张成功,马 德⋆
(江苏省靖江市人民医院,江苏 泰州 214500)
头颈部恶性肿瘤是指除眼、颅内和颈椎外其他位于头颈部的恶性肿瘤,目前该病的早期检出率仍偏低,大多数患者在确诊时已经为中晚期[1],分析应用顺铂+多西他赛化疗方案对头颈部恶性肿瘤的效果。具体现报道如下。
选取我院自2018年7月~2019年5月晚期头颈部恶性肿瘤患者共100例,患者的纳入标准为:(1)均通过病理学切片检查确诊为头颈部恶性肿瘤;(2)本研究经患者及家属同意。排除其他类型肿瘤和严重心、肺、肝、肾器质性病变者。按照随机数字表法将所有研究对象分为A组(50例)和B组(50例)。A组中男性31例,女性19例;患者的年龄为43~75岁,平均为(60.13±12.47)岁;颈部转移癌5例,喉癌9例,口腔癌3例,鼻咽癌30例,甲状腺癌2例,上颌窦癌1例;Ⅲ期32例,Ⅳ期18例。B组中男性29例,女性21例;患者的年龄为43~74岁,平均为(60.26±12.08)岁;颈部转移癌4例,喉癌10例,口腔癌3例,鼻咽癌31例,甲状腺癌1例,上颌窦癌1例;Ⅲ期30例,Ⅳ期20例。两组的年龄、肿瘤类型、分期等资料均没有统计学差异(P>0.05),组间可比。
全部患者在治疗前一日服用地塞米松和雷尼替丁,顺铂使用期间注射5-HT3受体阻滞剂,A组患者给予顺铂+氟尿嘧啶化疗,第一日至第五日静滴氟尿嘧啶,剂量为25 mg/m2,第一日至第三日静滴顺铂,剂量为25 mg/m2。B组患者给予顺铂+多西他赛化疗,第一日静滴多西他赛,剂量为75 mg/m2,第一日至第三日静滴顺铂,剂量为25 mg/m2,多西他赛治疗前注射地塞米松和苯海拉明。以3周为一个疗程,两组均治疗2个疗程后评价治疗效果。
治疗后30 d评估治疗效果,疗效评估按照世界卫生组织的标准结合影像学成像图,可包含完全缓解、部分缓解、稳定、进展,缓解率为(完全缓解例数±部分缓解例数)/本组总例数×100%。
所有研究数据均使用统计学软件SPSS 24.0处理,计量资料用(均数±标准差)表示,实施t检验,缓解率等计数资料用(百分率)表示,实施卡方检验,P<0.05为差异存在统计学意义。
A组患者中完全缓解10例、部分缓解24例、稳定9例、进展5例,缓解率为68.00%(34例);B组患者中完全缓解4例、部分缓解18例、稳定19例、进展9例,缓解率为44.00%(22例);B组患者的临床缓解率比A组患者的明显增加,差异具有统计学的意义(P<0.05)。
A组患者中恶心呕吐33例、神经损害2例,骨髓抑制20例;B组患者中恶心呕吐48例、神经损害6例,骨髓抑制41例,B组患者的各种不良反应比例比A组患者的明显降低,差异具有统计学的意义(P<0.05)。
在本研究的结果中,B组患者的缓解率比A组患者的明显增加,差异具有统计学的意义(P<0.05);B组患者的不良反应比例比A组患者的明显降低,差异具有统计学的意义(P<0.05),可见应用顺铂+多西他赛化疗方案可缓解晚期头颈部恶性肿瘤的病情。多西他赛属于紫杉醇类药物,该药物在患者体内可同肿瘤病灶细胞中的游离微管蛋白相互作用,从而阻断微管蛋白的解聚反应,使其组装为微管,有助于阻碍病灶细胞的分裂、增殖过程。多西他赛应用后易于被患者体内的病灶细胞摄取,可长时间存在于病灶组织中发挥抗肿瘤的作用。同时联合顺铂可有效地作用于患者的肿瘤病灶,可抑制病灶细胞的分裂,阻碍细胞核酸的损伤修复,抑制肿瘤病灶的扩散,从而增强抗癌效果,这同常福红等[2]的结果相符。另外,多西他赛对晚期头颈部恶性肿瘤患者的毒理反应较轻,但是该药物仍然会引发严重的变态反应,损伤患者的胃肠道粘膜组织。
综上所述,应用顺铂+多西他赛化疗方案可缓解晚期头颈部恶性肿瘤的病情,不良反应较轻,值得推广。
本文编辑:董 京