新医科背景下医学检验技术专业人才培养模式的创新研究与实践

黄泽智，赵晋英，黄作良，何邵波

(邵阳学院 医学检验学院，湖南 邵阳，422000)

医学检验技术是一门发展迅速、多技术和多学科交叉的临床实践性很强的应用学科，随着现代医学的飞速发展，对医学检验技术人才的需求以及专业自身内涵建设与发展提出了新的、更高的要求。特别是在新医科背景下，以人工智能、大数据为代表的新一轮科技革命和产业变革正在推动着医学发展进入新阶段，对原有医学专业提出了新要求，即传统医学与人工智能、大数据、机器人等技术融合，发展精准医学、转化医学、智能医学等医学新专业。而医学新专业的发展都离不开医学检验，因此，高等医学检验教育面临培养能够运用交叉学科知识解决未来医学领域前沿问题的高层次医学检验创新人才、“技术应用水平提升”和“临床知识视野拓展”等多重挑战[1-2]。为了适应新形势，高等医学检验教育必须树立“优化服务生命全周期，健康全过程”的新医学理念，主动对接健康中国战略，坚持“以本为本”、推进“四个回归”，改革传统人才培养模式，大力促进医学检验技术与多学科的交叉融通，瞄准医学科技发展前沿，前瞻性布局医学检验技术专业的新结构[3]。

本校医学检验技术专业(中专)创办于20世纪60年代初，是湖南省最早创办该专业的学校之一，历经了中专、专科、本科的发展历程，为社会输送了大量医学检验技术应用型人才，深受用人单位的青睐。经过60多年的探索与实践，医学检验技术专业已发展成为学校的应用特色学科、省级“特色专业”。近年来，在人才培养方面，构建了“医教融合、注重人文、强化实践、校企协同”四位一体、能力本位的医学检验技术专业应用型人才培养新模式，取得了较好的成效。

1 医学检验本科教育的现状

我国医学检验技术专业本科教育自20世纪80年代创办以来，经历了30多年的长足发展，医学检验技术本科人才培养的规模、质量明显提高。但随着精准医学、转化医学、智能医学等现代医学的飞速发展，社会岗位的分化与复合，医学检验技术专业的就业趋向于多元化，对医学检验技术人才素质与能力提出了新要求。传统的人才培养模式存在很多亟待解决的问题，例如学科水平及理论体系的重视和发展依然不够;检验技术与临床医学学科知识整合不紧密导致学生的临床应用能力欠缺;实验教学与临床实际工作脱节;协同育人机制不健全，学生学习具有盲目性和被动性，缺乏创新创业精神等，培养出来的学生难以适应新时代社会与医学发展的需要[4-6]。针对现状，根据教育部提出的加快实施“六卓越—拔尖”计划2.0，加强新医科建设，探索符合新时代需求的新医科人才培养体系对医学检验本科教育改革至关重要[3]。

2 以社会需求为导向，创新应用型人才培养模式

根据《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020)》、教育部新时代全国高等学校本科教育工作会议精神及医学检验技术专业教学质量国家标准，依据学科发展、社会需求多元化和就业岗位变化对人才的要求，通过大量的市场调研和校内外专家论证，确定了办学定位:立足邵阳、服务地方、面向湖南、辐射全国。

同时，紧紧围绕立德树人中心任务，主动适应专业综合改革新形势、满足创新创业教育新要求和专业认证新标准，适应经济发展新常态以及国家和区域经济社会科技发展对应用技术型人才的需要，注重转型发展、内涵发展、特色发展、创新发展和开放发展，以解放思想、更新观念为先导，以改革创新为动力，以教育教学综合改革为重点，以提高人才培养能力为核心，积极推进医教融合、校企协同，确立个性化、应用型、创新性人才培养观念，明确了人才培养目标:培养基础扎实、实践能力强、综合素质高、具有创新意识的能适应各级医院、血站、疾病控制中心、体外诊断企业、医学类实验室等部门需要的医学检验技术应用型人才。

