肺弥漫性疾病普通CT 和高分辨率CT 诊断价值对比

周韬

（自贡市第四人民医院放射科 四川 自贡 643000）

肺弥漫性疾病临床发生率较高，患者肺小叶、肺部边缘、终末细支气管会产生细胞浸润症状，全肺均会受到累及[1]。当前临床主要采取影像学方法进行肺弥漫性疾病诊断，其中CT 应用最为广泛。部分学者[2]认为，在肺弥漫性疾病诊断中相对于常规CT，高分辨率CT 诊断效果更好。基于此，本研究选择收治肺弥漫性疾病患者144 例，所有患者均于2017 年1 月－2019 年6月在我院接受诊疗，分别为其开展高分辨率CT、常规CT 检查，对比检查结果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择收治肺弥漫性疾病患者144 例，所有患者均于2017 年1 月－2019 年6 月在我院接受诊疗。纳入标准：具有正常的认知和理解能力：知情并同意参与研究。排除标准：合并其他严重基础性疾病：恶性心律失常者。其中包括女63 例、男81 例；年龄范围35 ～70 岁，平均（53.4±5.7）岁。

1.2 方法

选择16 排西门子螺旋CT 机进行常规CT 扫描，图像重建采用标准算法。高分辨率CT 扫描从肺尖扫描至肺底，矩阵512×512，层厚1 ～1.5mm，扫描时间＜2s。肺窗窗位670UH，肺窗窗宽1500UH，显示野15 ～25cm。

1.3 观察指标

(1)对比不同CT 检查影像学结果。(2)统计疾病种类。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 疾病种类

144 例患者中24 例间质性肺水肿，64 例肺纤维化，40 例小叶肺气肿，16 例支气管肺炎。

2.2 影像学结果对比

高分辨率CT 磨玻璃影检出率38.9%、肺纤维化检出率23.6%、结节影检出率27.8%、支气管扩张检出率20.8%，显著优于常规CT 的27.8%、16.7%、21.5%、15.3%（P＜0.05）。见表。

表 不同CT 检查结果对比[n(%)]

3.讨论

肺弥漫性疾病临床发病率较高，患者肺叶会出现大小不一的线条、结节或网格状影。当前有超过200 余种肺弥漫性疾病，但通常具有相似影像学表现。因分辨率限制，X 线检查难以获得肺部影像信息，诊断效果不佳[3]。相对于常规CT，高分辨率CT空间分辨率更高、层厚更薄，能够有效定位小叶弥漫性病变。临床研究显示，肺间质增厚和炎症、肿瘤、肉芽肿存在密切关系。有学者对比CT 结果和病理结果，发现肺小叶范围内间隔间质和轴心间质导致小叶内间质增厚征象，可呈结节、光滑、不规则状，多合并胸膜增厚[4]。

肺泡壁间质病变可出现疾病活动期表现，形成磨玻璃密度影像，对激素较为敏感。肺泡壁间质病变为轻度增厚，可见磨玻璃密度影。在高分辨率CT 中广泛性肺纤维化呈蜂窝状改变，可见几毫米至几厘米的囊状气腔。支气管受纤维组织牵引发展为牵拉性支气管扩张，段和亚段支气管受累[5]。肺内间质增生和细支气管周围间质增生引发胸膜下线，影像呈线形，和胸膜平行[6]。血管和小气道疾病引发肺组织不均匀灌注，在高分辨率CT 下表现为马赛克样灌注。高分辨率CT 应用迭代重建算法，具体划分处理过程为若干次迭代，并将投影数据和每一次迭代数据对比，逐次改善图像，提升信噪比和图像平滑度[7]。临床学者选择80例患者，分别为其进行常规CT、高分辨率CT 检查，结果显示高分辨率CT 诊断结节位置、大小、密度灵敏度显著高于常规CT。

本研究中，144 例患者24 例间质性肺水肿，64 例肺纤维化，40 例小叶肺气肿，16 例支气管肺炎。高分辨率CT 磨玻璃影检出率38.9%、肺纤维化检出率23.6%、结节影检出率27.8%、支气管扩张检出率20.8%，显著优于常规CT 的27.8%、16.7%、21.5%、15.3%（P＜ 0.05）。

综上所述，在肺弥漫性疾病诊断中应用高分辨率CT，可明显提升诊断效果，为临床开展进一步诊断和治疗提供有效依据。