郑志坚：务实笃行 走好高质量发展之路

文/本刊记者 徐书贤

槽罐车爆炸事件伤员的有序、有力、有效抢救，得益于温岭一院对于应急体系建设的重视与实践，以及平战结合的应急管理理念。

郑志坚温岭市第一人民医院院长，普外科主任医师，温州医科大学兼职教授，兼任中国医师协会全国新生儿专科医师医联体理事会理事、浙江省医师协会第四届理事会理事、海峡两岸医药卫生交流协会医院质量安全促进专业委员会委员、中国医药教育协会医院管理专业委员会第一届委员、温州医科大学临床医疗质量管理专业委员会副主任、浙江省西医药人员高级专业技术资格评审委员会成员等职务。

今年6月，新冠肺炎疫情刚刚得到阶段性控制，人们尚未从疫情中缓过劲来，6·13温岭槽罐车爆炸事故又突然发生……接踵而至的两场突发事件，成为温岭市第一人民医院（以下简称“温岭一院”）进入2020年的两场首当其冲的“大考”。

“此次事件是温岭一院建院历史上短时间内收治患者最多、投入人力最大的应急救治事件。”“槽罐车爆炸事件”之后，温岭一院院长郑志坚在一篇公开撰文中总结道。他表示，“槽罐车爆炸事件伤员的有序、有力、有效抢救，得益于温岭一院对于应急体系建设的重视与实践，以及平战结合的应急管理理念。”而突发性事件的发生更是考验和检验着温岭一院作为县级医院的综合实力和医疗服务能力。

温岭市是浙江省台州市所辖县级市，常住人口136.9万。温岭一院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的三级乙等综合性医院。作为当地最大的一家综合性医院，近十年来，温岭一院连续稳居全国县级医院百强榜前10名，多个专科进入全国10强。

居安思危 建立平战结合的应急管理理念

2020年6月13日，G15沈海高速温岭大溪段槽罐车发生爆炸事故。

时间就是生命，一场生死时速在温岭一院上演。温岭一院立即启动“333”代码——突发重大事件医疗救治一级应急响应机制。该院全部院领导及主要部门科主任、护士长第一时间到岗，成立以书记、院长为组长的G15沈海高速公路（温岭大溪段）槽罐车爆炸事件医疗救治领导小组，下设综合协调组、医疗救治组、院感防控组、后勤保障组、信息上报与宣传组、专家接待组6个工作组，开通绿色通道，确保救治工作有序高效开展。

半小时内，250多名医护人员投入到抢救伤员行动中；1小时内，紧急调配院内救治床位；2小时内，基本完成对伤员的评估分类（危重症、重症、轻症），快速、分级收住至各病区进行救治，并实行“一人一团队”“一人一方案”的治疗措施，有力、有序、有效开展救治工作。该院累计共收治住院伤员86人。

2020年6月14日 中午，温岭市第一人民医院院长郑志坚指挥6·13 槽罐车爆炸事件危重伤员转运。

据悉，在浙江省卫生健康委和台州市卫生健康委的统筹协调下，经国家、省、台州市三级专家组反复评估，6月14日、15日采取空、陆转运，分4批次将17名危重症伤员转至浙大二院治疗；6月18日，又将6名伤员转至浙大二院、浙大邵逸夫医院和省儿童医院接受治疗。

所有救治和转运工作有条不紊。作为院长，郑志坚全程指挥转运工作。“一定要把危重症患者安全地送到！”出发前，他每次都要对随车医护人员嘱咐。

“在这次的救治过程中，医院创伤中心实行的急救一体化管理起到了重要作用，它将远程接诊、院前急救、院内施救和危重病监护救治无缝连接，形成闭环救治链，建立了高效、完善的创伤救治流程，实现了多学科协同救治机制。此外，除了一线救治与转运，信息组、综合协调组和后勤组等人员的实时记录、统筹协调，也为此次医疗救治起到了保障作用。”郑志坚说。