在现代教育理论、教育思想指导下，在新医科背景下，为主动拥抱新科技革命和产业变革的机遇与挑战，下好“先手棋”，培养能够适应精准医学、转化医学、人工智能为代表的新一代技术革命，能够运用交叉学科知识解决未来医学领域前沿问题的高层次医学检验技术专业创新人才[3]，构建了“医教融合、注重人文、强化实践、校企协同”四位一体、能力本位的特色人才培养模式。

2.1 医教融合，强化师资队伍建设，提高学生的技术应用能力

培养高素质人才，师资是关键。我校一直推行“室科合一”体制，即“医教融合”，就是将临床检验教研室与附属医院检验科合二为一[7-8]。医学检验技术专业课教师与检验科技术人员融为一体，他们兼有教师和检验技术人员双重身份，既承担教学任务又兼检验科工作，这一体制培养与造就了“双师型”教师团队，实现了教师与专家、能手的融合，有效地提高了专业教师的实践技能。由于教师来自临床一线，具有丰富的专业知识，了解学科最新的发展动态，能将多年积累的临床经验、最新的科技信息介绍给学生，丰富了学生的知识，拓宽了学生的视野，实现了“技术”与“临床”的无缝衔接，这对提升学生的临床思维能力、临床沟通能力与临床应用能力起到了重要的桥梁作用。同时，人才培养方案中对学生早期接触临床也作了安排，要求学生每学期去临床见习1周，充分利用“医教融合”这一优势，学生的临床见习在附属医院检验科就可完成，实现了教学与临床的“零距离接触”。

同时，学院以培养为重点，引进为突破口，横向联合为补充，积极构建学科人才梯队，加强专业学科建设[7-9]。目前，学院已逐步形成一支素质优良、教育观念新、师德高尚、具有较高教学水平和较强实践能力、专兼结合的“双师型”教学团队，为提高学生的技术应用能力提供了强有力的技术力量保障。

2.2 注重人文，强化课程思政建设，提高人才培养质量和立德树人水平

紧紧围绕立德树人根本任务和培育时代新人要求，将立德树人落实到整个人才培养体系之中。在构建全员、全过程、全方位“三全育人”大格局过程中，着力推行课程思政、专业思政、学科思政体系建设，根据专业人才培养特点和专业能力素质要求，按照“各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行”的规定，强化每一位教师的立德树人意识，引导广大教师在教授学生专业知识的同时，把人文知识和人文精神融入各类课程教学之中，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应，实现知识传授、能力培养和价值引领的有机统一，实现立德树人的润物无声。

2.3 强化实践，融入行业技术标准，提高学生的技术操作能力

根据专业人才培养目标及行业技术标准，构建了基础实验平台、开放性实验平台、见习平台、实习平台、创新性科研平台等“五个平台”的立体化实践教学模式，重新修订了实践教学大纲，理论课与实践课的比例由原来的1∶1.25调至1∶1.76，将原来分散的实验项目加以整合、优化，形成更加规范、系统的实验教学体系，完善实验室建设，强化实验室管理。在强化“三基”技能，保留基本操作技能训练及经典方法和技术的基础上，变单一性实验为综合性实验、变验证性实验为探索性、研究性实验，让所开出的实验具有代表性与实用性，以实现实验教学从知识型向能力型转变，从模仿型向创新型转变，从单一型向复合型转变，培养学生综合实践能力[10-13]。

改革传统的实验教学模式，突出医学检验本科教育的特色。一是淡化理论教学与实验教学界限，将理论教学与实验教学融为一体;二是打破传统的基础课—专业课—临床实习“三段式”的培养模式，加强实验教学与临床的结合，让学生进校后的第二学期即接触临床岗位，使学生感到教学内容不再空洞，有利于理论知识的理解;三是开设第二课堂、开放实验室，让学生参与实验准备与预试，充分发挥学生的个性和创造性，着重培养学生具有适应医学检验专业及相关领域职业岗位所需的技能、临床创新思维能力和沟通交流能力。

