探讨多西他赛联合顺铂治疗晚期头颈部肿瘤的临床效果

张成功，马 德⋆

（江苏省靖江市人民医院，江苏 泰州 214500）

头颈部恶性肿瘤是指除眼、颅内和颈椎外其他位于头颈部的恶性肿瘤，目前该病的早期检出率仍偏低，大多数患者在确诊时已经为中晚期[1]，分析应用顺铂+多西他赛化疗方案对头颈部恶性肿瘤的效果。具体现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年7月～2019年5月晚期头颈部恶性肿瘤患者共100例，患者的纳入标准为：（1）均通过病理学切片检查确诊为头颈部恶性肿瘤；（2）本研究经患者及家属同意。排除其他类型肿瘤和严重心、肺、肝、肾器质性病变者。按照随机数字表法将所有研究对象分为A组（50例）和B组（50例）。A组中男性31例，女性19例；患者的年龄为43～75岁，平均为（60.13±12.47）岁；颈部转移癌5例，喉癌9例，口腔癌3例，鼻咽癌30例，甲状腺癌2例，上颌窦癌1例；Ⅲ期32例，Ⅳ期18例。B组中男性29例，女性21例；患者的年龄为43～74岁，平均为（60.26±12.08）岁；颈部转移癌4例，喉癌10例，口腔癌3例，鼻咽癌31例，甲状腺癌1例，上颌窦癌1例；Ⅲ期30例，Ⅳ期20例。两组的年龄、肿瘤类型、分期等资料均没有统计学差异（P＞0.05），组间可比。

1.2 方法

全部患者在治疗前一日服用地塞米松和雷尼替丁，顺铂使用期间注射5-HT3受体阻滞剂，A组患者给予顺铂+氟尿嘧啶化疗，第一日至第五日静滴氟尿嘧啶，剂量为25 mg/m2，第一日至第三日静滴顺铂，剂量为25 mg/m2。B组患者给予顺铂+多西他赛化疗，第一日静滴多西他赛，剂量为75 mg/m2，第一日至第三日静滴顺铂，剂量为25 mg/m2，多西他赛治疗前注射地塞米松和苯海拉明。以3周为一个疗程，两组均治疗2个疗程后评价治疗效果。

1.3 观察指标

治疗后30 d评估治疗效果，疗效评估按照世界卫生组织的标准结合影像学成像图，可包含完全缓解、部分缓解、稳定、进展，缓解率为（完全缓解例数±部分缓解例数）/本组总例数×100%。

1.4 统计学方法

所有研究数据均使用统计学软件SPSS 24.0处理，计量资料用（均数±标准差）表示，实施t检验，缓解率等计数资料用（百分率）表示，实施卡方检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果状况

A组患者中完全缓解10例、部分缓解24例、稳定9例、进展5例，缓解率为68.00%（34例）；B组患者中完全缓解4例、部分缓解18例、稳定19例、进展9例，缓解率为44.00%（22例）；B组患者的临床缓解率比A组患者的明显增加，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的不良反应状况

A组患者中恶心呕吐33例、神经损害2例，骨髓抑制20例；B组患者中恶心呕吐48例、神经损害6例，骨髓抑制41例，B组患者的各种不良反应比例比A组患者的明显降低，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在本研究的结果中，B组患者的缓解率比A组患者的明显增加，差异具有统计学的意义（P＜0.05）；B组患者的不良反应比例比A组患者的明显降低，差异具有统计学的意义（P＜0.05），可见应用顺铂+多西他赛化疗方案可缓解晚期头颈部恶性肿瘤的病情。多西他赛属于紫杉醇类药物，该药物在患者体内可同肿瘤病灶细胞中的游离微管蛋白相互作用，从而阻断微管蛋白的解聚反应，使其组装为微管，有助于阻碍病灶细胞的分裂、增殖过程。多西他赛应用后易于被患者体内的病灶细胞摄取，可长时间存在于病灶组织中发挥抗肿瘤的作用。同时联合顺铂可有效地作用于患者的肿瘤病灶，可抑制病灶细胞的分裂，阻碍细胞核酸的损伤修复，抑制肿瘤病灶的扩散，从而增强抗癌效果，这同常福红等[2]的结果相符。另外，多西他赛对晚期头颈部恶性肿瘤患者的毒理反应较轻，但是该药物仍然会引发严重的变态反应，损伤患者的胃肠道粘膜组织。

综上所述，应用顺铂+多西他赛化疗方案可缓解晚期头颈部恶性肿瘤的病情，不良反应较轻，值得推广。

本文编辑：董 京