急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理

张栋梁

（南通市急救中心，江苏 南通 226001）

急诊科作为医院重要科室之一，具有病情严重、疾病类型复杂和抢救任务重的特点，由此极大的增加了急诊科护理人员的工作强度。在急诊科，昏迷作为一种危急重症，时常出现，其具有相对复杂的病因，症状以患者长期处于无意识状态为主，对于外界刺激不会产生任何反应或者存在病态反射活动，对于外周环境与自身情况的认知完全丧失。昏迷作为意识障碍的一种，按照程度的不同可分为三种，即轻度、中度、深度，而为了有效的改善预后，致力于抢救成功率的提高，迅速正确的做好分诊工作和采取有效急救措施至关重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现选取100例患者作为本次研究对象，男女各有69例、31例，年龄在15～71岁之间，平均年龄（52.8±6.5）岁；Glasgow评分为3～8分；62例昏迷原因与病史不详。

1.2 方法

对全部患者开展回顾性分析，即急诊与住院过程的各种病历资料、护理记录等，对其统计原发病、抢救治疗方案与措施、最终只能结果等进行科学的统计与分析。

1.3 接诊分诊

正确分诊的体现尤其是专家能够在深夜第一时间进行紧急处理或者通过专科抢救为患者争取到最佳抢救时机。对于分诊护士而言，必备条件主要有以下三点：其一，理论知识扎实，对于儿童与成人昏迷常见病的症状与特征全面熟悉；其二，洞察力敏锐，可根据患者临床表现正确的判断患者病情来，如呼吸、脉搏、血压、体温、尿量、皮肤颜色以及气味等；其三，临床经验丰富、具有高度责任心，在日常工作中能及时吸取教训并对经验进行总结。

1.4 急救护理措施

（1）确保呼吸道通畅，这是确保急救效果的基础与前提条件。对于昏迷患者而言，多存在咳嗽反射与吞咽反射障碍的情况，呼吸道分泌物与呕吐物极易将呼吸道堵塞而诱发窒息。基于此，抢救的首要措施在于选择正确的体位，对呼吸道进行认真清理，及时将口、鼻、咽喉、气管内的异物清理干净，对窒息或吸入性肺炎进行积极有效的预防，必要情况下可通过切开气管或插管的方式确保气道的通畅性；及时进行吸氧，有助于缺氧症状的缓解[2]。

（2）静脉通道的迅速建立；针对失血性休克患者需尽快补液，同时进行抽血配血，最大限度的稳定循环。

（3）对患者的各项生命体征变化进行密切监测，如血压、心率、血氧饱和度以及呼吸等，一旦出现变化需立即告知医生，并协助医生进行抢救。

（4）对各类急救物品及时进行检查并科学的维护，确保都处于100%的备用状态，对于呼吸机、监护仪、除颤仪等急救设备的使用能够熟练的使用。

（5）对于抢救操作步骤全面掌握，确保能够顺利的开展抢救工作，如气管插管术等。

1.5 统计学方法

关于数据的资料的分析可使用SPSS 22.0软件，P＜0.05据统计差异。

2 结 果

造成急诊科患者昏迷的原因有很多，如酒精中毒、脑血管意外、颅脑外伤、各种中毒。100例患者中总病死率为24.00%（24/100），其中包括急诊病死率为15.00%（15/100）和急诊1h内病死率为9.00（9/100），分诊正确率为94.00%（94/100）。

3 讨 论

对于昏迷患者而言，病情通常比较危重，临床症状以意识持续中断或完全丧失为主，在一定程度上会对患者的生命安全造成严重威胁，为致力于患者生存率的提高就需要取得最佳抢救时机。然而，对于昏迷患者而言，因病因诊断缺乏明确性，病情通常处于危急状态，这就需要在短时间内医护人员能够准确的判断病情，然后制定针对性救治措施，这对于医护人员来说往往是一个非常大地考验。为能够及时有效的救治昏迷患者，现回顾性分析我院的急救经验，得出一个重要结论：即为致力于昏迷患者抢救成功率的提高和死亡率地降低，就需要及时制定有效的抢救措施并进行准确的分诊[3]。在本次研究中，100例患者的正确分诊率高达94.00%，急诊病死率与急诊1 h病死率分别为15.00%、9.00%。

综上所述，在急诊分诊过程中提出了对于分诊护士的要求，即必须具备扎实的医学知识、丰富的临床经验、高度的责任心、敏锐的洞察力与预见性，对于各种原因所造成的昏迷能够真正做到心中有数，分诊时能够在全面检查的基础上做到重点突出与有的放矢，对于各种抢救操作能够熟练的掌握，为成功救治患者取得最佳时机，且与患者及其家属进行积极有效的沟通，建立良好的护患关系，避免或减少不必要的纠纷。