小儿全身麻醉气道管理中喉罩与气管插管的有效性与安全性评估

杨建平

【摘 要】 目的：研究分析在小儿全身麻醉气管管理工作中，分别运用气管插管以及喉罩的效果差异及对安全性的影响。方法：随机抽选2018年3月至2019年5月在本院行全身麻醉的手术患儿资料共计140例，抽签法分组为观察组以及对照组每组70例。观察组患儿接受喉罩气管管理，对照组患儿接受气管插管气道管理。分析两组实施前后的心率、平均动脉压水平以及不良反应率差异。结果：实施后对照组患者的心率以及平均动脉压均显著高于实施前，而观察组实施后与实施前不存在显著差异（P>0.05）。实施后观察组心率以及平均动脉压均显著低于对照组（P<0.05），观察组中不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。结论：临床上采用喉罩行小儿全身麻醉气道管理效果良好，安全性高，具有较高的推广价值。

【关键词】 气管插管;喉罩;气道管理;小儿全身麻醉

【中图分类号】R6   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-292-01

在小儿患者大部分的手术中，其往往均需要采用全身麻醉的方式，由于小儿气道存在特殊性，导致气管插管有着较大的难度，并且容易引发一系列的不良反应，不利于手术的顺利开展[1]。喉罩通气是通过气囊对患儿的食管以及咽喉腔封闭，建立人工通气道的一种方式，本次研究中分析小儿全身麻醉气道管理中喉罩与气管插管的有效性与安全性，研究报道如下。

1 資料和方法

1.1 一般资料

随机抽选2018年3月至2019年5月在本院行全身麻醉的手术患儿资料共计140例，抽签法分组为观察组以及对照组每组70例。对照组中患儿男39例，女31例，年龄在1岁至11岁，平均年龄为（7.14±0.33）岁;观察组中患儿男41例，女29例，年龄在1岁至12岁，平均年龄为（7.33±0.45）岁。组间常规的资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在手术开展前半小时均对两组患儿注射麻醉药物，在进入手术室之后对其生命体征进行检测，对心率以及平均动脉压情况实施观察。对照组在麻醉药物生效后采取气管插管，观察组在麻醉药物生效之后采用喉罩，实施呼吸管理[2]。

1.3 观察指标

分析两组患儿实施前后的心率、平均动脉压水平，对比不良反应情况。

1.4 统计学方法

SPSS18.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患者心率以及平均动脉压情况

研究显示实施后对照组患者的心率以及平均动脉压均显著高于实施前，而观察组实施后与实施前不存在显著差异（P>0.05）。实施后观察组心率以及平均动脉压均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的不良反应情况

研究显示观察组中不良反应率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

在全身麻醉术式中，良好有效的气道维持方案极为重要，当前临床中通常运用的呼吸引导方式分别为喉罩以及气管插管两种。气管插管在实际运用时将会引发患儿舌根、咽喉较大的损伤，从而有一定几率导致声带受损，同时在对插管实施拔除的时候，也会对患者的咽喉造成强烈的刺激，从而出现咽喉肿痛情况，严重时甚至会引发窒息。对于婴幼儿群体来说，由于鼻孔孔径以及咽喉部均较为狭小[3]，使得在实际操作中气管插管时有着更大的难度，并且造成咽喉部损伤的可能性也就更大，当情况严重时则有可能会对婴幼儿的生命安全造成直接的威胁。此外，在气管插入时患儿的心率以及血压均会存在明显的波动，平均动脉压水平失去稳定，不利于手术的顺利开展。喉罩方案在实际运用中则具有明显的优势，几乎不会对咽喉造成伤害，对舌根和喉管处的损伤也较轻，整体上不会对患儿的呼吸道造成过大的影响[4]。

在本次研究中，实施后对照组患者的心率以及平均动脉压均显著高于实施前，而观察组实施后与实施前不存在显著差异（P>0.05）。实施后观察组心率以及平均动脉压均显著低于对照组（P<0.05）。证明在小儿全身麻醉气道管理中，气管插管方案对患儿的心率以及平均动脉压均会造成较大的影响，而喉罩方案则对心率和平均动脉压的影响较小，显示出了明显的优势，在呼吸管理工作中有效性以及安全性较高。但是需要注意的是，喉罩的密封性存在一定的不足，在通气时可能会发生泄露，进而导致患儿胃内容物发生反流引发窒息。因此在采用喉罩期间应该注意对患儿的体位进行调整，抬高头部位置，放置喉罩前将气囊排空，预防反流误吸等不良情况[5]。研究中观察组的不良反应率显著低于对照组，提升喉罩应用后具有较高的安全性。

综上所述，临床上采用喉罩行小儿全身麻醉气道管理效果良好，安全性高，具有较高的推广价值。

参考文献

[1] 陶磊， 吕蔓蔓， 谢言虎， 等. 喉罩和气管插管在髋关节置换手术麻醉中的应用评价[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2018， v.17（02）：25-28.

[2] 欧英余， 张薏. 喉罩与气管插管在烧伤患者全身麻醉气道管理的Meta分析[J]. 重庆医学， 2018， 47（31）：81-85.

[3] 代世韬， 娄景盛， 杨路加， 等. LMA Supreme～（TM）与SLIPA～（TM）喉罩在女性全身麻醉患者中的效果及术后并发症比较[J]. 解放军医学杂志， 2018， 43（08）：66-69.

[4] 王文祥， 张学康， 戴寒英， 等. 喉罩与气管插管对烧伤患者手术应激及全麻苏醒影响的比较[J]. 江西医药， 2018， 53（11）：44-47.

[5] 汤红. 急诊科心肺复苏中使用喉罩与气管插管的护理中的应用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（43）：124.