为适应岗位的需求，临床实践需要的是解决全面问题的能力，因此，相关知识和技能的培养也非常重要，如开设仪器设备的日常维护、常见故障的原因分析及故障排除、实验数据和结果的分析处理需要的应用统计分析及相关软件的应用、图表制作等知识的讲座，为学生以后开展科研工作、收集和整理实验数据、撰写科研论文打下基础。不断增强与用人单位的契合度，凸显应用型医学检验技术人才培养特色。

由于临床实验室的仪器设备更新换代快，实验教学设备落后于临床，使得教学与临床脱节严重。为此，采用虚拟仿真实验教学手段，深入推进现代信息技术与实验教学的融合，扩展了实验教学内容的广度和深度，延伸了实验教学的时间和空间，使狭小的实验室延伸到广阔、先进的“检验世界”，使抽象的教学内容变得形象、具体、生动、直观，拓宽了学生的思维，增强了学生的创新能力，有利于学生创新精神和实践能力的综合培养，从而进一步提高了实践教学质量[10，12]。

同时，重视形态学检验的实验教学。在科学技术高速发展的今天，还没有相关仪器设备可以取代显微镜对骨髓细胞、脱落细胞、外周血细胞、细菌、寄生虫等进行形态学检查，而形态学检查又是许多疾病诊断的“金标准”[14-15]。但医院又非常缺这类专业技术人员。形态学检验也是学生觉得最难学、最枯燥的课程之一。为此，本院为学生购置了形态学教学的配套教参，在专业课的基础上又开设特色选修课程——细胞形态学检验，以培养学生细胞学诊断的科学思维方法和技能，提高学生分析问题、解决问题的能力和临床实践能力。经过培训，本院学生在2019年首次参加全国医学检验技术专业大学生在线形态学大赛中斩获一等奖、三等奖。可见有针对性地培养具有扎实细胞形态学检验技能的人才，可以实现人才培养与就业的充分结合。

2.4 校企协同，强化学生创新素质，培养特色技能人才

创新素质与科研能力已成为本科生未来竞争力的关键点[16]。为了支持、鼓励学生参加科研训练，培养和提高科学研究精神和素质，激发创新思维，在人才培养方案中，开设了《大学生创新创业》《医学科研与论文撰写》等课程，设立了创新学分、课外科研、毕业论文等创新教学机制，鼓励学生参与到老师的科研课题中、参与大学生创新创业项目与挑战杯大赛等。同时，以市、校级重点实验室为基础，加快科研平台建设的同时，学院与长沙艾迪康医学检验所有限公司、邵阳金源医学检验所有限公司分别签订了校企合作协议，充分利用双方的优势资源，较好地实现资源共享，特别是在人才培养方案的制定、产学研项目研究、创新实验平台共享、科研型师资融合、实验室建设、临床实习与就业等方面开展了广泛的、深层次的合作，创立了校企协同创新教育新机制，解决了学生创新素质培训难题，增强了学生技术发展、创新创业与职业能力。

3 能力本位，构建合理的人才培养体系

以现代课程论、创新教育理念为理论框架，以新世纪临床医学和医学检验技术发展与应用为依据，根据专业人才培养目标与培养模式，以能力培养为主线，按照“突出主干课，减少必修课，加强实践课、丰富选修课”原则设计课程体系，形成思想政治素质是根本、文化素质是基础、专业素质是主体、身心素质是保证的新知识、能力、素质三维空间结构，从而体现医学检验技术本科教育的特色。新课程体系淡化学科意识，打破学科型课程设置，加强了课程的优化、整合，整体框架为“集成模块”式结构，包括通识平台课程群、专业基础课程群、专业课程群、职业选修课程群四大模块，课时比例分别为25%，27%，30%和18%，其中专业课“精理论，强实践”，充分体现了岗位的应用性与实用性。

为了贯彻落实以学生为主体，以教师为主导，充分发挥学生的主动性，新人才培养方案较原方案课内总学时压缩了14%，把时间返回给学生，以利于学生自主学习和个性发展、拓展知识结构和综合素质。

