采血现场血袋ABO 血型不符原因及复检意义

吴汉仁 范学东 施凤琴 丁雪娟

（上海市崇明区血站 上海 202150）

按照《血站技术操作规程》并结合本站工作实际，本站自参加上海市各区血站采血标本送市血液中心集中化检测以来，采血小分队下乡采血采用：献血者有效证件系统筛查---血压、体重及健康征询---献血者手指血样化验初筛---《献血登记表》体检结果审核及分配献血序列码（兼血型圈注）---采血、贴签、留样本---血袋辫子血样现场ABO 血型复检---信息录入数据库并发放献血证（纪念品）的模式。通过实施采血现场及时复检血袋ABO 血型，在集中化检测标本送检及血液回站成分分离前及时纠正血袋、标本标识血型错误，以避免集中化检测中心检测报告因故延时发出，确保临床及时用血。

1.资料与方法

1.1 数据资料

2014 年1 月－2018 年12 月本站小分队下乡血液采集后的43558 例血袋辫子血样ABO 正定型（瓷板法）资料。

1.2 试剂与器材

抗A、抗B 单克隆血型定型试剂（上海血液生物医药公司），正定型纸板（献血者体检ABO 血型正定型化验初筛人员用），100 孔白色搪瓷血型板及微型震荡器（血袋辫子血样ABO 血型正定型复检人员用）。

1.3 方法

献血者化验初筛时做ABO 血型纸板法正定型，并将初筛血型记录于《献血登记表》血型栏，血液采集后由血袋血型复检人员现场复检血袋辫子血样ABO 血型并双人复核搪瓷血型板上血型结果与相应血袋上序列码标识血型是否一致，以避免体检、采血过程中血型初筛、序列码血型标识等环节失误导致的血袋辫子血样血型与序列码标识血型不符。

2.结果

43558 例献血者血袋辫子血样ABO 血型复检后，24 例ABO血型与血袋献血序列码标识血型不符（总不符合率0.06%）。24例血型不符原因如下：化验初筛人员在《献血登记表》血型栏目初筛血型填写错误17 例（占比70.83%）；分配献血序列码岗位人员血型标识错误（同时采血人员采血前也未及时核对出）2 例（8.33%）；献血者和初筛者非同一人2 例（占比8.33%）；化验初筛人员血型初筛操作错误2 例（占比8.33%）；亚型致抗原弱1 例（占比4.17%），见表。

表 43558 例血袋辫子血样ABO 血型复检与血袋序列码标识血型不符情况（例）

3.讨论

血站采血小分队下乡采血过程中，往往由于体检、采血工作环境不如站内工作环境稳定，相关操作环节容易出现疏忽，会影响血袋辫子血样ABO 血型与血袋及送检标本上献血序列码标识血型不符合。通过统计分析本站5 年来资料，除1 例由于亚型的抗原弱导致体检初筛时纸板法疑集反应弱难以判断，其余23 例（95.83%））均为人为因素。其中，由于献血者体检化验初筛工作环境因素（天气温度、环境闷热、人员嘈杂及献血者化验秩序不佳）、当天献血者众多而初筛工作人员偏少等因素，导致化验初筛人员注意力不集中，化验初筛人员工作责任心欠缺等原因致化验初筛人员在《献血登记表》上血型填写错误，是主要的原因（70.83%）。业内相关文献也有相关报道[1-4]。同时，血袋献血序列码分配人员血型标识失误及血液采集岗位人员对献血者身份证及《献血登记表》体检结果的核查失误也是造成血袋血型与标识血型不符的重要因素。因此，应加强化验初筛等各环节工作人员工作责任心教育，加强业务培训、严格按照操作规程操作，献血单位在采血现场努力创造献血体检、化验初筛、采血现场工作环境，血站优化献血者人数与化验初筛人员比例配备，以避免血型不符。

同时，采血现场及时复检血袋辫子血样ABO 血型，可以：1）及时纠正血袋上献血序列码血型标识的错误。2）避免《献血登记表》上错误初筛血型录入数据库时信息错误。3）采血现场及时纠正集中化检测送检标本上的标识血型错误，由此可以避免集中化检测实验室由于送检标本检测血型与标本标识血型不符而导致检测结果报告发放被迫延时，为实验室及时出报告、医院临床尽早用上血液成分提供技术保障。虽然纠错率不高，但对确保血液质量、优质服务有社会意义。