XPert MTB/RIF 检测技术诊断结核病及利福平耐药临床价值分析

魏建华 杨芳 张伟杰 李晓霞 伍魏

（宁夏回族自治区第四人民医院 宁夏 银川 750021）

在确定诊断和治疗结核病中，检测结核分枝杆菌的方法有传统的浓缩集菌涂片找抗酸杆菌、结核菌培养及药物敏感试验和实时荧光定量核酸扩增（XPertMTB/RIF）检测的分子生物学技术三种方法。涂片法敏感性及阳性率较低，培养及药物敏感试验用时长，需2—3 个月。XPertMTB/RIF 检测技术2 小时即可检测是否有结核分枝杆菌及利福平是否耐药[1]，且敏感度及检测出阳性率均高，对结核病能够及时发现早期治疗，具有重要的临床价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组资料男性337 例，女性321 例，男∶女=1.05 ∶1，年龄最小15 岁，最大24 岁。

1.2 浓缩集菌涂片抗酸染色法

按《结核病实验室标准化操作与网络建设》标准操作。

1.3 固体培养

按《分枝杆菌分离培养标准程序及质量保证手册》进行。

1.4 XPert MTB/RIF 检测技术

此方法2 小时即可检测是否有结核分枝杆菌及利福平是否耐药

1.5 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 XPert 检测结核分枝杆菌及涂片检测抗酸杆菌结果分析

以结核菌培作为金标准，XPert 检测和涂片法检测结核分枝杆菌灵敏度为86.96%、63.05%，特异度46.34%、83.13%，两种方法差异有统计学意义；XPert 检测灵敏度高于涂片法，特异性低于涂片法。阳性预测值64.52%，阴性预测值76.0%，见表1。

表1 XPert 检测结核分枝杆菌及涂片检测抗酸杆菌结果分析

2.2 XPert 检测结核分枝杆菌、结核菌培养及涂片检测抗酸杆菌阳性检测率比较

见表2。

表2 XPert 检测结核分枝杆菌、结核菌培养及涂片检测抗酸杆菌阳性检测率比较

2.3 XPert 检测及药物敏感试验两种方法对利福平耐药阳性检出率比较。

结果表明，两种方法检测P＞0.05，无统计学差异，说明两种方法利福平耐药阳性检出率一致，见表3。

表3 XPert 检测及药物敏感试验方法利福平耐药阳性检出率比较

2.4 XPert 检测利福平耐药结果分析

XPert 检测利福平耐药敏感度81.82%，特异度94.0%，阳性预测值75.0%，阴性预测值95.92%，见表4。

表4 XPert 检测利福平耐药结果分析

3.讨论

目前，结核病的确诊方法有传统的浓缩集菌涂片找抗酸杆菌、结核菌培养及药物敏感试验和实时荧光定量核酸扩增（XPertMTB/RIF）检测的分子生物学技术三种方法。涂片法简单，价格低，但敏感性及阳性率较低，培养及药物敏感试验用时长，需2 ～3 个月。XPertMTB/RIF 检测技术2 小时即可检测是否有结核分枝杆菌及利福平是否耐药，且敏感度及检测出阳性率均高，价格相比较高[2-3]。学生结核病是特殊群体结核病，学生生活在人群密度大、相互接触密切的场所，学习强度大，心理负担重、无独立经济来源、免疫功能低下，极易患结核病，造成爆发流行或聚集性发病，给学生身心及学习造成极大影响，快速诊断及时治疗对学生、家庭、学校及社会及其重要。

采取同时进行XPertMTB/RIF 检测、传统的浓缩集菌涂片找抗酸杆菌、结核菌培养及药物敏感试验可以相互补充，能够满足学生结核病临床早期诊疗的需要。