4 科学统筹前后期课程，改革课程体系

新人才培养方案课内总课时大幅减少，而医学检验技术专业的课程多、教学内容多、课时少，教学双方都觉得压力非常大。针对这一情况，在广泛调研的基础上，参考兄弟院校的课程设置情况，对课程体系内的所有课程进行了梳理、评估，分别采用整合、统筹等方法进行改革，如将《临床检验仪器学》《仪器分析》优化整合为《医学检验仪器学》,《分子生物学》《临床分子生物学检验技术》整合为《分子生物学及检验技术》，《医学寄生虫学》《临床寄生虫学检验技术》整合为《医学寄生虫学及检验技术》;而对《医学微生物学》与《临床微生物学检验技术》、《医学免疫学》与《临床免疫学检验技术》等课程则由教研室将基础知识与专业知识教学内容统筹，实现前后期课程有机融合。这样既节省了课时、提高了教学效率，又保证了教学质量，更有利于学生综合能力的培养[17]。

为了适应新形势、新技术的挑战，培养具有较强的临床思维能力、创新能力与实践能力的高等技术应用型人才，体现课程体系的先进性、时代性，增开了《医学检验技术综合实训》《医学检验技能拓展》《医学检验新进展》等课程。

5 修订教学大纲，深化教学改革

5.1 完善“四纲一介”

根据人才培养方案，组织全体教师对课程体系内所有课程的教学大纲进行重新修订，包括理论教学大纲、理论考试大纲、实验教学大纲、实验考试(核)大纲、课程介绍，即“四纲一介”。

5.2 深化教学内容改革，全力打造“金课”

坚持“以本为本”，推进“四个回归”，加快建设高水平本科教育、全面提高人才培养能力，造就堪当民族复兴大任的时代新人。学院以专业建设为抓手，加强内涵建设，实现特色发展。组织全体教师全面梳理各门课程的教学内容，淘汰不适用、过时的教学内容，增加专业发展的新知识、新技术、新方法和新进展等内容，合理提升学业挑战度，调整课程难度，拓展课程深度，淘汰“水课”、全力打造“金课”(金教师、金备课、金授课、金辅导、金考核、金质量6个方面)，切实提高课程教学质量。

5.3 改革教学手段和方法

在教学过程中积极推行多模式交叉融合的教学方法，如启发式、问题式、讨论式、探索式等，甚至翻转课堂让学生成为教学的主体，着重培养学生的语言表达、团队合作、交流沟通、临床批判性思维等能力，促进学生自主学习、独立思考，培养学生分析问题、解决问题的能力[18]。同时，在教学过程中注重“德育渗透”“新技术渗透”“新知识渗透”“外语渗透”等四个渗透。变“主讲”为“主导”，变“讲堂”为“学堂”，变“一言堂”为“群言堂”，将教学的重心从“教”转移到“学”上，鼓励学生独立思考，激发学生学习的主动性，培养学生的创新意识[8，19]。

5.4 改革教学评价机制，科学、合理评价教学效果与学生的学业成绩

1)建立多元化、内外结合的教学质量监控体系。通过督导、同行、学生、社会等评价主体对教学质量进行综合评价，较客观地检验教学效果，同时发现教学中存在的问题，了解教学的薄弱环节，及时调整和改进教学，以利于医学检验技术应用型人才的培养。

2)建立过程性评价体系，科学、合理评价学生的学业成绩。从传统的医学检验本科教学中重视学习结果的“终结性评价”向“过程性评价”和“终结性评价”并重转变，注重学生的发散性思维、创造性思维的培养。过程性评价包括学习态度、课外作业、实验报告、阶段性考核等，占总成绩的50%左右。弱化了终结性评价的选拔与甄别功能，激励了学生的学习热情和内在学习动力。同时，在考试考核方式选择上，向多样化方向发展，着重考核“考不出”的能力，如学习能力、创新能力、应用能力、合作能力、获取信息能力等[8，11]。

总之，人才培养模式的改革是一个庞大、复杂的系统工程，而且见仁见智。本院虽然在这方面进行了多年的探索与实践，取得了一些成效，但“四位一体、能力本位”的人才培养模式有待今后在具体实施过程中进一步探索、完善。