；对照组治疗客观有效率56.00%（14/25），其中完全缓解8.00%（2/25）、部分缓解48.00%（12/25）、稳定32.00%（8/25）、进展12.00%（3/25）。比较下，两组客观有效率对比x2=0.082、P=0.774。无统计学意义。

②不良反应对比：试验组产生不良反应32.00%（8/25），包括白细胞减少1例，血小板减少2例，贫血1例，胃肠道反应4例；对照组产生不良反应60.00%（15/25），包括白细胞减少2例，血小板减少2例，贫血3例，胃肠道反应9例，比较下，试验组的不良反应产生率更低，且x2=3.945、P=0.047，P＜0.05。

3 讨 论

胃癌的首选治疗方法为手术治疗，一般对可以切除并能够耐受手术的患者，均需要给予手术切除。但是由于胃癌的起病隐匿，且症状不典型，导致早期发现困难，就诊时为中晚期不能进行手术切除。且胃癌对化疗较为敏感，使用化疗可以缓解患者的症状，延长生存期。但是对晚期胃癌的化疗仍没有标准的治疗方案。而使用联合化疗方法可以将晚期胃癌的客观缓解率提高到40%左右。

替吉奥以及奥沙利铂都是胃癌患者进行化疗的临床药物，其中替吉奥，是一种新型氟尿嘧啶衍生物，患者的用 药的方式主要是口服，这种药物存在很长的半衰期，且相对血药浓度为维持需要很长时间，此药物涉及奥体拉西钾，能够经对患者肠道的黏膜细胞形成乳清酸核糖转移酶进行有效的抑制，进而来减轻5-氟尿嘧啶产生磷酸化的情况，最终减低患者在用药之后出现不良反应情况。奥沙利铂属于一种新型铂类的化学药物，在对患者用药以后，患者机体中的细胞周期就会出现很多烷化物，并带有特异性，在和肿瘤细胞当中DNA链“G价”共价键进行相结合之后会对其DNA的合成以及复制产生破坏作用[2]。卡培他滨，经患者肝脏以及肿瘤组织当中的羟酸酯酶以及胞苷脱氨酶进行作用等一系列催化反应后，改善了癌细胞当中药物的有效宁都，使得高效靶向治疗目标得以实现。然而替吉奥、奥沙利铂联合应用在晚期胃癌患者当中，能够很大程度上改善药物抗癌的综合活性，最终实现疗效的改进。这种改善的效果与卡培他滨联合奥沙利铂的效果接近。

本次研究中，试验组不良反应低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组临床疗效对比无明显差异，P＞0.05。这样的治疗效果与陈红凯，马玉斌[3]治疗研究内容相近，展现出替吉奥、奥沙利铂联合治疗方案的应用十分重要，且效果与卡培他奥联合奥沙利铂效果相当，同时能够降低药物不良反应，提高患者的耐受性和治疗期间生活质量。

综上所述，替吉奥、奥沙利铂联合治疗方案应用在晚期胃癌患者中，临床效果显著，且安全性很好，非常值得借鉴。