尿液稀释对尿肌酐结果测定的影响

牛晓静

（吉林省职业病防治院检验科，吉林 长春 130000）

尿肌酐主要来源于血液，是通过肾小球经过过滤以后随着尿液排出体外的，肾小管基本不会吸收尿肌酐，而且排除尿肌酐也相对不多[1]。临床对尿肌酐的检验工作主要是对肾小球的滤过功能进行评价的一种方式，同时也和血肌酐能够一同检验出患者内生肌酐的清除率，因此对于患者肾小球的功能具有良好的评估价值。对尿肌酐进行检验能早期发现肾功能的损伤，所以这项工作十分重要。本文主要分析尿液稀释对尿肌酐检验结果的影响，现将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月～2019年7月来我院进行ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐比值）测定的患者100例作为本文调查对象，本文所选择的100例患者当中存在有男性患者48例，女性患者52例，患者年龄最大为64岁，年龄最小为24岁，年龄平均为（41.25±10.33）岁。

1.2 方法

选择所有的尿液标本直接放在全自动生化分析仪上进行检验，对于尿液原标本的尿肌酐检验结果设置为对照组，然后对所有尿液标本进行20倍稀释，稀释以后在检测仪器上进行重复检验，将检验所得的尿液标本作为观察组。对两组的数据进行比较[2]。

1.3 观察指标

比较两组检验所得的尿肌酐结果。

1.4 统计学分析

本文进行统计学分析主要经统计学软件IBM SPSS 25.0进行，选择采用平均数±标准差（）为主要的表达方式对所有的计量资料进行表示，并且通过选择采用t值对所有计量资料进行检验；通过自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式对本文的所有计数资料进行表示，并且以卡方值（x2）对所有计数值进行检验；本文选择Z值为主要的表达方式对所有的等级资料检验，同时以秩和检验与Ridit分析进行验证；两组数据之间的差异主要以P＜0.05表示，说明数据之间的差异具有统计学意义。

2 结 果

在稀释20倍以后和原倍的尿肌酐结果相比，两组存在明显差异，P＜0.05。详情参见表1。

表1 两组检验结果的尿肌酐结果比较（）

项目 n 尿肌酐（μmol/l）观察组 100 245.16±24.65对照组 100 584.54±44.25 t/67.0015 P/0.0000＜0.05

3 讨 论

尿液检验是临床医学非常重要的一项内容，检验结果的准确性和可靠性有利于对患者的病情做出诊断，为制定科学合理的治疗方案及检验治疗效果提供可靠依据。因此，如果尿检结果不正确，将严重影响到患者的治疗[4]。尿检过程所涉及的方面较为广泛，在各个环节发生问题均会对尿检的正确性产生影响，因此检验人员需要熟悉检验的整个流程，熟练掌握操作规范和技能，针对可能影响到检验结果质量的不确定性因素采取有针对性的质控措施，从尿样采集、尿样保存、尿样送检、尿样检验等各个方面入手，严格遵守操作规范和流程，提高尿检质量管理意识，确保检验结果的正确性与真实性。临床上尿肌酐能够辅助对于多种病症进行诊断，尿肌酐和血肌酐进行同时检验，可以计算出患者的24小时肌酐清除率，这和患者的胱抑素C、视黄醇结合蛋白、内生肌酐清除率等联合应用能够早期的对糖尿病肾病进行检验[3]。最近这几年临床一直认为尿微量蛋白是早期对糖尿病肾病进行诊断的敏感性指标，而尿微量蛋白是对糖尿病肾病进行预测的一个相关的估值，能够在对相关患者进行ACR诊断的过程当中发挥必然的价值。检验尿肌酐和尿微量蛋白最为理想的方法就是对患者留取24小时的尿液标本，但是收集24小时的尿液标本会因为外界影响因素太多等，导致对患者的最终检验结果产生干扰，这样就对于一些患者的病情很难发现，可能会导致延误治疗等情况出现。本文分析对尿液稀释以后进行尿肌酐检验的结果，尿肌酐在生化分析仪检验当中还没有统一的标准，现如今实验室对尿肌酐和血肌酐检验一般选择同一试剂盒，尿肌酐的检验值一般超出了血肌酐的几倍甚至是几十倍，所以，其超出了设计和检验的极限值，这样就无法测得准确的尿肌酐值。尿肌酐检验结果的误差又会直接的对ACR检验结果产生影响，那么也不利于对相关病症患者进行早期诊断和治疗提供价值。通过对本文结果的分析，在将尿液进行稀释20倍以后尿肌酐只会大大的提高，对于正常的检验结果产生了一定的干扰，所以临床要对于这种情况进行重视。综上所述，尿液稀释20倍以后会对尿肌酐的检验结果产生影响，临床应重视对尿液的稀释工作，采取有效措施提升尿肌酐检验的准确性。