对新形势下基层免费避孕药具管理分析

瞿丽华，李玉兰，李 霞

（1.云南省玉溪市新平县妇幼保健院，云南 玉溪 653499；2.云南省玉溪市妇幼保健院，云南 玉溪 653100）

避孕药具是保证避孕节育工作得以落实的重要基础物质。国家对避孕节育健康倡导，投入大量资金提供免费避孕药具用于育龄人群发放。而免费避孕药具的发放和落实在机构合并后出现衔接等系列问题，对于基层而言，发放安全、有效的免费避孕药具管理水平有待进一步加强，现就新形势下基层避孕药具的管理做如下探讨。

1 基层避孕药具管理中存在问题

（1）避孕药具工作管理重视力度有待提高

①机构合并后，基层对免费避孕药具工作的认识不到位，导致工作管理滞后，管理工作深度融合不够，职责不清，导致部分乡村避孕药具管理处于瘫痪状态。

②药具管理人员不稳定、配备不足，导致管理制度落实不到位，措施不到位，管理不够规范。

③基层药具经费投入不足。

④宣传发放服务渠道不畅通。

1.2 药具规范管理有待加强

①当前基层免费避孕药具管理缺乏有效监督，难以确保免费避孕药具的准确发放。

②部分育龄群众获取免费免费避孕药具的可及性、方便性等不便原因或者碍于颜面不愿意到免费发放点领取。

③获取信息建设滞后，难以形成良性循环。

（3）育龄人群对避孕药具的认知度和知晓率低，青少年获取性健康教育信息渠道少。

（4）产后、流产后，没有及时的指导采取避孕措施。机构合并后原医疗机构人员对避孕知识宣传不足，服务提供不理想。

（5）未把避孕药具管理及婚前医学检查和国家免费孕前优生健康检查工作有机融合。

2 新形势下基层避孕药具管理思路

（1）提高对避孕药具管理的认识，加大全方位管理力度

①加强组织保障：国家重视药具管理服务工作，将免费避孕药具纳入基本公共卫生服务项目管理，每年把免费避孕药具工作纳入逐级责任目标管理与考核。

②加强督导检查：免费避孕药具纳入基本公共卫生服务，每季度督导检查一次。

③加大经费投入：落实好省级对市、县避孕药具管理机构划拨避孕药具存储、调拨工作经费，并积极争取地方财政支持。县妇幼保健院、乡镇（社区）卫生院也加大经费投入，保障免费避孕药具工作的正常运转。

④加大宣传力度：药具管理人员利用网络、微信、媒体等现代化信息手段，宣传避孕药具免费发放、使用安全套预防艾滋病等知识的宣传，增强育龄群众预防非意愿妊娠的意识和能力，保障母婴健康。

（2）加强免费避孕药具的规范管理

①药具管理人员定期清查免费避孕药具是否流入市场，杜绝国家免费避孕药具上市销售。

②加强对流动人口避免药具发放管理发放，重点在建筑工地、公租房和交通枢纽等地发放。

③编制品种齐全的避孕药具需求计划，合理库存，杜绝浪费。

④完善传统人工发放网点，探索自助发放、互联网订单发放和家庭医生一对一发放等新模式。努力实现县乡医疗机构、村居委会自助发放机全覆盖，形成构建覆盖城乡的药具发放服务多元化格局。

⑤加强药具信息宣传发布，向社会公众公布区域内免费避孕药具发放网点、定点服务机构、免费避孕药具种类和领取方式等信息。

⑥明确各级医疗机构、村级宣传员的职能职责，确保管理人员稳定，实施管理人员的多元化培训及指导。

（3）提供免费避孕药具是保障育龄群众健康的重要措施

①针对不同时期、不同人群提供免费避孕药具，降低孕产妇死亡、保障母婴安全，减少非意愿妊娠，降低人工流产，提高对已生育二孩的育龄人群落实高效避孕措施。

②公立医院、民营医院、乡镇卫生院加强对流产和产后重点人群避孕措施指导，加强对重复流产后宣教“立即避孕”的意识，指导选择合适的避孕方法，促进高效避孕措施落实，保护妇女身心健康。

（4）整合资源、方便群众

在便民中心、县妇幼保健院、民政登记等开设婚前检查+孕前检查+叶酸+结婚登记 +免费避孕药具发放综合服务点，为暂缓结婚、不宜生育、暂缓生育的风险人群提供免费的避孕药具及避孕方法的指导。

3 加强对药具调运、仓储、发放等环节的规范管理

县级库存应保证库存周转量1～3个月，乡级1～2个月。按照国家规范管理规定，对药具仓储温度0～30℃，湿度35%-75%，药具堆码垛与垛之间不少于5 cm，垛与墙不少于30 cm，离地面不小于10 cm，仓储、设备管理做到避光、通风、防火、防盗、防尘、防潮、防虫、防鼠等。出库及发放原则，先产先出、先进先出、近效期先出、按批号发货，确保免费避孕药具的规范管理。