炔雌醇环丙孕酮片与营养干预联用治疗多囊卵巢综合征的疗效研究进展

庞 芹

（广西壮族自治区柳州市中医医院妇科，广西 柳州 545000）

临床对于PCOS的治疗，主要目的在于调节激素水平，促进排卵时能够抑制黄体生成素（Luteinizing Hormone，LH）分泌。克罗米酚是常见的促排卵药物，促排卵效果得到了临床的公认。炔雌醇环并孕酮片对雄激素的分泌抑制作用非常强，可促进体内激素水平恢复与各功能的维持，用药后可加速患者症状的改善，且副作用比较小，安全性加高。辅助性干预在炔雌醇环并孕酮片治疗PCOS中不可缺少，研究指出营养干预的应用，能够及时补充体内激素水平和功能恢复所需的营养元素，进一步加速恢复的速度。

1 炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS

炔雌醇环丙孕酮片是治疗PCOS的常见药物，临床相关文献报道并不少见。张涛等[1]研究中，针对炔雌醇环丙孕酮片在PCOS中的治疗进行了分析，认为炔雌醇环丙孕酮片的应用，可以改善高雄激素血症相关症状，抑制雄激素代谢。有研究指出，炔雌醇环丙孕酮片用于治疗PCOS时，能够对月经周期不规律、多毛、痤疮等表现给予改善，特别是能够增加不孕患者促排卵药物的敏感性，提高卵泡质量，使人工授精的妊娠成功率明显增加，而且降低了卵巢过度刺激综合征的发生风险，减少取消的周期数，减轻了患者负担。另有研究发现，炔雌醇环丙孕酮和醋酸环丙孕酮均是治疗PCOS的常见药物，二者在治疗非肥胖型PCOS患者时，能够改善患者内分泌代谢。国内某研究纳入102例PCOS患者展开分析，在常规二甲双胍用药治疗的基础上，增加使用炔雌醇环丙孕酮片，结果显示使用了炔雌醇环丙孕酮片的患者，各项激素指标均明显改善，且作用效果优于单一二甲双胍治疗患者。于艳丽等[2]探究炔雌醇环丙孕酮片联合营养干预对PCOS患者促排卵过程中AMH浓度变化的影响，结果显示联合治疗后，患者的AMH、BMI、促黄体生成素、睾酮等指标水平，要比单一炔雌醇环丙孕酮片治疗更优，因而认为炔雌醇环丙孕酮片联合营养干预能够使PCOS患者的AMH水平下降，有利于患者的促排卵，值得在临床上进行推广。

2 营养干预在PCOS治疗中的应用

饮食是PCOS的主要发病因素之一，与PCOS患者的病情进展密切相关，加强对饮食方面的干预，改善患者的营养状况，是稳定患者病情，促进患者健康恢复的必然要求。周燕等[3]通过选取111例肥胖型PCOS患者作为研究对象，将全部研究对象分为干预组（药物治疗联合饮食干预）和对照组（单纯药物治疗）进行前瞻性研究分析，结果发现干预组体质指数在治疗后的下降幅度大于对照组，血清性激素和糖代谢相关指标水平的变化优于对照组。有研究采用腹腔镜卵巢打孔治疗PCOS，取得了预期的效果，但是发现对于肥胖型患者的效果更差，联合使用饮食及行为干预后，相较于单纯使用二甲双胍治疗，患者的体重降至正常范围，月经不调的症状显著改善，引发的不良反应也明显较少。研究指出，肥胖型PCOS患者普遍存在着生活质量下降的问题，低碳水化合物饮食干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者受孕率的作用明显，以有效的降低患者的体重，并提高患者受孕的概率．具有重要的临床价值。国内某项将肥胖型PCOS患者分为两组，其中观察组给予生活方式（营养、运动、生活习惯等）和炔雌醇环丙孕酮片治疗，而对照组单独采用炔雌醇环丙孕酮片治疗，结果发现常规的药物治疗结合生活方式干预，能更有效的降低肥胖型PCOS患者的体重指数，改善肥胖型PCOS患者的生殖内分泌及脂代谢的水平，有助于恢复正常月经周期，提高生活质量。

3 结 语

综上所述，PCOS属于临床妇科的常见病和多发病，会对患者的身心健康造成严重的影响。药物治疗是PCOS的主要治疗手段，其治疗受到了临床的高度认可。炔雌醇环丙孕酮片是治疗PCOS的重要药物之一，可改善患者的临床症状，调节各项激素水平，配合营养干预、运动干预等方式，可提升治疗的有效性，促进患者的健康恢复。