点灸联合仙人掌外敷治疗流行性腮腺炎临床观察

唐南淋,史佳

·临床研究·

点灸联合仙人掌外敷治疗流行性腮腺炎临床观察

唐南淋1,史佳2

(1.海南省中医院,海口 570203;2.海南省人民医院,海口 570102)

观察点灸联合仙人掌外敷治疗流行性腮腺炎的治疗效果。将66例流行性腮腺炎患者按随机数字表法随机分为两组,每组33例。观察组采用点灸联合仙人掌外敷,对照组采用利巴韦林静脉滴注。治疗5 d后进行疗效评定,并观察两组退热时间、肿胀消失时间、疼痛消失时间。观察组平均退热时间、肿胀消失时间、疼痛消失时间分别为(1.89±1.01)d、(3.69±0.78)d、(2.51±0.36)d,均短于对照组的(4.23±0.95)d、(6.15±1.54)d、(4.57±1.48)d,差异均有统计学意义(＜0.05)。观察组治愈率和总有效率为87.9%、100.0%,明显高于对照组的51.5%、78.8%,差异均有统计学意义(＜0.05)。全部病例均未见不良反应发生。点灸联合仙人掌外敷治疗流行性腮腺炎能减轻症状、缩短疗程,疗效显著。

腮腺炎;灸法;点灸;火柴灸;中药外敷;痄腮

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的一种急性呼吸道传染病,由腮腺炎病毒通过唾液、飞沫传播[1-2]。临床以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征[3],中医学称之为“痄腮”[4-5]。该病可发生于任何年龄和季节,但主要发生在儿童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外,尚能侵犯神经系统及各种腺体组织,引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎及胰腺炎等[6]。流行性腮腺炎是危害儿童身体健康的严重传染病。现代医学治疗流行性腮腺炎尚无特效的疗法,以营养支持、抗病毒及预防感染等为主[7]。笔者采用点灸联合仙人掌外敷治疗流行性腮腺炎,并与常规药物治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年12月在海南省中医院收治的66例流行性腮腺炎患者。全部患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组33例。观察组中男17例,女16例;年龄最小3岁,最大38岁,平均年龄(10±3)岁;单侧腮腺炎25例,双侧腮腺炎8例;病程1～4 d,平均(2.04±1.14)d。对照组中男18例,女15例;年龄最小2岁,最大40岁,平均年龄(11±2)岁;单侧腮腺炎28例,双侧腮腺炎5例;病程1～4 d,平均(2.21±1.06)d。两组患者性别、年龄、病程、发病部位比较差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《传染病学》[8]的相关诊断标准。①发病前与流行性腮腺炎患者接触病史。②临床表现为以耳垂为中心边缘不清腮腺肿痛,局部灼热而不红,病初有腮腺导管口红肿,挤压无脓性分泌物。发病急,可有发热,伴畏寒、头痛和全身不适。③实验室检查,一般白细胞计数正常,淋巴细胞相对增多;血清和尿淀粉酶有的升高。

1.3 纳入标准

①年龄2～40岁。②符合流行性腮腺炎诊断标准。③发病后均未经过正规的临床治疗。④自愿参加试验并签署知情同意书。

1.4 排除标准

已知对仙人掌及利巴韦林过敏者。

2 治疗方法

2.1 一般治疗

隔离患者,卧床休息,清淡半流质饮食,避免进食酸性食物,多饮水,保持口腔清洁;发热38.5℃予以布洛芬退热。

2.2 观察组

在一般治疗基础上采用点灸联合仙人掌外敷治疗。

2.2.1 点灸

取患侧角孙及耳尖穴。令患者坐位,穴位定位后,角孙穴需剪除少许头发,予安尔碘常规消毒后,左手固定头部,右手拇指食指夹持火柴,点燃后待火柴头烧至通红时疾吹其火,趁火柴头红热时,对准穴位,迅速垂直点灸,发出一声清脆的“啪”爆破声,无爆破声同样有效,然后再快速离开穴位。角孙穴每次点灸2次,耳尖穴每次点灸1次;若双侧患病的点灸双侧角孙及耳尖穴。治疗1次不愈者隔日后复灸。

