品管圈在手术室外来器械信息化管理中的应用及其可行性分析

程 康

华中科技大学附属协和医院手术室，湖北武汉 430000

品管圈是人们为了解决自己岗位上所出现的问题,以达到提高工作绩效的目的,自主组成的小组或圈。因为品管圈可以有效地改善管理质量，后续被逐渐引入到医院管理中来,在医院中的应用效果也十分明显。外来器械主要是供应商根据不同医院和手术室制作出的相匹配并且可以重复使用的器械。但是这种器械相对来说使用的频率较低,同时价格比较昂贵,因此医院一般不会作为常规配备进行操作,不仅如此，还需要对外来器械进行管理,目的是为了能够保证患者安全和顺利进行手术[1]。笔者应用了品管圈对手术室外来器械进行信息化管理,效果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年7月至2018年7月在本院进行手术治疗的患者152例，按照随机数字表法分为两组。对照组患者76例，其中男38例、女38例，年龄18～65岁、平均年龄(21.5±2.8)岁；研究组患者76例，其中男39例、女37例，年龄19～66岁、平均年龄(22.5±2.9)岁。两组患者性别、年龄资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。两组患者均对本次研究内容流程全部知晓，并签署了同意书，本研究已经被本院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组按照常规的模式对手术室外来器械进行管理。主要方式为对外来的手术器械建立专门的出入记录表，对每一件外来手术器械全部进行全程登记追溯；主要内容包括：器械名称、型号、规格、生产厂家、入库时间、具体借用科室、归还时间、归还时的清洁情况、定期清洗日期及清洗者、外来器械的有效期限。在每件手术室外来器械购买入库前，都需要详细询问器械在使用及保管过程中的注意事项及特点，并进行记录。强化对手术室外来器械的跟踪记录，并分析在使用过程中的问题，为手术室外来器械的质量管理提供确切的书面数据。

研究组首先要选出小组的成员，要求成员有上进心、责任心，同时还要求有一定的管理能力，由不同级别的护士自愿组成。本研究中品管圈成员8人，其中还包含组长、记录员和督促员共3人。本小组组织完毕之后，由护士长对人员进行关于品管圈的培训，主要是学习品管圈的理论知识，同时在工作中能应用出来，根据重点查阅相关资料，强化员工的观念，以达成共识。针对手术室外来器械进行管理的过程中所遇到的问题，采取头脑风暴的方式，结合不同手术室特有的性质,根据柏拉图进行分析，可以将问题依次分为责任分工、器械准备、清洗消毒、外来器械等。同时找出导致这些问题的原因：(1)在以往器械清洗的工作中，大部分都是在手术结束之后对器械进行清洗，但是因为工作人员的紧张情绪或分工不够明确常常会出现各种差错[2-3]。(2)在临床上，不同手术器械在清洗方面的要求也是不同的，结构较为复杂的一般都是由专业的人进行清洗，但是腔类器械因为一般不会应用超声清洗，因此导致手术器械很难达到预定的清洁度和合格率。(3)在对外来手术器械的检测中，一般清洁度和包装合格率不会被检测，因此这就影响了器械的准备效果，导致出现准备不完善和操作不规范等各种问题[4]。

品管圈建立之后，同时配备信息化管理的相关设备及器械，包括：计算机、读写器、打印机、信息储存卡标识。在器械供应室及手术室当中分别配备一个手持型的读识器，在进行相关操作之前，对双方操作人员的信息卡进行有效读识，对当事者的相关信息进行记录[5]。同时对手术室外来器械的标签进行有效读识，对外来器械的编号、种类、数量、日期、包装人员进行扫描录入。计算机系统分别对器械包的消毒、包装分类、清洗及回收等相关环节一一记录，监控器械的使用及存放过程。第一，建立相应的条形码。对每件手术室外来器械包分别配置一个专属的唯一条形码，包括每件手术室外来器械的生产厂家、联系方式及地址等相关信息。使用条码扫描枪对所有手术室外来器械的原始条形码进行一一扫描、录入，并依据不同的手术部位及医生实际手术需要，将其定义成为手术室外来医疗器械包[6]。第二，配备条码扫描设备。在每一间手术室当中都配备一个条码扫描枪；消毒供应中心在每一件器械的处理过程中分别都配备相应的设备，包括条形码打印机、条形码扫描仪及计算机。相关工作人员不管进行任何操作及工作时，必须要通过扫描器来对其相对应的条形码进行扫描，追踪手术室外来器械的全部历程及状态。第三，具体操作流程。相关工作人员依据器械清单，在回收手术器械时，确认包内器械的清洁度及完整度。在对手术器械进行清洗的过程当中，记录详细的清洗时间及人员，打包的同时生成手术器械包的相应编号，将条形码打印并贴好。对手术室外来器械包进行相关操作时，全部过程都需要对二维码进行扫描、记录，形成一个可循环的闭合系统，实现质量的全过程追溯[7]。

