阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗化脓性扁桃体炎的效果分析

杨志强

（巴中市巴州区清江中心卫生院 四川 巴中 636025）

化脓性扁桃体炎是一种严重的咽喉位置急性感染性疾病，具有进展快、病情重、危害大等特点，需尽快采取有效的治疗措施。阿莫西林克拉维酸钾为临床常用的上呼吸道感染及扁桃体感染常用抗生素，其临床剂型较多，实施治疗方法也存在较大差异[1]；该类抗生素的序贯疗法在化脓性扁桃体炎治疗中应用较多，为进一步探明其临床效果，本次研究选择2017 年1 月－2019 年5 月期间在本院治疗的50 例化脓性扁桃体炎患者，对比分析了其治疗效果及效率，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月－2019 年5 月期间在本院治疗的50 例化脓性扁桃体炎患者，随机分为对照组和观察组，各25 例。两组患者均行体格检查及实验室检查确诊为化脓性扁桃体炎，入院时均存在发热症状，已排除相关药物过敏者。观察组中，男14 例，女11 例，年龄18 ～42 岁，平均(30.17±12.03)岁：病程为3 ～7d，平均5.15±2.05d。对照组中，男15 例，女10 例，年龄18 ～41 岁，平均(29.47±11.52)岁：病程为3 ～7d，平均4.95±1.96d。两组患者一般资料相比较，无显著差异（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用阿莫西林克拉维酸钾静脉注射治疗：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（国药准字H20067328，福安药业集团庆余堂制药有限公司，0.6g）50mg/kg，与250ml0.9%氯化钠溶液配伍，静脉滴注，2 次/d，直至患者扁桃体脓点消失、体温恢复正常，相关实验室指标恢复正常。

观察组患者采用阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾静脉输注治疗同对照组，持续治疗2d后，改为口服剂型（阿莫西林克拉维酸钾分散片，国药准字H20123002，浙江亚太药业股份有限公司，312.5mg），2 ～3 片次，2 次/d，直至患者扁桃体脓点消失、体温恢复正常，相关实验室指标恢复正常。

1.3 观察指标

统计两组患者退热时间、咽喉症状消退时间、扁桃体肿大化脓消退时间，对比两组治疗效果及效率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组退热时间、咽喉症状消退时间、扁桃体肿大化脓消退时间略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表。

表 两组患者症状及体征消退时间比较（±s，d）

表 两组患者症状及体征消退时间比较（±s，d）

分组 n 退热时间 咽喉症状消退时间扁桃体肿大化脓消退时间观察组 25 4.06±1.36 5.08±1.36 5.39±1.28对照组 25 4.29±1.32 5.37±1.47 5.74±0.96 t 0.607 0.724 1.094 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.讨论

流感嗜血杆菌、溶血性链球菌等病原菌是化脓性扁桃体炎的常见致病菌，其中产β-内酰胺酶流感嗜血杆菌感染及混合感染作为常见，因而该病的敏感抗生素以β-内酰胺类抗生素为主。化脓性扁桃体炎病情进展较快，较容易转为慢性扁桃体炎，β-内酰胺类抗生素治疗效果虽好，但有待进一步提升。

阿莫西林克拉维酸钾是下呼吸道感染、急慢性扁桃体炎和中耳炎临床治疗的常用药物，其主要组分为阿莫西林和克拉维酸钾，对于敏感细菌中不产酶菌株杀伤效果尤为显著，抗产β-内酰胺酶流感嗜血杆菌、产β-内酰胺酶金葡菌等效果较为理想[2]。阿莫西林克拉维酸钾在化脓性扁桃体炎治疗中，多采用注射疗法，以保证达到较好的血药浓度，但是近年来临床研究发现，序贯疗法即可达到持续注射的治疗效果，可减少注射治疗次数[3]。本次研究也发现，观察组退热时间（4.06±1.36d）、咽喉症状消退时间（5.08±1.36d）、扁桃体肿大化脓消退时间（5.39±1.28d）与对照组比较，差异不显著（P＞0.05），可知序贯疗法的疗效与持续静脉注射一致，但可减少静脉注射次数及风险，有助于缓解医疗资源紧张的形势。

综上所述，化脓性扁桃体炎采用阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法，临床症状及体征改善效果与静脉注射效果无显著差异，可优选选择该治疗方案。