北京地区过敏性疾病患者血清特异性IgE检测及分析

薛丽娜，王聪敏

近年来，随着人们生活方式的改变以及气候、环境和空气污染等诸多因素的影响，罹患过敏性疾病的人群呈现明显增长趋势［1］。过敏性疾病是指机体通过多种方式接触到含有特定变应原后，由B细胞生成过量免疫球蛋白E （immunoglobulin E，IgE）引起患者发生多种组织损伤或功能障碍，以Ⅰ型变态反应最为常见。因此，通过检测患者血液中的特异性免疫球蛋白IgE，有助于对疾病的诊断及减少严重的过敏。笔者采用酶联免疫法检测北京地区过敏性疾病患者血清中血清特异性免疫球蛋白E（SlgE）水平，分析过敏性疾病患者不同年龄和疾病的分布特征，为临床诊治提供相关理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集笔者所在医院2018年3月—2019年2月确诊为过敏性疾病和疑似过敏性疾病患者2338例（未计CDD为阳性的病例）作为研究对象，年龄1个月至87岁，分为5组：0～3岁组264例，＞3～19 岁组 444 例，＞19～40 岁组 1081 例，＞40～60岁组288例，＞60岁组261例。根据疾病分为5组，其中耳鼻喉科患者572例，包括鼻炎、鼻咽炎等；皮肤科患者748例，包括皮炎、湿疹、荨麻疹等；呼吸科患者362例，包括哮喘、肺炎、呼吸道感染等；其他疾病184例，包括肾脏疾病、风湿免疫疾病、消化道疾病、内分泌科疾病等；疑似过敏患者472例。

1.2 仪器与试剂全自动免疫印迹仪EUROBlot-MasterⅡ，吸入性及食物性变应原特异性IgE抗体检测试剂盒（欧蒙印迹法）均由欧蒙医学诊断有限公司提供。

1.3 方法抽取患者全血3～5 ml，4000 r/min离心8 min分离得外周血血清，使用全自动免疫印迹仪完成整个检测。

1.4 检测的变应原种类树木组合（柳树／杨树／榆树）、普通豚草、艾蒿、室内尘螨组合（屋尘螨／粉尘螨）、屋尘、猫毛、狗上皮、蟑螂（德国）、霉菌组合（点青霉／分支孢霉／烟曲霉／交链孢霉）、啤酒花 （葎草）、蛋清、牛奶、花生、黄豆、牛肉、羊肉/羔羊肉、海鲜组合（鳕鱼／龙虾／扇贝）、虾、螃蟹。

1.5 结果判读欧蒙EUROLineScan软件判读结果，根据条带颜色的深浅用EAST类别0～6表示，结果1级及以上即为阳性结果。EAST为Enzyme-Allerger-sorbentTest（酶变应原吸附实验）的缩写，其采用的浓度等级等同于变应原诊断工人的RAST（放射变应原吸附试验）系统。

1.6 统计学处理采用SPSS 22．0软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者变应原分类排除26例CCD（引起交叉反应的糖类抗原决定簇）阳性者，统计总例数计为2338例，其中总阳性例数825例，阳性率为35．29%。 19 种变应原中，艾蒿阳性率最高（48．61%）且明显过敏3级以上比例最大（61．60%），其次为尘螨组合、普通豚草及树木组合，阳性率依次为35．03%、30．67%、27．27%；食物性变应原中，阳性率居前三的为蛋清、黄豆和牛奶；而吸入性变应原阳性率均高于食物性变应原。

2.2 不同患者过敏源种类比较在2338例过敏患者中，对两种及以上的变应原呈阳性者为559例（23．91%）。

2.3 不同年龄组患者变应原阳性率比较5组患者中，除0～3岁组外其余各年龄组均对变应原普通豚草、艾蒿、尘螨组合具有较高的阳性率，而0～3岁组对蛋清和牛奶的阳性率最高 （12．50%、14．39%），其中＞3～19岁的儿童及青少年组对猫毛阳性率也高于其他变应原（21．40%）。且随着年龄的长，吸入性变应原阳性率呈缓慢降低趋势，而食入性变应原阳性率明显下降。见表1。

2.4 不同疾病患者变应原阳性率比较5组疾病患者中变应原艾蒿的阳性率最高，鼻炎患者阳性率最高35．66%；另外，树木组合、普通豚草及尘螨组合和猫毛的阳性率也明显高于其他变应原。呼吸道疾病患者尘螨组合和屋尘的阳性率高于其他变应原。见表2。

表1 不同年龄组各项变应原阳性率比较［例（%）］

3 讨论

笔者采用免疫印迹法体外检测人血清中的特异性IgE，不受皮肤条件和抗组胺药物的影响，比传统的点刺试验使用范围更广。该研究通过检测2338例过敏患者的特异性IgE发现，北京地区23．91%的患者对两种以上的变应原呈阳性反应，表明此类患者可能有综合变应原致敏或者交叉反应。由于多数过敏性患者并不清楚自身对何种变应原过敏，若再次接触变应原后会反复发作，给患者的工作生活带来很多困扰。若能安全准确地查出变应原，避免再次接触引发过敏，可以使患者的病情尽快地得到缓解。因此，在检测变应原时应尽量多项同时检测。

该研究显示北京地区吸入性变应原检测阳性率高于食入性变应原。该地区最常见的吸入性变应原为艾蒿，且以过敏3级以上比例最大（61．60%），与张冬丽等［2］的研究结果相同，其次为尘螨组合/普通豚草及树木组合。北京地区与通辽地区接壤，气候、植被相近，均为温带大陆性季风气候，植物多为菊科，艾蒿为菊科蒿属植物，对气候适应性强、耐寒、在北方地区分布极广。而陈剑雄等［3-5］发现尘螨组合为深圳地区最常见的变应原，由此可见不同地区、不同气候有不同的变应原特异性。食物性变应原中，蛋清（14．30%）、黄豆（13．33%）、牛奶（10．79%）阳性率列前三，与付兰等［4］的研究不同，考虑与地区人群饮食结构和饮食习惯有密切关系。不同年龄组变应原分析，0～3岁组蛋清和牛奶为最主要的变应原，这与儿童胃肠黏膜屏障尚未成熟，食物蛋白等变应原较易突破耐受机制有关［6］。而＞3～19岁年龄组猫毛过敏高发，与现代家庭豢养宠物增多有关。且随着年龄的增长，吸入性变应原阳性率呈增高趋势，而食入性变应原阳性率逐渐降低，这与国内许健等［7］对成都地区和周静等［8］对深圳地区的研究报道结果一致。从各类疾病的变应原种类分布结果来看，鼻炎类患者变应原以艾蒿及尘螨组合为主，皮炎及荨麻疹患者变应原主要是艾蒿。

不同变应原的致病性与年龄、季节、气候条件、饮食习惯及环境密切相关，从饮食、环境、自身情况等多方面进行综合防范，从而避免或减少过敏发生。

表2 不同疾病患者变应原种类的分布情况［例（%）］