不明原因的妊娠期肝功能损害的相关危险因素分析

许 艳，卢 丹*

（1.扬州大学医学院附属靖江人民医院妇产科，江苏 泰州 214500；2．扬州大学医学院，苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

在孕期孕妇的肝功能出现异常大多是其肝功能受到某种损害[1]，其中包括肝源性疾病、缺血性疾病、肝病、药物性肝损伤等几种主要原因，拥有着3%的发生率，这种疾病对母体和婴儿都有一定的损伤，甚至危及生命。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择了2018年7月～2019年7月期间来到我院的不明原因的肝功能损害的87例患者和接受常规孕检的87例正常产妇，将他们分为研究组和参照组。本次所选择的孕妇均为初产妇，其年龄在21～35岁之间，平均年龄（30.54±5.14）岁。以上参加本次研究的孕妇的一般资料对比均不存在统计学含义（P＞0.05），且全部对本次研究知情并同意。

1.2 方法

参与对比的参照组的孕妇进行产检时未发现有不明原因的妊娠期肝功能损害问题出现，而研究组孕妇则是全部符合肝功能损害的诊断标准[2]。

其标准如下：①正常情况：T B i l≤1 9.0 μ m o l/L，ALT≤40U/L，TBA≤10μmol/L，AST≤35U/L，γ-GT≤45U/L；②异常状态：当①中的指标有除TBA之外的随便1项出现过高（1倍以上但不超过5倍）的为轻度异常；当①中的指标除TBA之外的随便1项出现高于5倍的为重度异常[3]。

通过BMI指数计算器对两组产妇的BMI指数进行计算后对比。通过产检医师在对产妇进行检查的过程中的有效交流，了解患者孕期被动吸烟、熬夜、暴饮暴食等不良生活习惯的情况。

1.3 观察指标

对患者的BMI指数进行测定；在整个孕检的过程中对患者被动或主动吸烟情况以及其是否存在不良生活习惯的情况进行了解并加以记录。

1.4 统计学处理

以SPSS 19.0统计软件分析数据，以（n，%）表示患者具有被动吸烟情况以及不良生活习惯的例数对比，组间比较采用x2检验，对患者BMI指数的对比用（均数±标准差）的方式给予表示，采用t检验，P＞0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

出现了不明原因的妊娠期肝功能损害的研究组孕妇的被动吸烟率以及有不良生活习惯史的情况为29.88%（26/87）、19.54%（17/87），进行常规孕检的正常孕妇的参照组为17.24%（15/87）、5.74%（5/87），两项指标研究组都明显高于参照组，且本次对比差异存在统计学含义（P＜0.05）；研究组患者的BMI指数为23.59±3.56，参照组为22.06±2.15，研究组患者的BMI指数也明显高于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

肝脏是人类机体内最为重要的防御和代谢器官，也是最大的腺体，在正常条件下肝脏肩负着各种生理功能[4]。目前，肝功能损害已经成为妊娠期一种较为常见的病症，怀孕的过程中会使得孕妇的新陈代谢加快，增加对其体内的碳水化合物的代谢速度，胆汁大量排泄，营养大量消耗，产妇有着超过常人的对各种维生素、蛋白质以及各种微量元素的需求。

在产妇的妊娠期可能会出现药物性肝功能损害、急性胆囊炎等疾病，这些疾病都将对产妇的肝功能造成不可逆的损伤[5]，但还有另外一部分则是无法查明原因的肝功能损害，此时孕妇很少能够感觉得到，而是在产检时才会发现。经过本次研究可以看出，在出现不明原因的妊娠期肝功能损伤的孕妇中存在被动吸烟的产妇人数明显多于常规产妇，这也就是说我们可以认为，被动吸烟对产妇有着一定程度的积极影响，香烟内含有的有毒物质将通过呼吸道进入产妇的肺部，对产妇的肝脏造成一定的损伤。对于产妇而言，还是要减少被动吸烟的情况，保持良好的生活习惯，才能更好的孕育新生命。