儿童抗生素相关性腹泻中药学干预的价值研究

吉 峰

（盐城市大丰区第三人民医院药剂科，江苏 盐城 224100）

抗生素类药物是临床治疗上应用较为广泛的药物类型，抗生素相关性腹泻是指在接受广谱抗生素治疗过程中出现的腹泻症状，属于医源性感染的一种。而不同人群使用抗生素药物的种类和数量存在一定差异性，儿童的年龄小、免疫力和抵抗力较弱、肠道菌群发育不成熟，这增加了抗生素相关性腹泻的发生率，影响患儿病情的恢复，延长了患儿的治疗时间[1-2]。因此，临床上需要加强对抗生素药物的药学干预。现选取90例患儿作为主要对象，旨在评价儿童抗生素相关性腹泻中药学干预的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将我院于2018年5月～2019年5月收治的90例抗生素相关性腹泻患儿作为主要研究，采用分组对照的研究方法，分组时选择数字随机表法，各45例。观察组中：男性患儿24例，女性患儿21例；年龄从2岁～10岁不等，平均年龄（5.86±0.45）岁；病程为1～5d，平均（2.45±0.18）d。对照组中：男26例，女19例；年龄为2～9岁，平均（5.78±0.46）岁；病程为1～6 d，平均（2.68±0.21）d。经对比两组患儿的基线资料，不存在显著差异。

1.2 研究方法

对照组：给予患儿双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧，内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004，0.5 g）口服，每日2次，每次0.5 g；甲硝唑（湖北美宝药业股份有限公司，国药准字H42020752，0.2g）口服，每日2次，每次0.4g。

观察组：双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服，每日2次，每次0.5 g；甲硝唑口服，每日2次，每次0.4 g。同时，增加中药学干预，综合每位患儿的具体情况开展药学干预和中医辨证治疗。辨证分为湿食相夹杂、脾气虚弱两证。湿食相夹杂者寒湿夹食采用霍香正气丸（四川省尚善堂制药有限公司，国药准字Z20043680）+保和丸（佐今明制药股份有限公司，国药准字Z41022075）治疗，每次各1粒，每日2次。若为湿热夹食，则用保和丸治疗。脾气虚弱者，用参苓白术散（重庆天致药业股份有限公司，国药准字Z20053891）治疗，每次6 g，每日2次。

1.3 疗效判定标准观察指标

1.3.1 疗效判定标准[3]

显效：患儿经治疗后各项临床指标逐渐恢复至正常，各项临床症状基本消失，大便常规检查显示大便性状良好，且无白细胞；有效：经治疗后患儿的各项临床指标较治疗前明显改善，症状及体征有所改善，大便常规检查显示大便性状转好，且无白细胞；无效：未达到上述标准，或病情及检查结果与干预前相比无明显改善。计算两组的总有效率，计算方法为显效率+有效率。

1.3.2 观察指标

（1）计量指标：准确记录两组患儿的大便次数、大便性状恢复时间、大便次数恢复时间、总治疗疗程，并对各项指标进行组间统计学处理。

（2）计数指标：对两组患儿干预后的相关性腹泻发生情况进行准确统计，计算两组患儿的相关性腹泻发生率，并进行组间对比。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。P＜0.05表示有显著差异。

2 结 果

2.1 两组患儿的治疗有效率对比

观察组中：显效24例，有效19例，无效2例，总有效率为95.56%。对照组中：显效15例，有效22例，无效8例，总有效率为82.22%。两组对比，x2=4.050，P=0.044＜0.05，存在显著差异。

2.2 两组患儿干预后的相关性腹泻发生率对比

干预后，观察组中有1例患儿发生相关性腹泻，发生率为2.22%；对照组中有6例患儿发生相关性腹泻，发生率为13.33%。经统计学处理，x2=3.873，P=0.049＜0.05，存在显著差异。

2.3 两组患儿的大便次数、大便性状及次数恢复时间、总治疗疗程比较

（1）大便次数对比：观察组为（1.23±0.15）次，对照组为（3.28±0.17）次，t=60.656，P=0.000＜0.05，存在显著差异。

（2）大便性状恢复时间对比：观察组为（5.35±1.21）d,对照组为（6.68±1.05）d,t=5.569，P=0.000＜0.05，存在显著差异。

（3）大便次数恢复时间对比：观察组为（5.45±1.07）d,对照组为（7.06±1.23）d,t=6.625，P=0.000＜0.05，存在显著差异。

（4）总治疗疗程对比：观察组为（6.32±0.48）d,对照组为（7.84±0.55）d,t=13.967，P=0.000＜0.05，存在显著差异。

3 讨 论

近年来，广谱抗生素在临床治疗上大量应用，随之抗生素滥用的情况也越来越普遍，抗生素相关性腹泻的发生率呈现递增的发展趋势，其中儿童发生相关性腹泻的比例较高。儿童发生抗生素相关性腹泻后期肠道的正常菌群被破坏，容易造成肠道菌群失衡，降低患儿的耐受性[4]。因此，在给予治疗的同时，需要对患儿的临床用药进行用药干预。

本次研究旨在评价儿童抗生素相关性腹泻中药学干预的临床应用价值，研究结果显示，在常规治疗基础上实施药学干预的优势突出，可以提高治疗总有效率、降低抗生素相关性腹泻发生率，同时还可以减少患儿的大便次数，缩短患儿大便性状及次数的恢复时间、总治疗疗程，充分体现了中药学干预的临床价值。腹泻在中医上归为“泄泻”的范畴，病变脏腑在脾胃，湿为主要致病因素。中医上认为抗生素是苦寒之物，易造成脾胃运化功能失常，水反成湿，湿滞水停，混杂而下，遂成泄泻。在治疗过程中，运用中药学干预对患儿进行辨证施治，可提高治疗的有效性[5]。

综上所述，对抗生素相关性腹泻患儿实施中药学干预可降低相关性腹泻的发生率，缩短治疗时间，总体优势显著，可进一步推广应用。