小柴胡汤加减治疗肝胆湿热型酒精性肝病的效果观察

张珊珊，赵唯贤

（河南医学高等专科学校，河南 郑州 451191）

酒精性肝病，是消化内科常见的一种疾病，指的是因长期大量饮酒所致的肝脏疾病，肝胆湿热型酒精性肝病是酒精性肝病的一种常见类型。值得注意的是，由于该疾病会对患者的生存质量造成较大程度的影响，所以采取及时有效的治疗方法非常重要[1]。本课题将本院收治的86例肝胆湿热型酒精性肝病患者作为研究的对象，主要是分析评价小柴胡汤加减治疗方法在其中的效果，现将具体的研究内容及成果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次一共纳入我院于2018年3月～2019年2月收治的86例肝胆湿热型酒精性肝病患者作为研究的对象，均符合《内科学》第七版及《中医病证诊断疗效标准》中有关“肝胆湿热型酒精性肝病”的诊断标准[2]，且均知情签署相关治疗同意书；此外，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机双盲法分成两组，观察组43例中，男20例、女13例；年龄33～72岁，平均（54.8±1.2）岁；饮酒史6～21年，平均（12.8±0.2）年。对照组43例中，男21例、女12例；年龄32～71岁，平均（54.9±1.1）岁；饮酒史6～21年，平均（12.9±0.1）年。在一般资料方面，两组比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比的价值。

1.2 方法

（1）对照组：本次对照组患者采取常规西医药物治疗，即：使用硫普罗宁片（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20073793），每次0.1 g，每天3次，口服。

（2）观察组：本次观察组患者采取小柴胡汤加减治疗，方药成分包括：柴胡36 g，黄岑、清半夏、人参各12 g，炙甘草、生姜各9 g，大枣6 g，益母草、丹参、泽兰、赤小豆、冬瓜皮、茵陈、生牡蛎、泽泻各30 g，猪苓10 g；随证加减，对腹胀患者，去除生牡蛎，添加土鳖虫、鳖甲各6g；若患者脾虚，则适量添加茯苓、黄芪各24 g。上述方药，添水熬制，去渣留汁，每日1剂，约取500 mL，每天2次，早、晚各1次，温服。

两组均持续治疗2个月，治疗结束后比较两组临床医治效果。

1.3 评价标准

（1）以《中医病症诊断疗效标准》[3]为依据，将患者的临床疗效分为：①显效：中医症候积分减少≥90%；②有效：中医症候积分减少30～89%；③无效：中医症候积分＜30%；总有效率为前两项有效率之和。

（2）比较治疗前后两组相关肝功能指标水平变化情况，包括：谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、谷氨酰转移酶（GGT）四项。

1.4 统计学方法

本次使用统计学软件SPSS 21.0处理数据，计量数据采取（）表示，然后用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，然后用x2检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组在临床疗效方面的比较

观察组43例患者，显效30例、有效11例、无效2例，总有效率为95.35%；对照组43例患者，显效11例、有效19例、无效13例，总有效率为69.77%。结合数据可知，在治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组，两组之间的数据存在明显差异性，差异有统计学意义（x2＝11.287，P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后相关肝功能指标水平变化情况比较

对照组，治疗前AST为（19.24±32.8）U/L、治疗后为（61.9±7.2）U/L，治疗前ALT为（127.8±30.1）U/L、治疗后为（58.3±7.0）U/L，治疗前TBil为（58.0±13.4）μmol/L、治疗后为（30.8±4.3）μmol/L，治疗前GGT为（377.9±35.4）U/L、治疗后为（108.2±12.4）U/L。

观察组，治疗前AST为（19.21±32.9）U/L、治疗后为（40.3±7.1）U/L，治疗前ALT为（127.1±30.9）U/L、治疗后为（37.1±6.8）U/L，治疗前TBil为（58.3±13.1）μmol/L、治疗后为（17.1±4.2）μmol/L，治疗前GGT为（377.2±35.6）U/L、治疗后为（85.3±11.6）U/L。

结合数据可知，在谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、谷氨酰转移酶（GGT）四项肝功能指标水平方面，治疗前比较均无明显差异，差异无统计学意义（t＝1.293、1.258、1.326、1.178，P＞0.05）；治疗后，观察组均明显低于对照组，两组之间的数据存在明显差异性，差异有统计学意义（t＝6.265、6.157、5.259、5.429，P＜0.05）。

3 讨 论

酒精性肝病，主要因长期大量饮酒所致，易导致患者出现恶心、呕吐、黄疸等症状，进一步严重影响患者的身心健康。考虑到酒精性肝病患者病情的缓解，身心健康的改善，便有必要对患者采取及时有效的医治方案[4]。

本次针对肝胆湿热型酒精性肝病患者重点提到小柴胡汤加减方法治疗，该中医药房能够起到疏肝理脾、清热祛湿以及消胀退黄的功效；其中，柴胡为君药，可达到行肝逆结之气，治胸满肋痛的效果；配合其他中药方，标本兼治，使患者的肝脏功能得到有效改善[5]。

本次观察组患者采取小柴胡汤加减方法治疗，治疗总有效率高达95.35%，明显高于采取常规西医方法治疗的对照组的69.77%；同时，经积极治疗后，观察组谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、谷氨酰转移酶（GGT）四项肝功能指标水平改善效果均明显优于对照组；此外，还有学者表示，小柴胡汤加减方法治疗的用药安全性高，可降低恶心、腹胀、腹泻、头晕等不良反应的发生；由此可见，小柴胡汤加减治疗方法的应用价值颇高。

综上所述：小柴胡汤加减治疗肝胆湿热型酒精性肝病患者的疗效显著，可改善患者的肝功能状态，并且用药安全性高；所以，具备在临床治疗工作中推广及使用的价值。