研究重症颅脑损伤手术患者应用综合性护理的效果

罗丽波，王 婷*

（云南省第一人民医院神经外科，云南 昆明 650032）

重症颅脑损伤是临床上较为常见的疾病类型，具有较高的致死、致残率。重症颅脑损伤多需要采用手术治疗，术后护理通常也会显著影响患者的恢复效果，尤其术后并发症的的出现可严重影响患者后期恢复[1]。本研究主要探讨分析对于重症颅脑损伤患者的有效护理方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年12月我院收治的采用手术治疗的重症颅脑损伤患者84例。将先入院的42例患者纳入对照组，后入院的42例患者纳入观察组。两组患者家属均对本研究知情同意。观察组女18例，男24例，年龄14～81岁，平均（41.22±15.96）岁；对照组中女17例，男25例，年龄11～89岁，平均（40.43±16.68）岁。两组患者一般资料无明显区别，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规建立心电监护，定时巡查患者各项生命指标，观察患者病情变化。遵医嘱为患者输液、给药及完成其他护理安排。

观察组在相关常规护理基础上，加强巡床频度，及时记录患者心率、血压、血氧、体温、意识等生命体征情况，主动询问和观察患者饮食、二便情况。患者术后需绝对卧床休息。卧床时需抬高床头15～30度，昏迷患者需将其头部偏向一侧。注意保持呼吸道通畅，定时清除呼吸道痰液或血污，必要时行气管插管或气管切开使用呼吸机辅助呼吸。建立多条静脉通道，以方便快速静脉滴注水药。失血过多患者主动联系血库，随时准备输血。为确保患者安全，对于躁动患者必要时进行适当约束，同时进行镇静治疗。加强营养，尽量选择适合患者口味食物，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物为主，少食多餐，昏迷或意识障碍患者建立鼻饲饮食。每2 h对患者翻身1次，并对患者骨突处进行按摩，每天擦浴1次，保持皮肤清洁。帮助患者口腔、眼部、肛周、会阴等部位清洁。帮助患者活动关节、肌肉。对患者进行心理指导，及时消除患者不良情绪，帮助患者建立康复信心等。

1.3 观察指标

观察统计患者病死率、病残率及术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

应用用SPSS 19.0统计软件进行x2比较，以率（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 病死、病残率

观察组患者病死0例，病残8例（19.05%）；对照组病死3例（7.14%），病残17例（40.48%）。经x2比较观察组患者病死、病残率均显著低于对照组：x2=7.4043、10.9839，

P=0.0065、0.0009（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率

观察组患者并发症包括感染2例，应激性溃疡1例，共计3例（7.14%）；对照组并发症包括感染4例，压疮2例[2-4]，应激性溃疡3例，颅内再出血1例，共计10例（23.81%）。经经x2比较，观察组并发症发生率显著低于对照组：x2=10.6225，P=0.0011（P＜0.05）。

3 讨 论

对于重症颅脑损伤手术患者在临床护理中相关危险因素较多，容易引发各种并发症和不良事件，进而影响手术治疗效果，导致病死、病残发生[5-8]。对于重症颅脑损伤手术患者的临床护理必须系统、全面、规范。综合性护理以护理程序为核心，将护理程序系统化，应用于重症颅脑损伤手术患者中可以为患者提供更为全面、优化的护理服务，从而能将患者术后并发症以及相关不良事件的发生率降至最低[9-11]。

本研究中观察组应用综合性护理，对照组应用常规护理。结果显示观察组患者病死、病残率及相关并发症发生率均显著低于对照组[12-14]。说明观察组所应用护理方案护理质量更优，能有效降低患者相关并发症，同时也能降低病死、病残率。

综上所述，综合性护理应用于重症路脑损伤手术患者能有效降低并发症发生率[15-16]，利于促进患者术后康复和降低病死、病残率，效果明显。