温岭一院的应急体系在突发性事件中能够高效运转，与该院近年来对于应急体系的建设和实战中的持续改进是分不开的。

据了解，近年来，作为三级乙等医院，温岭一院着重加强应急管理体系和能力建设，建立应急组织架构，优化医院应急管理制度、28项应急预案，制定应急状态下的人力资源调配制度。依据平战结合的应急管理理念，医院采用简报导引型、桌面模拟演练、实操演练等多种模式进行应急演练；开展应急培训，备齐应急物资，提高医务人员处理突发事故的能力，夯实医院应急管理的基础，筑牢基层应急管理的医疗防线。

此前的新冠肺炎疫情也对该院应急体系做了充分检验。作为温岭市新冠肺炎患者定点收治医院，温岭一院第一时间成立以党委书记、院长为首的防控工作领导小组，形成网格化管理，全面开展疫情防控工作。该院有近600名医务工作者主动请缨，争上疫情防控一线。截至4月上旬，温岭一院发热门诊共接诊患者7000多人次，留观隔离诊疗患者241人次，收治新冠肺炎确诊患者54人次。未发生新冠肺炎患者漏诊、误诊，实现了新冠肺炎患者零死亡和医护人员零感染的目标。

务实笃行 提升医院核心竞争力

温岭一院是县级医院中的优等生，甚至超越了部分三甲医院的发展。“这些年，我们一直在努力。”郑志坚说。

近些年来，温岭一院务实笃行，着力提升自身服务能力，加强学科建设，重视人才培养，提升医院核心竞争力。学科建设是医院全面发展的基础。针对医院学科设置分散的现状，温岭一院建立了儿科、骨科、公共卫生、妇产、外科、康复六大中心，通过统筹内部资源，打造特色学科群。

此后，温岭一院实施“合纵连横”的学科建设策略，在纵向方面，强化专科特色，细化亚专科。如该院将原来的大外科分化出了肝胆胰外科、胃肠外科、甲乳外科、肛肠科、急症创伤外科、疝外科、儿外科、血管外科；骨科中心则细分为关节外科、脊柱外科、创伤外科、手足外科和骨松诊疗中心。

此外，医院还在专病门诊开设：哮喘、小儿生长发育门诊、痛风门诊、骨质疏松门诊等，以及护理开放管道护理门诊、PICC维护门诊，糖尿病、伤口造口护理门诊等。

横向联合，结合当地居民的死亡率和发病率，医院建立了心血管病、脑血管病、急重症医学三大学科群。并以此开展学科品牌打造、科技创新和人才培养等一系列工作。

2017年10月，温岭一院整体搬迁至新院区。医院发展开启新的里程碑。新院在布局上也更加注重学科的联合，如心血管内科、呼吸内科、心胸外科组成心胸中心，神经内科、神经外科组成脑科中心。

郑志坚介绍说，温岭一院还建立了临床医技科室管理体系和考核评估体系，对临床医技科室实行月度考核，对科主任实行年度任期目标考核，凸显责任导向、任务导向、激励导向。

院长语录

槽罐车爆炸事件伤员的有序、有力、有效抢救，得益于温岭一院对于应急体系建设的重视与实践，以及平战结合的应急管理理念。

每一位科室负责人都本着严谨负责的态度，切实落实科室每一项工作，每天持续改进一点点，我们的创三甲工作将会向前迈进一大步。

医院文化是最高的管理，用文化来规范职工行为，这是我们努力地方向。

学科建设是医院发展的基础，而人才队伍是提高学科建设水平的决定因素。郑志坚表示，温岭一院医院秉持“人才兴院”发展理念，加大人才引进和培养力度，从工作环境、薪资待遇、人文关怀等方面倾心打造人才“高地”，助推医院高质量发展。

在人才培养方面，温岭一院注重政策激励，出台了在职博士、在职研究生班、分层次人才培养和境外培训激励政策。

近年来，该院不断创新人才引进机制，摸索出一套高层次人才引进管理办法，规范和完善高层次人才引进管理程序，多层次、多方式广聚贤才，形成了一支合理的人才队伍。

据了解，该院先后与120多位来自全国各地的医疗高层次人才进行了联系沟通，其中约面谈55位，入职到岗7位，柔性引进1位。该院为每位高层次人才提供30万～50万元的科研启动基金。2019年，温岭一院还公开招聘在编人员73人，其中硕士研究生24人。