2.2.2 仙人掌外敷

取新鲜仙人掌,去刺、洗净,捣烂成泥状,将捣好的仙人掌泥平抹在纱布上,然后敷在腮腺上,范围超过肿胀腮腺的外缘,用胶布固定,4～5 h更换1次,连敷直至痊愈。

5 d后观察疗效。

2.3 对照组

在一般治疗基础上给予利巴韦林10 mg/(kg·d)静脉滴注,每日1次,疗程为5 d。

3 治疗效果

3.1 观察指标

观察两组患者退热时间、腮腺疼痛消失时间及腮腺肿胀消退时间。并进行安全性观察。

3.2 疗效标准

参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》[9]拟定。

治愈:体温恢复正常,腮腺肿完全消失,无并发症。

好转:腮腺肿明显减轻,体温正常,无并发症。

未愈:腮腺肿未见改善,或出现变证。

总有效率=[(治愈例数＋好转例数)/总例数]×100%。

3.3 统计学方法

应用SPSS16.0统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,采用检验;计数资料比较采用卡方检验。以＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组退热时间、肿胀消失时间、疼痛消失时间比较

由表1可知,观察组平均退热时间、肿胀消失时间及疼痛消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(＜0.05)。

3.4.2 两组临床疗效比较

观察组总有效率和治愈率分别为100.0%、87.9%,明显高于对照组的78.8%、51.5%,差异均有统计学意义(＜0.05)。详见表2。

表1 两组退热时间、肿胀消失时间、疼痛消失时间比较 (±s,d)

注:与对照组比较1)＜0.05

表2 两组临床疗效比较 (例)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.5 安全性观察

整个治疗过程中未发现明显的不良反应。

3.6 病例介绍

患者,男,13岁,学生,2017年5月23日,以发烧、右侧耳下肿痛1 d就诊。患者诉近期班级中有流行性腮腺炎流行,1 d前出现发烧、头痛,左侧面部肿胀疼痛、拒按,其母考虑患流行性腮腺炎,未让其上学,在家休息,并予退热对症处理,但患者服药后热退,复又高热,故于次日上午就诊。体温39.2℃,心率93次/min,呼吸24次/min。神清,右侧腮腺区以耳垂为中心肿胀压痛明显,腮腺导管口红肿,挤压无脓性分泌物,舌红苔薄黄,脉浮数。血常规白细胞5.15×109/L,中性粒细胞3.13×109/L,中性粒细胞为60.8%。诊断为流行性腮腺炎。予点灸角孙及耳尖穴,后予仙人掌外敷,嘱其回家后继续仙人掌湿敷。治疗1 d后体温恢复正常,3 d后腮腺肿痛消失而痊愈。

4 讨论

流行性腮腺炎是常见的急性传染病。冬春季为发病高峰期,一年四季均可有散发病例。90%病例发生在5～15岁幼儿及青少年,病后有持久免疫力[10]。本病每月均有发病,以春夏季为发病高峰期[11]。流行性腮腺炎是自限性疾病,但易出现并发症,增加患者的痛苦,故必须早期对患者采取隔离和规范治疗措施。

