糖尿病性足病的中西医治疗与预防

李雪晶

（黑龙江省大庆中医院周围血管科，黑龙江 大庆 163000）

由于中西医结合的治疗手段在治疗与预防糖尿病足的研究中渗透越来越深，越多的人开始关注中西医疗法对于糖尿病足的疗效问题。就目前糖尿病足治疗手段的发展情况来说，当前治疗形式仍然是以西医为主，此外，使用中西医结合来提高治疗效果的临床情况也在不断增多，这将会为糖尿病足在中西医结合治疗的成效分析中提供重要的理论支撑。

1 中西医结合运用于糖尿病足的治疗

1.1 以西医为治疗基础

目前，在西医学里面，糖尿病足方面使用的药物通常都有一些差异。但是，对于糖尿病足病人实施全身治疗的手段则基本上一致,主要有以下几种:控制患者血糖指数、降低患者血脂状况、扩充其血管、阻止血管凝固、利用溶栓调节微循环、防止感染、根据具体病症进行治疗[1]。此外，利用药物辅助治疗（常见辅助药胰岛素、庆大霉素等），同时为了帮助患者的溃烂面快速结痂，可通过照射红外线或者进行局部的氧疗等西医手段。

1.2 结合西医疗法进行中医内治

医学者王钧在糖尿病足中医内治的研究中，对于感染急性糖尿病足的病人利用四妙勇安汤以及四妙散加上五味消毒饮等中医剂方对患者实施治疗；当然，剂方并非一成不变，需根据糖尿病足患者的具体病况来减轻清热解毒的中药剂量；在病情进入缓和期后增加活血、养血的药物实施治疗；利用人参养荣汤帮助处于恢复期的病人。从该学者的研究结果看，糖尿病足病情治愈率达到百分之四十四，治疗总体有效率高达百分之九十五以上。

1.3 结合西医治疗实施中医外治

对于中医外治来说，清热、活血以及生肌是最重要的处治原则；使用最广泛的手段包括：外敷、引流、蚕食等方式[2]。中医学者孙建将西医治疗与外敷药剂相结合进行了如下实践：将糖尿病足患者的创面部位做了完完全全的清理，接着利用中药软膏涂覆创面位置，并在表面喷上锡类散，最终使用无菌纱布将创面包裹完成，每日完成1次到2次的换药工作。在此研究中，最终统计的治疗总体有效概率为百分之九十三。

1.4 运用中、西医疗手段实施内外综合治疗

医药学者谢敏崇将中、西医内外综合疗法运用于糖尿病性足病的治疗研究之中。首先，确定西医的治疗基础地位进行西医治疗后，同时分别利用阳和汤、四妙勇安汤、顾步汤对不同病症患者实施加减疗法，并运用了中药外敷膏药（如生肌玉红膏等）对患者创面进行涂覆、外敷。此研究取得的治疗有效率为百分之百。

2 预防糖尿病足的主要策略

2.1 高度重视糖尿病出现高危足并发症的筛查

对于不能良好控制血糖的糖尿病患者来说，其机体组织将会一直被高糖困扰，从而使患者血管出现不同程度损伤，严重情况下发生血管堵塞，这就会使患者出现糖尿病足并发症，若不加以控制，此并发症还会朝着更坏的方向发展。所以，应当监测患者血糖的各项指标、及时对血糖情况作出评估，并根据实际病况采取合理的干预手段。影响糖尿病足并发症出现的最直接因素是患者发生局部感染问题。例如，鞋子不适脚、袜子质地问题、脚部出现高冷及高热等因素都可能诱发糖尿病足出现溃面。当医护人员在筛查糖尿病足时，要对患者面临的危险因素进行综合性评估，如足部的供血、知觉、是否出现过溃疡等。通过这种方式对糖尿病高危足进行有效筛查并预防。

2.2 加强对糖尿病患者的管理

2.2.1 患者要注重自我检查

对于糖尿病患者来说，首先要能强化自我管理意识，加强平时自我检查。自检主要包括以下几方面：第一，重点检查足趾部位。查看皮肤是否有红肿胀痛现象、有无水泡或者干裂情况存在、是否存在鸡眼等情况。第二，位于足部位置的肌肉是否有萎缩情况或者生长畸形，例如，拇指出现外翻，足弓是否超出正常高度等。第三，注意趾甲的变化，比如趾甲是否变厚或者颜色出现变化；此外还可以通过增加甲床的压力来检查自身血液循环是否正常，对于加压后的甲床如果不能在移除压力后快速回归到正常甲床颜色，就说明足部血液循环存在某些问题。

2.2.2 对患者进行分级管理

对于筛查后的糖尿病足患者要进行分级管理。将把糖尿病足低危险性的患者划分到一级管理，糖尿病足中危险性划分到二级管理，高危足病人划分到三级管理，并予以高度重视。根据等级的不同，采取不同的干预性措施，帮助糖尿病患者预防糖尿病足的出现。对于处于三级管理的高危足病人要给予特别的重视，并帮助患者采取有效的预防措施，降低糖尿病足发生的概率。

目前，糖尿病已经成为了我国医学领域的高发病症之一，该病症使患者在心理上、身体上、经济上都蒙受着巨大伤害。中西医治疗方式较为有效，但预防也非常重要。糖尿病足作为最严重的并发症，其对身体的威胁程度却依旧被多数糖尿病患者所忽视。所以，加强糖尿病患者对于糖尿病足的预防与管理非常重要。