耳鼻咽喉头颈外科学教学中思政教育的融入

何光耀，谢 貌，刘 磊，谭颂华，刘 恒，唐安洲*

（1.广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科，广西 南宁 530021；2.广西医科大学信息管理学院，广西 南宁 530021）

在党的十九大"实施健康中国战略"的号召下,人民健康成为全社会关注的热点,也是实现"中国梦"的重要内涵。培养合格的医学生是健康中国战略实施的重要内容,医学高等院校是医学生的摇篮,培养出具有职业素养、精湛医术和高尚医德的医学生是医学院校的社会责任。实现医学高等院校的职能，需要顺应新时代潮流,深化教育改革,把思政教育和医德培养贯穿教育全过程,对医学生形成正确的人生观、世界观、价值观具有重大意义。在《关于加强卫生人才队伍建设的意见》中也强调"坚持思想道德教育与专业技术培养两手抓,努力建设一支忠实为人民健康服务的卫生人才队伍",其中体现了医学思政的内涵即对党忠诚、全心全意为人民服务并具有救死扶伤、仁心仁术的医学人文精神[1]。课程思政是将思政教育与专业课程教学及思想政治素养较高的师资团队形成密集型与全方位并存、渗透型与一体化互进的全新教育模式[2]。在耳鼻咽喉头颈外科学中,如何以专业课程为载体,通过缜密设计的教学环节,运用高效积极的教学方法,促进医学知识传授与社会主义核心价值观培育紧密结合,实现两者相辅相成,达到"立德树人、仁心仁术"的思政教育目的,是耳鼻咽喉头颈外科学教学改革的探索方向。

1 耳鼻咽喉头颈外科学的特点

耳鼻咽喉头颈外科学是广西医科大学的临床医学、口腔、麻醉、影像、检验等五年制及八年制开设的重要专业课之一，理论课学时16学时，见习课学时20学时，每年授课学生1000人左右。耳鼻咽喉头颈外科学的专业课特点表现为解剖结构与功能联系较为复杂，相互关联相互影响，学生理解与掌握内容难度较高。目前，学科的基础、应用基础与临床研究活跃，知识更新加快。在临床诊断方面，强调早期发现、早期干预；在临床治疗方面，强调形态与功能的统一，提高病人生活质量；在病因学及发病机理研究方面，强调多手段系统性全方位。广西医科大学第一附属医院的耳鼻咽喉头颈科是教育厅和卫生厅重点学科，以鼻咽癌、耳聋防治为重点开展科学研究，突出地方特色，以科研带动教学，同时构建以典型病例、疑难病例诊治分析资料库和图片库为核心的网络化教学资源体系，并获得省级重点精品课程。

2 耳鼻咽喉头颈外科学与思政教育结合的设计

思政教育融入耳鼻咽喉头颈外科学情景教学探索的理念：在习近平新时代中国特色社会主义理论、马克思辩证唯物主义理论的指导下，结合党政时事与党纪法规，发挥思政教育在育人方面的功能优势，深化“德医交融、仁心仁术”思政课程育人模式在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用。课程的教育对象为五年制本科与八年制本硕教育的大学二年级学生，医学生普遍存在着重专业、轻思想、自主思维较强、知识面窄等特点。他们对于思政的知识缺乏兴趣与主动学习的积极性，感觉空洞无用，因此思政教育融入的策略应针对医学生的特点进行规划，主要为：与时俱进、引经据典、相得益彰、点面俱到、形式多样。

根据耳鼻咽喉头颈外科学专业理论课的不同内容，采用不同的思政教育策略进行融合设计。①概括性较强、总结性为主的内容采取引经据典的策略。例如：“绪论、耳鼻咽喉生理”讲述耳鼻咽喉头颈外科学的重大发现和诺贝尔奖获得者的励志故事，其中举例我国科学家屠呦呦教授在医学方面的成就，提高“四个自信”，勉励学生求实创新、培养博学弘医精神，树立为健康中国乐于奉献的坚定信念。②复杂抽象、空间想象较多的内容采取点面俱到、相得益彰的策略。例如“耳科疾病”可以运用对立统一、运动论、矛盾论等马克思唯物辩证法去阐述，其中一节在讲述先天性耳聋时，提出解决矛盾的关键在于耳聋基因的筛查与人工耳蜗植入的治疗。国家在健康中国大背景下给予了针对耳聋残疾人的优惠政策，以人工耳蜗国家免费项目为例，展示我科十年间所取得的成果，使数千例先天性聋儿回归有声世界，让医学生获得科学技术进步给人类健康带来的成就感，培养其不断创新进取解决医学难题的精神。③记忆理解、具有人文内涵的课程采取与时俱进、引入现实热点的策略。例如鼻科疾病导致呼吸和嗅觉障碍等，影响患者的生活质量，甚至引起心理精神疾病。运用医学人文教育引导学生运用人文关怀与医患沟通的技巧，树立医者仁心的高尚医德。在医患关系紧张的现实背景下，举“空鼻症”患者伤医案为例，强调医患沟通的重要性。国内有学者主张“应加强人文精神培养与思想政治教育的有机整合，并将人文精神培养作为马克思主义教育必要有益的补充”[3]，在教学过程中把医学人文教育串连起来，从马克思主义的“人学”走向医学的“仁学”，从对人类的“大爱”浓缩到对患者的“关爱” 。④强调技术为先、具体实用的课程内容运用引经据典、点面俱到的策略。例如咽喉疾病可以引起窒息危及生命，其中在喉阻塞的章节讲解时，强调抢救需要分秒必争、医生的责任心以及精湛的技术。举例我科2017年 “网红”医师跪地抢救因气管异物导致呼吸困难的患者为例，展示医者的仁心仁术，鼓励医学生刻苦奋斗、练就扎实的技术才能危急时刻完成救死扶伤的使命，培养医学生敬畏生命、关爱生命的意识。④对于抽象与具体并存、具有科学前瞻性的课程则采取与时俱进、形式多样的策略。譬如“头颈疾病”中的头颈部恶性肿瘤，以广西高发的鼻咽癌为例，提出以提高患者生存率为目的的治疗方法中所存在的矛盾，即晚期鼻咽癌的放射治疗及其所导致的严重并发症两者之间的矛盾，解决矛盾需要运用唯物辩证法中的运动论，以我科进行大规模人群的鼻咽癌队列研究为例，早筛查、早发现、早诊治使鼻咽癌获得良好的治疗效果并减少晚期转移的发生；在晚期鼻咽癌中辅助运用靶向生物治疗减少高剂量放射治疗所致的严重并发症。通过不同的形式使医学生了解、掌握马克思主义哲学基本原理，树立马克思主义价值观，形成正确分析来判断问题，解决现实医学中的矛盾。以上列举一些了思政教育与专业理论课融合的具体教学案例，但教案的实施应根据医学生的不同专业进行设计，以期达到不同的教学目标。