1.3观察指标 对比两组研究的相关指标，包含外来器械无菌合格率、器械准备完善率和器械灭菌及时率[8]。同时采用调查表对手术医生进行调查，主要是调查手术医生对手术室外来器械的满意度，其中包含：满意、基本满意和不满意3个评定标准[9]。满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。最后评估外来器械是否出现了缺陷的情况[10]。

2 结 果

2.1两组外来器械无菌合格率、准备完善率和灭菌及时率对比 研究组外来器械无菌合格率、准备完善率和灭菌及时率均优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组外来器械无菌合格率、准备完善率和 灭菌及时率对比(%)

2.2两组手术医生满意度对比 研究组手术医生满意度优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组手术医生满意度对比

2.3两组外来器械缺陷对比 研究组外来器械消毒不合格、准备有差错、器械损坏、器械遗失的发生率低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组外来器械缺陷对比[n(%)]

3 讨 论

随着社会科学化进程的不断发展，各种设备技术也不断完善及进步，信息化可追溯系统开始在各行各业当中广泛应用，且取得了十分满意的效果。近年来，随着临床医疗工作的科技化，信息化可追溯系统以其实用性的特点开始在临床医疗工作过程当中应用。信息化管理系统主要是通过条形码扫描技术来对各种无菌物品的相关信息进行记录，实现对医疗器械及手术室外来器械的质量可控性全流程管理及全部追溯，包括分类、回收、灭菌消毒、存储包装、发放应用等步骤，保证各方面的质量安全。

外来器械的性质较为特殊，并且属于不可代替的一种,在临床上进行植入手术的过程中，有着十分重要的作用。如果外来器械达不到标准或不合格，不仅会延长治疗时间，还会增加手术感染的风险,严重影响患者的身体健康，对于医院来说也是较大的损失。因此相关人员在对手术室外来器械的管理中，需要不断地进行完善，最大限度地保证外来器械的安全使用,可有效避免出现医患纠纷的现象。在以后的工作中，需要工作人员之间相互进行纠正和监督,提高护理工作团队的工作意识[11]。本次研究结果提示，研究组外来器械消毒不合格、准备有差错、器械损坏、器械遗失的发生率低于对照组(P<0.05)，研究组外来器械无菌合格率、准备完善率和灭菌及时率均优于对照组(P<0.05)，结果充分提示，对手术室外来器械应用信息化管理的过程中联合应用品管圈，实用性高且能有效降低外来器械在使用过程中的缺陷率。分析其原因可能为：计算机信息化系统管理能够将手术室外来器械通过录入条形码将相关的信息内容上传至计算机系统，使相关工作人员能够更为直观、清晰地在计算机系统后台中追踪并观察到器械的位置及处理情况，提高管理效果的同时，降低其缺陷率。品管圈不仅可以有效提升护理管理工作的质量，在其他方面也有着较为明显的效果,其中包含提升手术器械准备的完善率，正确使用、管理器械及降低物品丢失等方面,同时品管圈在以后的护理工作中还有一定的空间,通过不断改善,提高专业化的服务和管理水平[12-15]。

综上所述，品管圈在手术室外来器械信息化管理中应用，可以提高器械的合格率和手术医生的满意度，还可以降低外来器械的缺陷，值得推广应用。