高危型人乳头状瘤病毒多重感染在宫颈鳞状细胞病变中的临床意义分析

苏 丽，韩金霖

（1.大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163453，2.河南金佩蔻医疗器械有限公司，河南 郑州 450000）

当前对宫颈癌病变实施洁普利康进行治疗有重要的作用，需结合患者的自身资料合理进行治疗。本次报道中以随机选择100例宫颈癌变的患者为研究对象，对液基细胞学和部分宫颈活检诊断的内容进行分析，分析高危型人乳头状瘤病毒多重感染和宫颈鳞状细胞病变的具体情况，分析病理特征，进而总结具体情况。详细的资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例宫颈癌变的患者对研究对象，对液基细胞学和部分宫颈活检诊断的内容进行分析。患者年龄在16～56岁，平均年龄（35.29±0.28）岁，所有案例进行了HPV分型检测及液基细胞学(liquid based cytology，LCT)检查，其中90例进行了宫颈活检。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）HPV检测及LCT检查

对患者实施常规妇科检查，分别采取的是HPV检测及LCT检查。其中HPV检查采取的是当前现有的核酸扩增系统，试剂盒中可一次性的检测出不同类型的HPV，统计得知，达到21种，其中涉及到15类高危HPV[1]。

（2）阴道镜下宫颈活检及病理学诊断

所有患者进行了阴道镜下宫颈活检及病理学诊断，对阴道镜下的可疑病变情况进行活检，如果没有出现明显的病灶异常的现象，则在宫颈鳞柱状交界区3，6，9，12点取活检。

1.4 统计学方法

所有数据均以S P S S 2 0.0进行计算，计量资料（年龄、病程、疼痛评分）以“±s”表示，t检验；计数资料（性别占比、有效率）以（%）表示，x2检验；P＜0.05表示组间比较有统计学差异。

2 结 果

2.1 所有患者感染几率分析

本次研究中对接受的100例宫颈癌变的患者对研究对象，对患者进行进一步的检测和分析，其中高危型人乳头状瘤病毒多重感染人数80例，占据整体比例的80%。80例多重感染的患者中3重感染患者40例，4重感染患者20例，剩余是4重感染以上的患者，几率分别是50%、25%和25%。

2.2 高危型人乳头状瘤病毒多重感染在不同年龄段的分布

对所有资料分析可知，2～3重感染的40例患者，年龄集中分布在21～50岁，4重感染以上的患者集中在20～40岁。

2.3 高危型人乳头状瘤病毒多重感染的类型分布特点

结合高危型人乳头状瘤病毒多重感染检测的不同类型可知，分布在前五位的分别是HPV-52，HPV-16，HPV-58，HPV-53，HPV-18，比例分别是60%，30%，6%、3%和1%。

3 讨 论

宫颈病变是当前常见的妇科疾病，一般主要是以鳞状细胞病变为主要表现，结合现有的组织学报道可知，以LSIL，HSIL和鳞状细胞癌为主，其中以鳞状细胞癌最为严重，是最常见女性生殖系统恶性肿瘤之一[2]。

在当前临床研究中经过不断的探索和总结，其中洁普利康与重组人干扰素α-2b凝胶联合用药转阴率百分之98%，该研究对于降低病变几率，提升患者的生活质量有重要的影响。多种感染的现象对患者自身造成严重的影响，一般在30-40岁左右达到高峰期，过了这个年龄段，发生几率随之下降[3]。年轻女性的病变几率发生比较高，主要和性生活频繁存在一定的关系，年长的女性则是由于机体免疫力下降等导致，针对此类结果的报道仍需要进一步研究和证实[4]。

高危型人乳头状瘤病毒多重感染和单一的感染情况对比可知，出现的宫颈癌病变几率更高，多种感染导致患者的自身免疫力下降，耐受力下降。因此在临床研究中需要注意的是合理诊断和分析，由于形态学出现了HSIL的特点，细胞核染色质出现了变化，核膜也出现了不规则的现象，因此导致宫颈癌级别随之增加。多重感染的现象在正常的组间病变不存在差异，其中鳞状细胞癌和HSIL的组间差异比较大，因此说明多重感染有助于HPV整合宿主细胞[5].

当前已经发现的HPV的亚型比较多，大概有200类以上，其中感染生殖道的亚型主要是40种左右，大约有20种和肿瘤发生存在一定的关系。由于不同HPV亚型之间不存在交叉保护抗体，因此可能会出现多重感染的症状，在当前报道中，HPV-52，HPV-16，HPV-58，HPV-53，HPV-18是前五位。在病变情况的进一步分析中，HPV通过感染宿主细胞实现肿瘤发生，其主要的状态有2种，其一是：第1种状态HPV进入宿主细胞质，形态学表现为LSIL的形态学特点，即挖空细胞改变，其二则是宿主出现了变化，形态学中出现了HSIL的特点，在整个细胞病变分析中，必须合理进行检测，结合结果进行治疗[6]。对宫颈癌病变的案例，在临床上需要及时采取合理的方式进行治疗，当前应用广泛的药物是洁普利康抗hpvβ乳球蛋白高分子生物肽冷敷凝胶和重组人干扰素α-2b凝胶，为了分析结果，选择符合研究要求的HPV染患者120例患者为对象,分为重组人干扰素α-2b凝胶治疗组(60例)和洁普利康治疗组(60例)。重组人干扰素α-2b凝胶组、洁普利康治疗组按照产品推荐使用方案对纳入患者进行治疗干预,治疗前后采用21种HPV分型检测试剂盒(PCR+膜杂交法)进行检测,判定HPV DNA定量变化情况。临床试验结束后统计临床数据。结果单一HPV感染为82例,两型HPV感染者28例,三重感者10例。与治疗前相比,两种治疗方式的HPV DNA核酸定量明显降低,且洁普利康治疗组相对于重组人干扰素α-2b凝胶组下降更为显著(P＜0.0001)。洁普利康治疗组的有效率明显高于干扰素治疗组(P=0.00001)。各项资料证实，洁普利康对彻底清除特定HPV病毒一过性感染、持续性感染、单一和混合亚型感染效果优于重组人干扰素α-2b凝胶治疗,且临床过程中未见明显不良反应,因此可用于HPV感染的预防和治疗。