医改后基层医疗卫生机构财务管理的完善策略探究

■申丽华

（广西梧州市蒙山县卫生健康局）

在我国现代化发展过程中，为了进一步保障大众的切实利益，便需更多地关注社会整体的医疗卫生情况，而在加快医疗改革速度过程中，应该发现基层医疗卫生机构在推进各项医疗服务工作时存在的问题，这样才能够让各项优化工作的开展更具有针对性和现实意义。在国民经济高速发展的过程中，必须提升我国医疗服务水平，完善医疗基础机构，同时应该结合大众提出的意见，完善医疗管理制度，创新作业模式，提升医疗服务质量。

1 财务管理对基层医疗卫生机构发展起到的作用

基层医疗卫生机构在开展各项工作过程中，需要结合社会各界对医疗服务工作的反馈信息，不断完善工作机制，提升医疗服务水平。与此同时，应该发现财务管理工作，对基层医疗卫生机构发展起到的重要作用，如果不能设立科学的财务管理制度，便会使医院开展各项工作时，因为不能根据自身资金持有的合理应用资金，从而容易使医院陷入资金链断缺的窘境，所以科学化的财务管理制度便显得尤为重要。

为了保证各项工作可以顺利开展，医疗机构方面必须根据医院自身情况，设计符合其发展的财务管理机制，提升财富管控水平，这样便能在充裕的资金下，保证各项工作顺利进行，满足医疗服务基本职能。在财务管理机制运行下，还可以使基层医疗卫生机构，在我国现代化发展期间，保有绝对的优势，提高财政资金使用率，这是医院扩大发展规模的有力保障。除此之外，通过财务管理机制，可以预判各项财务活动存在的金融风险，根据各项活动的具体运行状况综合金融风险的出现概率，及时发现项目运行期间存在的风险因素，及时制定解决预案，防止国有资产在运行期间发生流失的问题，完善财务管理机制，提升财务管理工作水平，可以保证医院在资金链连贯的前提下，顺利开展各项工作，在确保资金得到合理使用的基础上进一步推动基层医疗卫生机构的发展。

2 我国基层医疗卫生机构财务管理现状

基层医疗机构在我国经济高速发展的背景下，也应根据经济的发展情况进行相应的改革，如可结合各界对基层医疗卫生服务工作提出的要求，在综合自身发展水平的基础上不断完善管理机制，以此提升医疗服务水平。与此同时，由于大部分基层卫生机构管理人员，其整体的危机意识、财务意识等方面的素养是较低的，并没有意识到财务管理工作对基层医院发展起到的作用，所以在日常工作中对财务管理工作的整体重视度也是偏低的，并不会注重相应的财务管理改革，这样便使得各项医疗工作会因为财务管理机制内容不健全、执行力度不强，财务内部控制制度缺失，会计核算基础工作并不合理等问题会陆续出现，进而导致基层医疗卫生机构存在国有资产流失的风险。

2.1 财务管理机制不规范

财务管理工作可以保障医院各项工作顺利运行，但是由于医院基层管理人员并没有意识到财务管理工作，对医院长久持续发展起到的作用，所以没有随着医院医疗改革的推进，同步创新财务管理机制，导致财务管理工作并不规范，无法发挥财务管理机制的功能作用，除此之外，在社会的进一步发展下，现有的财务管理机制已经与医院的发展出现不相匹配的状况，致使基层医疗卫生机构，无法借助财务管理监察各项活动资金应用是否存在风险。

不仅如此，调查基层医疗卫生机构各项工作期间，还发现医疗卫生机构并没有严格按照我国财经法律制度，执行相关工作，从而使各项财务活动存在极大的风险，而因为过度的“自由化”，可能会对医院的整体运行都带来很大的负面影响。另外，医院内部审计因其独立性，无法掌握医院各项财务活动，并对各项活动进行实施监管，这样便会在极大程度上影响财务监管效果，所得到的财务监管效果也无法真正的展现出医院的真实财务情况。

2.2 财务内部制度不健全

基层医疗卫生机构并没能随着医疗改革工作的推进，提升财务内部控制力度。与此同时，财务内部控制制度，并没有根据体制的改变进行修整，导致财务内部控制制度，无法具备良好的可实施性，在实际工作中可能会因为约束力不强，从而无法监管各项财务活动资金，影响到医院的持续性发展。

