基于微信管理模式对IVF-ET术后妊娠患者自我管理行为的研究

张方华

（桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001）

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是不孕不育治疗中的一项重要辅助手段，目前国内大部分辅助生殖以门诊形式开展，护理宣教环节相对薄弱[2]。生殖医学专科的特点是专科治疗周期长、流程复杂、费用高、治疗结局不确定、患者的心理压力大[3]，故健康宣教尤为重要，若患者不按照治疗要求进行自我管理，从而影响患者的妊娠结局。有研究发现[4]，微信公众平台在IVF-ET妊娠患者健康教育方面有着良好应用效果。本文就基于微信管理模式对IVF-ET术后妊娠患者自我管理行为的影响进行综述，内容如下：

1 IVF-ET定义

IVF-ET是指从人体中取出精子与卵子，于体外条件下进行受精形成胚胎，后选择优质胚胎移植到子宫腔着床发育成胎儿的一项技术，又被称为试管婴儿技术[5-6]。通常包括控制性超排卵和卵泡监测、取卵、取精、体外受精、胚胎体外培养、胚胎移植、移植后黄体支持、移植13～14 d监测血hCG确定是否适合妊娠、移植后28～30 d B超检查确定是否临床妊娠等过程[7]。

2 妊娠患者的自我管理行为现状

自我管理行为指的是个体依据自身情况主动积极开展活动，以减少疾病对身体健康影响的行为[8]。沈亚平等发现，妊娠期糖尿病（GDM）的治疗中，自我管理行为发挥着重要作用，良好自我管理行为可以有效控制患者的血糖水平，使母婴并发症出现大大减少[9]。程贤鹦等研究显示，GDM患者的自我管理行为现状欠理想，总得分率只有63.14%，处在中等水平，需要进一步提高。在各维度中，运动管理行为的执行力最佳，其次是膳食控制、定期复查、监测血糖、管理体重以及药物治疗。对比不同等级自我管理水平患者发现，具备良好自我管理水平者占30.95%，中等占29.47%，高达39.58%患者的自我管理水平欠佳。67.47%患者可以做好合理科学膳食，但仍有一部分患者不能对日常膳食进行控制。于血糖监测方面，自我管理行为也呈现低水平，良好率只有25.68%[10]。疾病知识是妊娠患者开展自我管理的重要基础，只有在掌握疾病有关知识前提下才能进行自我管理[11]。通过开展健康宣教能使患者准确、全面认知到疾病与自我管理，促使知识转变成行为，积极主动开展自我管理，进而使其自我管理行为与水平出现变化[12]。

3 基于微信管理模式在IVF-ET患者中的应用进展

较多不孕症患者或者已康复患者渴望在出院或者治疗结束后获取持续性专业指导[13]。赵青等认为，对于接受人类辅助生殖技术的一类特殊群体需更注重有关知识宣教，使其能够充分知情选择，特别是在伦理与随访管理这两个方面，应更重视人文关怀，尽可能维护后代权利与义务，保证随访率达到100%，减少干扰临床妊娠的各项因素[14]。

伴随科技进步，网络媒介在科普教育知识方面不断得到推崇，但经网络检索所得到的疾病信息不够完整，同时质量不够统一。近些年来，微信逐渐成为人与人联系、获得信息的一项重要途径。田新显发现，予以IVF-ET患者基于微信健康教育能提升其治疗依从性，改善其治疗结局[15]。王静等发现，以微信平台为基础的门诊责任制护理能提升IVF-ET患者的疾病知晓率、依从率与满意度，减少失访率和用药错误，使责任护士能针对性给患者开展健康教育、治疗指导与随访[16]。雷薇发现，经微信公众平台给行辅助生殖技术助孕患者开展健康指导，能提升其依从性和满意度，同时能使助孕成功率大大提高[17]。陈晶晶等发现，将微信公众平台和常规健康教育相结合的宣教模式与患者需求更相符，通过微信公众平台开展健康教育能有效弥补以往健康教育中的不足，提升患者的知识知晓率与满意度，提升护士的工作效率[18]。

因多数患者对IVF-ET缺乏了解，对于治疗方案和预期疗效存在疑问，易引发焦虑等一系列心理障碍。已有研究显示，焦虑、抑郁属于不孕症重要诱因之一，甚至可影响到有关疗效与结局[19]。蔡立柏等发现，予以IVF-ET术后患者微信随访能克服以往随访方法中信息过多流失等缺点，患者经简易语音对讲和图片等方式和专业护士取得沟通，能提升工作效率，最大程度方便患者[20]。但通过微信平台开展宣教也有一定局限，经微信软件沟通，面对面交流及观察缺乏，且不同患者在语言表达力方面存在一定差异，因此提供出的反馈信息可能会存在一定的偏差，和传统的随访方式相结合有可能获取更佳效果。

笔者认为，微信的最大特点是互动性极强，可利用这一特点给患者提供服务，把IVF-ET术后健康知识及时准确传达给患者，包含取卵术后注意事项、卵巢过度刺激预防以及妊娠和健康饮食等。患者生活中遇到健康问题能经微信平台询问医护人员，起到良好的答疑解惑作用，使其尽快恢复身体健康，拉近医、护、患间距离。采取微信方式给IVF-ET术后妊娠患者开展定期随访，予以知识、孕期保健，帮助其掌握均衡饮食、科学睡眠、合理用药方法，协助其建立起正面心态，促进其社交能力恢复，能改善其自我管理行为，提升其自我管理能力，使其充分体会到微信管理的益处，有助于获得患者和其家属广泛认可。

4 小 结

IVF-ET属于不孕不育治疗的一项有效手段，术后并发症较多，患者的自我管理行为和其妊娠结局有着密不可分的关系，因此，做好IVF-ET术后妊娠患者的管理工作十分重要。伴随微信平台的应用和普及，其凭借实用、经济、方便以及快捷等多种优点，为IVF-ET术后妊娠患者的管理提供出了新途径。医护人员应积极引导患者开展微信群内互动，予以健康教育指导，有助于提升其疾病认知度和治疗自信心，使其更好地管理自身行为，减少并发症出现，改善其治疗结局和提高患者满意度。