除了大力度引进人才，温岭一院从实际出发，注重本院的人才培养计划。该院制定了专业技术领军人才培养方案，培养领军人才15人，制定潜力医生、护士培养工程实施方案，培养潜力医生、护士60人，规范实行住院医师规范化培训，鼓励在职人员攻读硕士、博士学位，在待遇、职业发展等方面给予保障。目前，温岭一院在读博士共有8位。

此外，温岭一院还提出了“名医三年培养行动计划”“百家医院人才培养公益促进计划”等，积极为人才成长营造良好的氛围和平台。郑志坚表示，为了让人才长期安心工作，温岭一院打破传统观念，不搞论资排辈，不拘一格选人、用人。

温岭一院的一系列人才计划，激发了该院人才队伍的工作热情和积极性，该院各科室建设有了突飞猛进的发展。郑志坚表示，通过近年来的“外引内培”，温岭一院人才队伍结构更趋合理，学术研究、科技创新氛围更加浓厚。

再上台阶 凝心聚力创“三甲”

对于温岭一院来说，创三甲是近两年最重要的关键词。

2017年开启使用的温岭一院新院区借鉴了国内及新加坡等多地医院的先进理念，按照三级甲等综合性医院的标准规划建设，一期工程设计床位1860张，可容纳年门诊量180万～200万人次，年出院量8万～10万人次。全新的温岭一院秉持学科中心化、诊疗一体化、服务人性化、运营智能化的“四化”理念，为患者带来全新的医疗体验。

据郑志坚介绍，近年来，温岭一院紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”这一主题，以患者为中心、以质量为核心、以安全为根本，大力加强医院标准化建设，显著提升了医疗质量和服务水平。

在浙江省卫生健康委发布的2020年1-3季度全省绩效DRGs排名中显示，在同级医院中，温岭一院综合CMI排名第一；疑难病例RW≥2，排名第二；日间手术例数排名第二；三四级手术例数排名第六。显然，温岭一院的综合实力在浙江省内已跻身三甲医院行列。

2019年，温岭一院顺利通过国家药物临床试验机构（GCP）资格认定检查，该院呼吸内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、感染科、肾病科6个专业被认定具有药物临床试验机构资格。同年6月，该院临床检验科通过ISO15189现场评审。

此外，温岭一院汇编形成各类工作制度、岗位职责、工作流程和应急预案，完善并下发科主任手册、员工手册，保证了各级各类人员在工作中有章可循，管理工作进一步走向制度化、规范化和科学化。各科室对照评审标准，遵循“边学习，边整改，边提高，不断完善”的持续改进原则，有条不紊地推进评审工作。

以需求和问题为导向，温岭一院通过“最多跑一次”改革，提高患者就医便捷性，提升患者就医满意度。据统计，2019年该院医疗纠纷例数较同期减少20%～30%，赔款费用较同期减少50%。

“每一位科室负责人都本着严谨负责的态度，切实落实科室的每一项工作，每天持续改进一点点，我们的创三甲工作将会向前迈进一大步。”郑志坚说，在督查过程中，大家都深刻体会到，创建三甲的过程是把标准融合在日常工作中，提高医疗、护理和服务质量的过程。他表示，温岭一院将通过创“三甲”提升整体质量和水平，不断弥补工作中的短板，制订行之有效的措施，力促医院建设发展再上新台阶。

优秀的医院文化是医院核心竞争力的体观，是推进医院高重量可持续发展的根本动力，也是医院能够长远生存发展的重要力量源泉。

郑志坚表示，加强医院文化建设是促进医院高质量发展中不可或缺的一部分。他认为，现阶段的温岭一院快速发展，医院文化更不能落在后面。为此，温岭一院把今年的发展主题定为“人文医院建设年”。郑志坚希望，将“患者至上，员工至上”的人文理念，内化深入到员工的心里，体现在日常的行为之中。

“医院文化是最高的管理，用文化来规范职工行为，这是我们努力的方向。”郑志坚说。