在财务岗位设定过程中，没有严格按照人员需要履行的任务，安排相应工作，导致员工的个人效用无法展现，企业所需的各项工作完成度也相应的降低，这样便会使得职务相分离的情况大批量出现，从而使财务内部控制发生权责缺位的弊端。如果不能及时针对医院各项工作，在参照实际状况的基础上建立与之相匹配的内控制度，并提升制度执行力度，会因为财务监管以及约束力不足，从而无法实现财务管理工作效用。其次，进行调查过程中，发现基层医疗卫生机构，仍然应用传统的内部控制方案，监管医院设备应用表现，但是由于传统内控制作缺乏约束力，所以导致医疗设备监管并不能按照要求落实到位，所以对于内部控制方面是同样应进行优化处理的。在我国现代化发展期间，国家对医疗卫生工作极为重视，会有专门的方案与资金支持，比如会向基层医疗卫生机构下拨财政补贴资金，基层卫生机构虽然有足够的资本，购进现代医疗设备，但是在购买设备时，并没有进行入账登记、审查等工作，由于资产内部控制制度缺失，从而使得相关工作财务管控力度不强，带来极大的财政风险。最后，进行基层医疗卫生活动期间，必须了解财政管理工作内容，同时应该加强预算管控力度，提升各项活动资金应用效率，还能保证各项财务活动不会因预判不足，导致国有资产流失。

2.3 会计核算工作不合理

基层医疗卫生机构进行财务管理期间，存在会计核算基础工作不合理的弊端。在我国现代化发展过程中，基层医疗会计核算人员，并没有学习会计行业新增知识，对目前会计领域的实践方法掌握不透彻。与此同时，大部分会计核算人员，对行业发展认知不足，导致工作观念无法适应现代医疗发展。另外，因为医院财务监管力度不足，从而使工作人员进行核算过程中缺乏监督，财务活动项目存在的资金风险无法及时发现。

3 优化基层医疗卫生机构财务管理的途径

3.1 完善财务管理机制

基层医疗卫生机构需要发现以往工作期间存在的财务问题，并需要组织财务管理人员，学习现代财务知识，掌握财务管理工作重点，完善财务管理机制，并加强内部财务工作监察力度，从内部监督以及制度建设两方面，推进财务管理工作，结合医院自身经济运行情况，参考我国财经法文件内容，结合企业自身经济持有量，制定符合基层卫生机构发展的财务管理制度。

除此之外，应该明确财务审批以及各流程相关的监管工作，严格按照三权四责原则进行财务管控工作，加强内部机关对财务活动监察力度。与此同时，还应该提升内部审计工作的合理性，必须保证内部机构审核财务管理部门工作具有绝对的权利，提升财务管理实施力度，从而在监督工作运行下，进一步提升医院财务管控的合理性。

3.2 加强内部控制力度

基层医疗卫生机构，需要针对以往财务内部控制制度不完善的问题，及时掌握影响财富监督工作的因素，并在此基础上设定财务内部控制制度，明确各财务岗位的工作责任，防止财务工作运行期间，发生工作人员互相推诿工作责任的问题。与此同时，还应该进一步提升资产管理水平，考虑医院在发展期间，资产规模逐渐扩大的需要，并在此基础上构建科学的资产运营链，优化资产处置配置，确保财务活动运行的安全性以及合理性。除此之外，需要根据财务工作运行要求，修改预算编制，为了进一步强化基层卫生医疗机构内部控制力度，应该引入责任追究制度，明确各岗位人员的工作细则，这样才能在工作出现问题后，快速找到责任人，并对其进行经济处罚。通过这种方式可以提升内部控制制度，对财务人员的约束力，使其逐渐形成财务安全意识，确保各项工作可以落实到位

3.3 规范会计核算内容

会计核算工作对于基层医疗卫生机构，开展财务管理工作有着不可忽视的作用。与此同时，需要发现以往会计核算工作存在的问题，规范会计核算内容，提升核算工作的合理性，并需要在我国科技高速发展的背景下，要求会计人员学习现代技术，掌握会计行业发展动态信息，并为财务会计人员提供培训活动，确保工作人员可以掌握会计科目理论知识，提升会计人员上机操作能力，保证各项工作可以按照规定要求执行，提升基层医疗卫生机构财务管理水平。

4 结 语

为了壮大医疗卫生机构运营规模，需要了解各项工作运行情况，同时还应该重视财务管理工作，提升基层医疗机构财务管理水平。在基层医疗卫生机构发展期间，不仅需要关注医疗方面的工作，同时还应该重视财务管理对机构发展起到的作用，考虑基层医疗卫生机构在当前阶段存在的财务管理问题，需要及时学习现代经营管理知识，完善财务管理制度，提升我国基层医疗服务水平。