本病属中医学“痄腮”“大头瘟”“鸬鹚瘟”的范畴[12-14]。《温病条辨》:“温毒咽喉肿痛,耳前耳后肿,颊肿,面正赤,或喉不痛但外肿,甚则耳聋,俗名大头温。”《外科正宗·痄腮》:“痄腮乃风热湿痰所生,有冬温后天时不正,感发传染者,多两腮肿痛,初发寒热。”其病因病机主要由风温时疫邪毒从口鼻而入,壅阻少阳经脉,凝滞耳下腮部而发病[15]。《疮疡经验全书·痄腮毒》:“此毒受在牙根耳驿,通过肝肾气血不流,壅滞颊腮,此是风毒症。”《瘟疫论》:“温热毒邪蕴结少阳,相火上攻耳下,硬结作痛。”《疡科心得集·鸬鹚瘟》:“鸬鹚瘟者,因一时风温偶袭少阳,络脉失和。生于耳下,或发于左,或发于右,或左右齐发。初起形如鸡卵,色白濡肿……重者或憎寒壮热……此症永不成脓,过一候自能消散。”因此,中医治疗本病当以清热解毒消肿、疏散少阳之郁积为法[16-17]。角孙穴为手少阳经穴,《灵枢·经脉》:“三焦手少阳之脉……上项,系耳后……过客主人,前交颊。……是主气所生病者,颊肿……”《针灸甲乙经》:“为手足少阳、手阳明之会。”耳尖穴为经外奇穴,为少阳经循行部位,能清热凉血,消肿止痛[18-19]。刘春辉[20]认为耳尖穴为经外奇穴,具有退热消炎作用,故灯火灸耳尖穴具有消炎、镇痛、增加抗体、激发体内抗病能力的作用。故本研究选取此两穴以疏通少阳经脉之邪毒郁滞。治法上本研究选用点灸联合仙人掌外敷。点灸属于灯火灸范畴。清代陈复正《幼幼集成》:“夫婴儿全身灯火,诚幼科第一捷法……能疏风散表,行气利痰,解郁开胸,醒昏定搐。”《灵枢·背腧》:“……以火补者,毋吹期火,须自灭也,以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。”由此可知,灯火灸这种快灭其火的方法可达到引热外出、疏散热邪之目的[21-23]。用火柴代替灯心草,一是取材方便,易于操作;二是能减少小儿对火的恐惧;三是温热刺激不减。火柴点灸角孙、耳尖两穴,能使壅滞于少阳风温火热之邪得到宣泻,使邪有去路,气血得调,肿块很快得以消散。仙人掌是常见植物,清代赵学敏《本草纲目拾遗》:“味淡性寒,可清热解毒,消肿止痛。”现代医学研究也证实,仙人掌对无菌性炎症、肿痛有良好的效果[24-26]。故点灸联合仙人掌局部外敷能起到了快速消除腮腺肿胀疼痛的作用,明显缩短疗程,减轻患者痛苦。

本次研究通过观察点灸联合仙人掌外敷治疗流行性腮腺炎患者,观察其临床疗效,通过与单纯西药对比,结果点灸联合仙人掌外敷的疗效明显优于西药治疗;其退热时间、肿胀消失时间及疼痛消失时间均明显短于西药治疗;其治愈率及有效率明显高于对照组,疗效显著。点灸联合仙人掌治疗急性腮腺炎具有操作快速简便、痛苦小、易被患者接受,疗程较短、疗效较好等优点,值得临床应用。

[1] 赵崇智,周仙仕.灯火灸疗法治疗流行性腮腺炎概况[J].中医临床研究,2013,5(13):121-122.

[2] 刘国应.中医药治疗流行性腮腺炎概况[J].陕西中医,1989,10(8):375-377.

[3] 韦莉,朱凤娟,刘丛盛.针灸治疗流行性腮腺炎的研究进展[J].山西中医,2008,24(11):58-60.

[4] 高世超.痄腮消散膏外敷治疗流行性腮腺炎56例[J].湖南中医杂志,2009,25(1):71,98.

[5] 高天明.痄腮汤配合外用药治疗流行性腮腺炎[J].中国民间疗法,2001,9(8):33-34.

[6] 周涛,董盈妹,赵霞.中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)第二轮专家调查问卷结果分析[J].湖南中医药大学学报,2017,37(7):749-752.

[7] 李雪梅,任继欣,王旭东.疏肝解毒方配合西药治疗小儿流行性腮腺炎并睾丸炎疗效观察[J].陕西中医, 2013,34(8):958.

[8] 马亦林.传染病学[M].第4版.上海:上海科学技术出版社,2005:144-150.