3 思政师资队伍的培养

“师者，所以传道授业解惑也”，在健康中国的战略中，医学高校的教师也背负着新时代所赋予的责任，为国家培养具有良好的思想道德与职业素养、具备坚实的医学基础知识和临床医疗技能的高素质医学生责无旁贷。耳鼻咽喉头颈外科学的专业课教师是临床医师为主业的兼职教师，在思政教育方面存着一些不足之处：教学理念不统一，把握政治理念不及时全面，不能有效对医学生因材施教；思政课教学内容未能有效地提炼与规划，也未能和谐地整合；教师思政培养形式因循守旧，有教学利益化的趋向。当前，教师的现状未能适应新时代思政教育的要求，因此需要新时代思政教师培养方式的革新。

教研室根据教师们存在的问题进行了一系列的探索与改革，取得了良好的成效。第一，建立系统化、常态化的思政课教师培养方式。教师要树立整体思政课教学观，充分认识马克思辩证唯物法的内在逻辑关系，紧密结合时代的步伐，坚持十九大健康中国的战略精神与医学临床实践结合。医学高校教师属于思维活跃、独立认知性较强的群体，甚至存在某些程度地抵触思政教育与“思政无用论”的偏执思维，因此强化集体备课、教研活动的作用，开展每月一次的定期集体学习来更新思政知识，发挥好党员教师的模范引领作用，加强教师间的交流，以积极的方式影响非党员教师的教学理念。目前，教研室推广使用了“学习强国”软件，在开拓思政眼界、更新思政时事信息、增强教育自信等方面起到了积极的作用。第二，加强师德师风建设，培育良好的师生关系。树立崇高的师德师风，从辩证唯物主义思想、共产主义信念、医学理论知识、技术实践能力等各个方面给医学生树立优秀的榜样；提升教师高尚的医德医风以及医学职业精神，树立博学弘医、救死扶伤的革命人道主义精神。在教师的医学人文素养方面，提倡尊重、理解、客观公正、关心关爱每一位学生，与学生形成良师益友的融洽关系，拉近师生之间的心灵情感距离。教研室采取了“结对子帮扶”的方法，加强与学生党员的交流，并举办学术课外讲座增加与医学生沟通的频率，得到一致的认可。第三，以教师个体化培养为辅，鼓励竞争，挖掘资源。课程思政教学与教师研究专长相结合，增强说服力与科学性；开展教师思政融合理论课的教案比赛，不断探索新的教学思路，使专业内容与思政有机地结合；同时要充分挖掘专业课程中蕴含的思政教育资源，制定不同课程的思政教育目标，在各教学环节中“润物细无声”地渗透思政教育，让学生顺其自然地领悟思政的内涵，避免“填鸭式”的教育。第四，提倡教学方法多样化、多渠道拓展思政教育深广度的教师培养模式。教师学习运用不同的教学方法，譬如情景模拟与角色体验、讨论式教学、网络深度讨论、翻转课堂等方式，让医学生在认知、情感、理性和行为与思政内容相向并行，使其深刻理解思政教育的内涵。同时学习运用科技信息化手段，进一步拓展教育的深广度，运用解剖3D软件、VR视频体验、重点精品课程教育平台、互联网+的交流模式（慕课教育、微信、QQ）等，充分体现科学创新是医学发展进步的第一动力，调动学习积极性，及时掌握思想动态，创立“课程-思政”的圈层效应。

总之，我们处于中华民族伟大复兴的关键阶段，习近平主席提出了青年思想政治教育的重要目标，从“八字真经”到 “十六字诀”体现了思政育人在民族复兴大业中的重大意义。医学高等院校在培养符合新时代中国特色社会主义要求的医学生方面任重而道远。广西医科大学的耳鼻咽喉头颈外科学教研室立足于自身学科的特点，发挥专业课程的特色，提炼出爱国情怀、社会责任、人文精神、文化自信等要素与专业课程有机融合。路漫漫其修远兮，我们需要不断探索适应时代的教学模式，把思政教育和医德培养贯穿于专业课教学的全过程，为实现“健康中国”战略培养出医德高尚、信念坚定、医术精湛的合格医学人才。