重症哮喘患者临床综合治疗效果分析

文春芳

（云南省红河州蒙自市人民医院 云南 红河州 661100 )

哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，重则发生肺部感染、持续性哮喘等并发症，甚至造成呼吸衰竭，危及患者的生命健康安全[1]。重症哮喘在临床上属于内科危重症，是比较少见的临床疾病。对此，本文就重症哮喘40 例呼吸内科临床治疗效果进行调研和分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年1－2018 年1 月到我院呼吸内科接受治疗的重症哮喘40 例患者，以随机法分为对照组（n=20）和观察组（n=20）。对照组男11 例，女9 例；年龄20 ～74 岁；病程1 ～16 年；哮喘发作时间3 ～78h；观察组男13 例，女7 例；年龄21 ～75 岁；病程1 ～15 年；哮喘发作时间2 ～72h。两组患者的一般资料无差异（P＞0.05），可作比较。

纳入标准：（1）符合重症哮喘的诊断标准；（2）病人及家属积极配合并签署知情同意书；（3）无精神和语言障碍者

排除标准：（1）患有严重心肝肾等器官疾病者；（2）哺乳期和妊娠期患者；（3）对本次研究所涉及到药物过敏的患者；（4）不愿参与调研者。

1.2 方法

对照组患者接受重症哮喘常规治疗；观察组患者则在对照组基础上采用综合治疗方案，主要包括以下几点：（1）重症哮喘患者接受机械通气治疗，根据患者实际病情，调整呼吸机参数，并在患者呼吸平稳后拔管脱机。（2）实施雾化吸入治疗，治疗药物包括布地奈德（生产厂家：上海信宜百路达药业有限公司，国药准字H20010551），用量1mg/次；异丙托溴铵（生产厂家：北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字H11022355），用量500mg/次，将两种药物通过生理盐水稀释后装入喷雾器中，一天两次。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的治疗效果，包括1 秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量（FVC）、最大呼吸气流（PEF）、血氧饱和度（SPO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

判断两组患者的治疗效果：患者咳嗽咳痰、气短胸闷、呼吸困难等临床症状消失则表示显效；患者咳嗽咳痰、气短胸闷、呼吸困难等临床症状有明显减轻则表示有效；患者未出现上述临床症状则表示无效。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者相关指标对比

观察组的FEV1、FVC、PEF、SPO2指标显著高于对照组，PaCO2指标低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组相关指标对比（±s）

表1 两组相关指标对比（±s）

组别 例数 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/s） SPO2（%） PaCO2（mmHg）观察组 20 1.56±0.21 2.57±0.24 15.31±2.01 81.29±2.59 58.73±2.31对照组 20 1.23±0.49 2.13±0.01 10.28±2.34 74.37±1.01 66.75±1.34 t 2.768 8.192 8.537 11.132 13.431 P 0.009 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者治疗效果对比

观察组的总有效率（95%）高于对照组的90%，但差异不显著（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n(%)]

3.讨论

重症哮喘是一种比较少见的慢性气道炎症，具有高发病率的特点。影响重症哮喘发病率升高的因素有环境污染加剧、老龄化现象趋于常态化、吸烟人口增加等，重症哮喘可能出现呼吸障碍、胸闷窒息、呼吸心率加快等症状，若是不及时接受治疗，可能引发低氧血症、器官衰竭等并发症，影响着患者的日常生活和工作[2]。

近年来，医生和学者一直在深入研究重症哮喘的病症和治疗方法，并成功研制出可以控制该疾病的药物，但是重症哮喘的发病率和病死率并没有降低。在研究重症哮喘的过程中发现治疗该疾病的关键就是改善患者的肺功能血气情况以及缓解患者连续性喘息等的临床症状。而本文的研究过程中，采用了机械通气和雾化吸入疗法，机械通气可快速帮助患者缓解喘不过气的情况，保证患者通气道畅通；同时采用雾化吸入可使药物的药效快速得到扩散，帮助患者快速排出痰液，解决患者呼吸困难等问题。本文研究结果显示，观察组的FEV1、FVC、PEF、SPO2 指标显著高于对照组，PaCO2 指标低于对照组；观察组的治疗效果显著，这与王友谅等[3]的研究结果一致。

综上，在重症哮喘患者接受治疗的过程中，采用综合治疗方案可改善肺功能，有效缓解患者呼吸不顺畅的症状，值得临床应用。