[9] 戴慎,薛建国.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京:人民卫生出版社,2001:510-513.

[10] 陈灏珠.实用内科学(上册)[M].第1l版.北京:人民卫生出版社,2001:324-326.

[11] 郭银燕,魏洪霞,成骢,等.115例流行性腮腺炎住院病例临床分析[J].中华传染病杂志,2012,30(3):179- 180.

[12] 吴洁.银翘小柴胡汤加减治疗流行性腮腺炎临床观察[J].光明中医,2015,30(11):2447,2449.

[13] 罗元珍,吕文亮.流行性腮腺炎中医学外治法的临床研究进展[J].黑龙江中医药,1996,(2):54-56,F003.

[14] 姚红梅.如意金黄散外敷治疗流行性腮腺炎的临床效果观察[J].医药前沿,2019,9(29):204-205.

[15] 苏树蓉.中医儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2003: 149.

[16] 谭选江.银翘小柴胡汤加减治疗流行性腮腺炎的效果观察[J].医药前沿,2018,8(9):170-171.

[17] 张鹤.热毒宁应用于小儿流行性腮腺炎的治疗效果研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):130-131.

[18] 李春阳.耳尖放血治疗肛周脓肿155例[J].中国民间疗法,2005,13(1):19-20.

[19] 莫智珍,岳进,陈明明,等.朱琏兴奋针法联合耳尖放血辅助治疗小儿风热型外感发热40例临床观察[J].江苏中医药,2018,(2):57-59.

[20]刘春辉.灯火灸耳尖穴加鱼腥草注射液治疗流行性腮腺炎30例[J].陕西中医,2004,25(7):632.

[21] 陈卉,陈采益.灯火灸治疗带状疱疹的临床研究进展[J].中医学报,2019,34(10):2119-2123.

[22] 郭燕军,虎力.灯火灸在中医儿科临床中的应用[J].中国民间疗法,2018,26(7):112-113.

[23] 赵崇智,周仙仕.灯火灸疗法治疗流行性腮腺炎概况[J].中医临床研究,2013,5(13):121-122.

[24] 孙在典.仙人掌治疗无菌性炎症60例[J].实用医学杂志,2000,16(12):1054.

[25] 裴秀华,任静萍.仙人掌糊治疗硬膜外穿刺后局部肿痛[J].肿瘤研究与临床,1995,(4):271.

[26] 农和勇.柴胡注射液伍仙人掌外敷治疗流行性腮腺炎76例[J].医学文选,2000,(S1):103.

Clinical Observation of Point Moxibustion Combined with External Application of Cactus for Epidemic Parotitis

-1,2.

1.,570203,; 2.,570102,

To observe the therapeutic efficacy of point moxibustion plus external application of cactus in treating epidemic parotitis.Sixty-six patients with epidemic parotitis were randomized into two groups by the random number table method, with 33 cases in each group. The observation group was intervened by point moxibustion plus external application of cactus, and the control group was treated with intravenous drip of Ribavirin. The therapeutic efficacy was evaluated after 5 d treatment, and the durations of fever, swelling and pain in the two groups were also observed.In the observation group, the mean durations of fever, swelling and pain were (1.89±1.01)d, (3.69±0.78)d and (2.51±0.36)d, respectively, shorter than (4.23±0.95)d, (6.15±1.54)d and (4.57±1.48)d in the control group, and the differences were all statistically significant (＜0.05). The recovery rate was 87.9% and the total effective rate was 100.0% in the observation group, notably higher than 51.5% and 78.8% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.05). There was no subject presenting any adverse reactions.Point moxibustion plus external application of cactus can improve symptoms, shorten treatment duration and produce significant efficacy in treating epidemic parotitis.

Parotitis; Moxibustion; Point moxibustion; Match moxibustion; Application therapy; Mumps

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2020.02.0184

1005-0957(2020)02-0184-04

2019-04-20

唐南淋(1983—),男,主治医师,硕士